Az ortopédiai műtétek vérveszteségének becslése, amely paraméterek befolyásolják a vérzést
összefoglaló
Az ortopédiai műtét jelentős vérveszteséget okoz. Ezen a szakterületen belül a csípőízületi műtétek a beavatkozás gyakorisága és az érintett betegek területe miatt érdekes példát jelentenek. A transzfúziós igény megbecsülése érdekében kiszámolták a 350 artroplasztika során bekövetkezett kompenzált és nem kompenzált vérveszteség mennyiségét. Elemezték a különböző paraméterek - például a beteg életkora, neme, súlya, az ízületi károsodás etiológiája, a kezelő tapasztalata és a beavatkozás időtartama - vérzésre gyakorolt hatását. Ezen paraméterek közül csak a férfi nem és az ízületi érintettség bizonyos etiológiája: az osteonecrosis és különösen a gyors destruktív coxarthrosis volt pejoratív hatással a vérzésre.
Bevezetés
Anyag és módszerek
A vérveszteséget általában a transzfúzió kompenzációja alapján, vagy a beavatkozás során a borogatások lemérésének, valamint a leszívott és leeresztett vér mérésének kombinálásával becsüljük meg. Az első módszer elhanyagolja az elviselhetőnek tekintett vér kimerülését, a második a műtéti hely vérömlenyét. E becslés pontosságának javítása érdekében a vérveszteség térfogatát a kompenzált vérveszteség (a beavatkozás során és után transzfundált térfogat) és a hematokrit értékéből becsült kompenzálatlan veszteségek figyelembevételével számították ki. Pre- és posztoperatív Nadler 3, valamint Mercuriali és Inghilleri 4 képleteire (2. táblázat). Az eredményeket a kvantitatív és kvalitatív változók összehasonlításához használtuk: a keskeny rés és a Student-Fisher módszereket (30-nál kisebb méretű alcsoportokhoz), valamint a kvantitatív változók összehasonlításához: a korrelációs együttható módszerét, szignifikancia szinttel 5% (p
Eredmények
A vörösvérsejtek milliliterében számított vérveszteség (hematokrit 100%) mennyisége 573 ml volt a szokásos lefolyású osteoarthritis esetében, 713 ml a combcsont osteonecrosisának másodlagos osteoarthritisében, 950 ml a gyorsan pusztító osteoarthritisben és 609 ml a a rheumatoid arthritis coxofemorális helyei (ezeket az eredményeket a 3. táblázat részletezi). 35% -os átlagos hematokrit értékre csökkentve a becsült teljes vérzés 1640, 2040, 2710 és 1740 ml vér volt. A szokásos csípő osteoarthritis csoportjához képest a teljes vérveszteség szignifikánsan nagyobb volt a gyorsan pusztító osteonecrosis és a csípő osteoarthritis alkalmával végzett arthroplasztikák során (p
A nem csak a primer osteoarthritis miatt operált betegek csoportjában gyakorolt szignifikáns hatást a vérzésre, ahol a vérzés súlyosabb volt (p