Az ureteroszkópikusok időzítése
Információs és felvételi mappa Vese- és húgycső-kövek Network for Health GmbH Auguste-Viktoria-Klinikum Urológiai Osztály főorvos MU Dr. med. Mario Zacharias Rubensstrasse 125 12157 Berlin Tel. (030) 130 20 2541 Fax (030) 130 20 2031 [email protected] 1
Tartalom A kórház előtti előadás. 3 A felvétel. 4 Az ureteroszkópos kőextrakció (URS) időzítése. 6 A perkután nephrolitholapraxia (PNL) időzítése. 7 Az extrakorporális sokkhullám-litotripszia (ESWL) időzítése. 8 anamnézis lap. 9 Gyakran ismételt kérdések GYIK. 14 A klinika térképe. 18 közlekedési kapcsolat. 19 kapcsolatfelvételi lehetőség. 19 2
Ha azonban az általános érzéstelenítésben szenvedő műtét után gyakran nagyon fáradt vagy, és gyakran csak késő délután térsz vissza az osztályra, a következő napi látogatás általában ésszerűbb. Kérjük, beszéljen KÉRJÜK, Hozza el ezt rokonaival. - piperecikkek, kozmetikai cikkek - szemüvegek, hallókészülékek - pizsamák - papucsok/fürdőcipők - fürdőköpeny - kényelmes ruhák a mentesítéshez - minden jelenlegi gyógyszer eredeti csomagolással együtt - (hiányzó) orvosi jelentések - a felvételi mappa 5
Az ureteroszkópos kőkihúzás (URS) időzítése Ha a kő az ureterben van, hólyag és ureteroszkópia végezhető általános érzéstelenítésben, és a kő finom csipesszel vagy kosárral eltávolítható. Lézerrel vagy ultrahangos szondával előzetesen az ureterben lévő követ is összetörhetjük. Általános szabály, hogy a húgyhólyagból a vesébe ugyanazon művelet során úgynevezett ureter-sínt helyeznek be, amely megvédi a műtét után fellépő duzzanat miatti megújult kólikát. Ez a sín általában a műtét után 7-10 nappal ambulánsan eltávolítható. Az eljárás végén vizeletkatétert helyeznek be, amelyet általában másnap eltávolítanak. A műtétet a műtétet követő napon tervezik, ha ez normális. Előtte végleges ultrahangvizsgálatot végzünk a veséjéről és a húgyhólyagról. Az ürítés általában reggel 10 óra körül történik. 6.
Az extrakorporális sokkhullám-lithotripszia (ESWL) idõszekvenciája Ez a módszer 2,5 cm-nél kisebb kövek esetében alkalmazható, amelyek a vesemedencében vagy a felsõ vagy az alsó ureterben helyezkednek el. A kő röntgensugarak segítségével helyezkedik el, majd lökéshullámok segítségével kívülről összetörik. A keletkező kőtöredékek a vizelettel a következő napokban vagy hetekben mennek ki. Az eljáráshoz általában nincs szükség érzéstelenítésre. A vénában lévő tűn keresztül fájdalomcsillapítót és altatót kap. Az eljárás körülbelül 30-45 percet vesz igénybe, és klinikánkon főleg ambulánsan történik. 3-4 órás pihenőidő után elengedheti. A beadott gyógyszerek miatt vezetni nem szabad. Ezért a legjobb, ha rokonai vagy barátai felveszik. A veséket ultrahanggal kell ellenőrizni a következő napon. 8.
Anamnézis lap Személyes adatok Keresztnév Utca, Telefon Telefon Vezetéknév Irányítószám, hely Születési ideje Rokonok Urológus Telefon Telefon Magasság Súly Súly Foglalkozás Házi gondozás Vigyázol magadra? nem igen, segítségre van szükségem: Diétázol? nem igen Rendszeresen edz? nem igen Viselsz szemüveget? nem igen Visel hallókészüléket? nem igen Szüksége van gyalogos segédeszközre? nem igen Visel-e kivehető fogsorokat? nem igen Allergia/fertőző betegségek Tudsz valamilyen allergiáról? nem igen, ha igen, melyik: Van-e az alábbi betegségei bármelyike? Hepatitis B nem igen Hepatitis C nem igen HIV/AIDS nem igen Tuberkulózis (TB) nem igen 9
Családtörténet Van-e ismert kőbetegsége a családjában? Apával vagy anyával nem igen Testvérekkel nem igen Más rokonokkal nem igen Luxus és addiktív szerek Dohányzol? nem igen cigaretta évek óta (dohányzott már valaha?) nem igen tól ig Rendszeresen fogyaszt alkoholt? nem igen Szed-e más függőséget okozó anyagokat? nem igen Méregeknek vannak-e kitéve vagy nem? nem igen korábbi betegségek (szenved-e az alábbi betegségek valamelyikében vagy vannak-e tünetei? szívbetegség szívritmuszavarok nem igen szívizom vagy szelepgyulladás nem igen szívroham nem igen szívbillentyű-hibák nem igen szívelégtelenség (szívelégtelenség) nem igen lábödéma (víz a lábakban) nem igen légszomj nem igen magasabb Vérnyomás nem igen Koszorúér-betegség (CHD) nem igen Angina pectoris nem igen Egyéb keringési és érrendszeri betegségek Visszér nem igen Trombózis/embólia nem igen Stroke nem igen Keringési rendellenességek nem igen Egyéb 10
Légzőrendszeri és tüdőbetegségek Asztma nem igen Krónikus hörghurut nem igen Tüdő emfizéma nem igen Hideg köhögéssel és lázzal nem igen Egyéb emésztőrendszer Hasnyálmirigy-gyulladás nem igen Crohn-betegség nem igen Hasfekélyes vastagbélgyulladás nem igen Gyomorfekély nem igen Reflux (savas regurgitáció) nem igen Aranyér székrekedésre való hajlam igen nem igen hányinger/hányás nem igen vér a székletben nem igen nem kívánt fogyás nem igen kg mivel más anyagcsere-betegségek diabetes mellitus (cukorbetegség) nem igen magas vérzsírszint nem igen hyperthyreosis nem igen hypothyreosis nem igen egyéb májbetegségek zsírmáj nem igen májkeményedés (cirrhosis) nem igen egyéb 11
Véralvadás Önről ismert, hogy van véralvadási rendellenessége? nem igen idegrendszer Parkinson-kór nem igen Alzheimer-kór nem igen szklerózis multiplex nem igen depresszió nem igen más szemek glaukóma (megnövekedett intraokuláris nyomás) nem igen szürkehályog (lencse opacitása) nem igen a háló ház leválása nem igen más vizelési magatartás Van-e fájdalma vizelés közben? nem igen Van-e gyakori vizelési igénye? nem igen órák alatt Vér van a vizeletében? nem igen, mivel meggyengült a vizeletáram? nem igen, mióta volt vizeletretenciója? nem igen, önkéntelen vizeletvesztéstől szenved? nem igen Műveletek Volt már valamilyen művelete? nem igen: egyéves kórházi működés
A PNL után néhány napig kerülni kell a nehéz fizikai aktivitást vagy a sportot, hogy a defektcsatorna meggyógyulhasson. Ki fog vigyázni rám a műtét után? Természetesen bármikor rendelkezésére állunk és felelősek vagyunk minden olyan nehézségért és problémáért, amely közvetlenül kapcsolódik a művelethez. A rezidens urológus gondoskodik az utóvizsgálatokról és a további terápiák összehangolásáról. Rendszeres utóvizsgálatokat a klinikán csak kivételes esetekben lehet elvégezni. Mikor és hol tudom megtudni a kőelemzés eredményeit? A kőelemzési eredményeket körülbelül 7 munkanappal a műtét után elküldjük nekünk. Az eredmény kézhezvétele után azonnal írásban tájékoztatjuk urológusát az eredményről. Az urológus részletesen elmagyarázza Önnek a megállapításokat és az ebből eredő eljárást. 17-én
Közlekedési kapcsolat A Vivantes Auguste-Viktoria-Klinikum összeköttetése a helyi tömegközlekedési hálózattal U9 Walter Schreiber Platz M 76-os busz a Lichtenrade kijárat felé Canovastrnál. Kereszt Thorwaldsenstr. Canovastr. Kövesse a látható főépületet. Az U és S Innsbrucker Platz 187-es busz Lankwitz/Marienfelde irányába, az AVK megállónál. Szemben a Lankwitz/Marienfelde 187-es busszal a Turmstr. Állítsa le az AVK Thorwaldsenstr. Kövesd, az AVK a jobb oldalon van. A Rathaus Steglitz 170-es busz Neukölln felé, szálljon le a Bergstr./Thorwaldsenstr. Thorwaldsenstrasse Kövesd, az AVK a jobb oldalon van. S Priesterweg M 76-os busz az ellenkező irányba S Feuerbachstr. M 76-os autóbusz Marienfelde irányába Kapcsolattartási lehetőségek Urológiai Felvételi Iroda/Kinevezések Felvételi hétfőtől péntekig 8: 00-16: 00 óra között. Tel .: 030.130-202419 főtitkár MU Dr. med M. Zacharias Tel .: 030.130-202541 5. urológiai állomás a földszinten Tel.: 030.130-202682 5. urológiai állomás az emeleten Tel .: 030.130-202151 Sürgősségi osztály (24 órás) Tel .: 030.130-202111 2012 Az AVK urológiai osztálya Kivonatok sokszorosítása csak a szerzők írásbeli jóváhagyása MU Dr. med. M. Zacharias, Dr. J. Bub, N. Ehrsam 19