Az olyan címsorok, mint a "Körülbelül egymillió német szenved fibromyalgiában", 1998. július 14., kedd, Ärzte Zeitung 129. szám, 10. oldal, kissé korainak tűnnek, és nem is feltétlenül hasznosak. Vissza a tetejére
| Mi a Fibromyalgia ? Az általános fájdalom a mozgásszervek területén, különösen az izmok és szalagok rögzítési pontjainál van az előtérben, de kimerültség, alvászavarok stb. Nem voltak radiológiai vagy laboratóriumi rendellenességek. Az úgynevezett "gyengéd pontokat" tipikusnak tekintik, de végső soron nem specifikusak, a hangsúly a krónikus fájdalomra irányul. |
| Érdekes itt egy cikk a pályázati pontok fontosságáról, amelyek általában a diagnózis döntő reumatológiai kritériuma vannak (lásd a fenti Goldenberg DL - t)): A pályázati pontok számának és fájdalmának populációs vizsgálata a fibromyalgia bizonyítékaként. P Croft, J Schollum és A Silman, BMJ 1994 309: 696-699. |
A pályázati pontok, a fájdalom panaszai, a depresszió tünetei, a fáradtság és az alvás minősége közötti kapcsolat vizsgálatához 177 reprezentatív brit embert vizsgáltak meg 2 kérdőív segítségével kiválasztott általános gyakorlatból. Bár különösen az általános fájdalommal küzdő nőknél nőtt a pozitív pályázati pontok száma, a 18 pályázati ponthoz szükséges 11 pozitív volt az általános fájdalom-szindrómák csupán 40% -ában. A tanulmány egy másik eredménye: minél több gyengéd pont, annál depressziósabb tünetek, fáradtság és alvászavarok. Másrészt több mint 11 pályázati pont pozitív volt 2 betegnél, fájdalom nélkül. Ezért e tanulmány szerint a fibromyalgiát nem tekintették betegségnek.
A pszichoszociális stresszt és a pszichés rendellenességeket egyre inkább megfigyelik a fibromyalgia betegeknél. Klinikai és epidemiológiai vizsgálatokban az alacsony iskolai végzettség, a válások arányának növekedése, az elhízás és a nikotinnal való visszaélés jellemző. A fizikai erőszak és a szexuális bántalmazás ugyanolyan gyakoriak az anamnézis során. A megnyilvánuló depresszió, valamint a depresszió, szorongás és a szomatizálódásra való hajlam skálájának megnövekedett aránya általában megtalálható a fibromyalgiában is. Frederick Wolfe, Donna J. Hawley, Pszichoszociális tényezők és fibromialgia szindróma, Journal of Rheumatology, 57, 8 (1998) S88-S91.
A testedzés segít, ha van megfelelő motiváció, amelyet nem csökkentenek a nyugdíjas eljárások stb.
| A konzultált alanyok gyakorisága (több válasz) a Heidelberg-tanulmányban. | |
| Szakértő konzultált | % |
| Ortopéd orvos | 84.9 |
| Általános orvos | 74.5 |
| Belgyógyász | 46.3 |
| reumatológus | 44.0 |
| neurológus | 40.5 |
| nőgyógyász | 39.0 |
| Fogorvos/szájsebész | 34.8 |
| Szemész | 25.1 |
| Fül-orr-gégész orvos | 19.7 |
| pszichológus | 19.3 |
| sebész | 15.8 |
| pszichiáter | 13.1 |
| Bőrgyógyász | 11.2 |
| altatóorvos | 5.0 |
Hogyan táplálják az előítéleteket a beteg rovására
Az ember gyakran hallja a reumatológusok mondatát: Még akkor is, ha elnyomottnak vagy depressziósnak érzi magát, ez nem jelenti azt, hogy a betegség pszichológiai jellegű (nem vagy őrült!). "A rossz hangulat általában a krónikus fájdalom következménye". Ez a mondat csak a szerzők félreértéséről és előítéleteiről tanúskodik a depresszióban szenvedőkkel szemben. Ők sem őrültek. A test vagy a biológia szintén fontos szerepet játszik a depresszióban. Azokon a területeken, ahol indokoltan lehet „őrültről beszélni, a skizofrénia akut fellángolása egyértelműen fizikai vagy agyi betegség. A fizikai leletek és a kapcsolódó kezelési siker ezen felül egyértelműbb, mint a fibromyalgia esetében. Ugyanez vonatkozik a félelemre vagy Obszesszív-kompulzív zavar.
Az így táplált előítéleteket egyes betegek a diagnózis segítésének tekinthetik. Ami a betegség kezelését és az antidepresszánsok, relaxációs technikák és a viselkedési fájdalom kezelésének megkezdését illeti, mindezt nehéz lesz eladni. Kétség esetén az ellentmondásosabb hidegkamra és az akupunktúra is felhasználható jobb pénzszerzésre, annak ellenére, hogy a hatékonyság nem bizonyult elégségesnek. Pszichiátriai szempontból az is kétséges, hogy a citosztatikumokkal és a kortizonnal kezelt reumatológus mindig ideális-e az antidepresszánsok és a viselkedésterápia felírására. Ami továbbra is biztos, az az, hogy reumatológiai szempontból a depressziós és szorongásos rendellenességek kezelésében a legsikeresebb kezelések a fibromyalgia kezelésében is a legsikeresebbek (és az egyetlenek, amelyeket eddig bizonyítottak). Ezzel szemben a klasszikus reumatológiai kezelések itt vitathatatlanul ellenjavallt és hatástalanok. (Mindenki levonhatja azt a következtetést, amelyet helyesnek gondol).
Antidepresszánsok általában hatékonyak a fibromyalgia esetén. A korábbi vizsgálatok metaanalízise szerint jelentősen javítják a fájdalmat, az alvászavarokat, a depressziót és az érintettek életminőségét, a triciklusos antidepresszánsok (pl. Amitriptilin, klomipramin, imipramin, doxepin) egyértelműen hatékonyabbak, mint az SSRI-k (pl. Fluoxetin, citalopram, szertralin) vagy az SNRI (pl. venlafaxin vagy duloxetin).
Winfried Hauser és munkatársai, Fibromyalgia szindróma kezelése antidepresszánsokkal A metaanalízis JAMA. 2009; 301 (2): 198-209. Összegzés Az antidepresszánsok fájdalomra gyakorolt általános hatása: McQuay HJ, Moore RA. Antidepresszánsok és krónikus fájdalom. British Medical Journal 1997; 314: 763-764. BMJ teljes szöveg
Ez aligha meglepő, mivel az antidepresszánsok fájdalomcsillapító hatása régóta ismert. Idézet egy részletes áttekintésből:
A reumás liga a fibromyalgia gyógyszeres kezeléséről: (A fibromyalgia betegtájékoztatója, Dr. Wolfgang Bruckle, a német Reumatológiai Társaság AK lágyrész reuma, Dr. MH Weber, szerkesztő: Susanne Walia, kiadó: Deutsche Rheuma-Liga Bundesverband eV, Maximilianstr. 14 53111 Bonn, nyomtatási szám: MB 1.12/BV/04/97):
Az akupunktúra enyhíti-e a fibromyalgia tüneteit még mindig ellentmondásos. Mindenesetre egy új tanulmány nem talált különbséget a színlelt akupunktúra és a hagyományos akupunktúra között. Csak azokat a betegeket vonták be a vizsgálatba, akiknek korábban nem volt akupunktúrája; a betegek különösen megvakultak annak érdekében, hogy kizárják az adás tiszta hatását. Kötött szemet viseltek, és nem engedték, hogy a nem specifikus hatások kizárása érdekében beszélhessenek a vizsgálat többi páciensével vagy az akupunktúrával. Ez csak egy 100 betegből álló vizsgálat, de nagyon jó minőségű kivitelben készült. Nassim P. Assefi, orvos; Karen J. Sherman, PhD; Clemma Jacobsen, MS; Jack Goldberg, PhD; Wayne R. Smith, PhD; és Dedra Buchwald, MD, Az akupunktúra randomizált klinikai vizsgálata összehasonlítva az ál-akupunktúrával a fibromyalgiában, Annals of Internal Medicine 200; 143: 10-19
Definíció szerint túlnyomórészt azt feltételezik, hogy a szomatizációs rendellenességek és a fibromyalgia tartós tünetekkel járó betegségek. Tehát rossz a prognózisa a tünetek időtartamára. A legutóbbi tanulmányok azonban ezt jelentősen kilátásba helyezik. Lásd az idézetet
A szomatizációs rendellenesség és a szomatizációs tünetek stabilitása az alapellátásban szenvedő betegek körében Gregory E. Simon, MD, MPH; Oye Gureje, MMBS, PhD, FRANZCP A szomatizációs rendellenesség diagnosztikai kritériumai hangsúlyozzák annak korai kezdetét és hosszú távú stabilitását. A szomatizációs rendellenesség kutatási értékelése az orvosilag megmagyarázhatatlan szomatikus tünetek életkori felidézésétől függ.
Mód Az Egészségügyi Világszervezet pszichológiai problémái az általános egészségügyben vizsgálat longitudinális adatait a szomatizációs rendellenesség és a szomatizációs tünetek stabilitásának 12 hónapos vizsgálatára használták fel. 14 ország 15 vizsgálati helyén az egymást követő alapellátási betegeket (N = 25 916) átvilágították a 12 tételes általános egészségügyi kérdőív segítségével. Az alapszintű diagnosztikai értékeléshez egy rétegzett véletlenszerű mintát (n = 5447) választottunk ki a Composite International Diagnostic Interview segítségével. Az összes esetet és a nem esetek véletlenszerű mintáját arra kérték, hogy 12 hónappal később végezzenek nyomon követő diagnosztikai értékelést (n = 3196).
Eredmények Míg a kiindulási és a 12 hónapos interjúk hasonló számú beteget azonosítottak DSM-IV szomatizációs rendellenesség (74 és 70), mindkét értékelésnél csak 21 esetet azonosítottak következetesen. Az egyes tünetek vizsgálata azt mutatta, hogy a kiinduláskor észlelt, egész életen át tartó, orvosilag megmagyarázhatatlan szomatikus tünetek 61% -át nem észlelték 12 hónappal később az életen át tartó interjú során. Amikor az elemzéseket kiterjesztették a kiinduláskor jelentett összes életkori tünetre (beleértve azokat is, amelyekről kiderült, hogy "orvosilag magyarázhatók" vagy "klinikailag nem szignifikánsak"), a kiinduláskor jelentett életkori tünetek 43% -a "elveszett" 12 hónappal később.
Következtetések Tekintettel arra, hogy a kiindulási és a nyomonkövetési értékelések mind az életkori tünetekre vonatkoztak, a szomatizációs rendellenesség vagy az egyes szomatikus tünetek elvesztése csak következetlen felidézést jelenthet. Az itt megfigyelt visszahívás instabilitása jelentős hatással van a szomatizációs rendellenesség strukturált interjúval történő diagnosztizálására, és kihatással lehet a jelenlegi diagnosztikai kritériumokra is.
Arch Gen Pszichiátria. 1999; 56: 90-95 Összegzés | TELJES SZÖVEG PDF
A túl sok wellness kezelés fokozza a fibromyalgiát
| Szerző címe: (gyakorlati cím) | |
| Visszacsatolás: | Karl C. Mayer |
| Vendégkönyv | Bergheimerstrasse 56a |
| 69115 Heidelberg |