Az orr anatómiája és felépítése - összetett szerkezetek a sebészek számára

Az orr nagyban meghatározza az ember vizuális megjelenését. Az arcba illeszkedés módját a csontos és a porcos rész közötti viszony határozza meg. Ez funkcionális korlátozásokhoz is vezethet, például ha az orr légzését egy görbe orrszeptum akadályozza.

Ha az orr funkcióját helyre akarják állítani vagy esztétikailag az emberi elvárásokhoz igazítják, akkor ez általában csak operatív korrekcióval, az úgynevezett orrplasztikával végezhető el. Az orrplasztika olyan komplex beavatkozások sorozata, amelyek megkövetelik az orr anatómiai és funkcionális jellemzőinek mély megértését a sebész részéről. Az esztétikai változás mindig kapcsolódik a funkció változásához és fordítva. A sebész feladata a páciens külső ideáljának optimális megvalósítása és a funkcionalitás fenntartása vagy javítása.

További információ az orr szerkezetéről

Az orr külső szerkezete

Az orr külső szerkezete nagyon változó. Csontos és porcos részre osztható.

Csontos rész - orrpiramis

• A felső állcsont elülső folyamata
• A frontális csont frontális folyamata
• Orrcsont

Az orr ezen részén erőszak esetén törések lépnek fel, amelyek az orr megdőlését okozhatják. Ezek az eltérések az orrplasztikában a középvonalra helyezhetők, és így kompenzálhatók. Ha az orr túl széles, akkor az orrpiramis szűkül azáltal, hogy az előzőleg levált orrcsontokat összenyomja. Ezt a technikát akkor is alkalmazzák, ha nagyobb kupakokat távolítottak el, hogy megakadályozzák a nyitott tető kialakulását és az orr túl széles kinézetét. Az orrcsontok középvonalhoz való rögzítéséhez a csont elszakad, és ezáltal elválik a maxilláris csonttól és a frontális csonttól.

Porcos része

Az orrszeptumnak a középvonaltól való kisebb-nagyobb eltérése nagyon gyakran előfordul, és nemcsak esztétikailag zavaró. Mindkettő akadályozhatja az orr légzését és fokozott hajlamot okozhat fejfájásra vagy fertőzésekre. Sebészeti beavatkozással ki lehet egyenesíteni.

Az orrszeptumnak porcos és csontos része van. A lehetséges eltérések ennek megfelelően sokak, és másképpen kell kezelni őket, a nasoscopia eredményeként kapott diagnosztikai eredményektől függően. Attól függően, hogy hol van az eltolás, a porc vagy csont darabokat eltávolítják. Néha elegendő bevágni a porcot, hogy kiegyenesedjen. A stabilizáláshoz a legtöbb esetben sín és tamponád használata szükséges.

A légzés is károsodhat, ha az orrszeptumban lyukak vannak. Ezeket a lyukakat vagy egy nyálkahártya-graft segítségével lehet lezárni, vagy - súlyosabb esetekben - szilikon implantátumokkal.

• Orrporc
  • Háromszög alakú porc
  • Alar porc
  • Szezám porc
  • Septal porc
• Orrcsarnok orrlyukakkal

Az orrporc kötőszövetből áll, amelyben a porc részei beágyazódnak. Ennek eredményeként az orr mozgékony és képes megvédeni az orr csontos részét a sérülésektől.

A porckorrekciókat gyakran végzik az orrplasztika során, mert mint már említettük, az orr megjelenésének jelentős része annak porcos részéből származik.

Nem ritka, hogy a betegek változást akarnak az orr hegyén. A porc eltávolításán kívül az orr kisebb csúcsának kialakításához porcdarabok is használhatók, például az orrszeptumból vagy a fülből nyertek. Az elsüllyedt orrcsúcs műtéti úton felemelhető az orrszeptum rövidítésével, majd az alar porc szűkítésével. A porcdarabok be tudják tölteni az orr beesett hídját, vagy kompenzálhatják az aszimmetriákat. Alternatív megoldásként műanyag implantátumokat használnak a porc pótlására. A műtét és csak apró szabálytalanságok elkerülése érdekében a test saját porcai helyett a bőrbe fecskendezett hialuronsav gélt lehet használni.

A deformált orrlyukak, mint például az orrszeptum görbülete, nehézlégzéshez és egyéb problémákhoz vezethetnek. Méretük csökkenthető egy műtéti eljárás során az alar porc és a csont egy részének szűkítésével. Kifelé is elmozdíthatják, ha leválasztják őket a csontról. Általános szabály, hogy a csontváz is keskenyebbé válik ezen eljárás során. Az is lehetséges, hogy a nagy orrlyukak kisebbek legyenek.

Az orr belső szerkezete

Az orr belső szerkezete, ellentétben a külső orrral, minden emberben nagyrészt azonos. Ezért kevésbé releváns a plasztikai és esztétikai műtéteknél. A teljesség kedvéért azonban az alábbiakban meg kell említeni azok összetevőit és funkcióit.

• Orrüreg
  A fő orrüreget középen két kamrára osztja az orrszeptum csontos és porcos része.

• Turbinál
  A nyálkahártyával bélelt turbinákat a belélegzett levegő tisztítására és párásítására használják. A két turbina mindkét oldalán a fő orrüregben helyezkedik el.

• Könnycsatorna
  A turbinákat egy-egy kis járat (alsó orrjárat) köti össze a könnycsatornával, amely a szem elején helyezkedik el. Arra szolgál, hogy a könnyfolyadékot az orrüregbe engedje.

• Sinusok
  A fej mindkét oldalán a négy meglévő sinus közül három a középső orrjáraton keresztül kapcsolódik a fő orrüreghez. Ezek a maxilláris sinus, a frontális sinus és az ethmoid sejtek. Az orrmelléküregek működését tudományosan nem sikerült tisztázni. Feltehetően a levegővel töltött üregek a hang rezonanciájának megteremtését szolgálják. Kisebb koponyasúlyt is okoznak.

• Szaglószerv
  A szaglószerv a felső orrjáratban helyezkedik el, amely a negyedik orrmelléküreghez, a sphenoid sinushoz kapcsolódik. A szagérzékelésre szolgáló nyálkahártya összességét szaglószervnek nevezzük.

• Choans
  A választók kis nyílások, amelyek összekötik az orr- és a torok területét.

---