B. RÉSZ
Az életminőség fogalma sokdimenziós, ideértve a pszichológiai, fizikai és érzelmi szempontokat, valamint a beteg autonómiájának és társadalmi viszonyainak fogalmát. Számos tanulmány kimutatta, hogy a kontinens vizeletelterelése után bekövetkező halálozás és morbiditás nem tűnik jelentősen eltérőnek [2, 4]. Ezért a cystectomia utáni életminőségnek fontos paraméternek kell lennie a döntés során, valamint a beteg általános állapotát, életkorát és társbetegségeit.
Nyilvánvaló, hogy a cystectomia mélyen és több szempontból is befolyásolja az életminőséget [20]. A megcsonkítónak érzett műtét bejelentésének természetesen van korai (szerencsére gyakran átmeneti) destabilizáló hatása. Magának a műtétnek a mellékhatásai is vannak: fogyás, fáradtság, emésztési és húgyúti rendellenességek, gyakran többé-kevésbé elhúzódó műtét utáni ellátással, ami aggodalomra ad okot.
A közelmúltban számos kontinens vizelet bypass technikáját fejlesztették ki, amelyek lehetővé teszik a betegek és a sebészek számára, hogy a teljes cystectomia után a legjobb bypass módot választhassák. E különböző levezetési módok eredményei megváltoztatták az életminőség számos aspektusát, a természetes vizelettel és szexuálisan, de a társas kapcsolatok, a napi tevékenységek, valamint az élet általános elégedettségének és testképének indexét is [7, 15]. Éppen ezért az utóbbi években megjelent, hogy az urológiai onkológiában végzett értékelésnek nemcsak az azonnali reagálást és a távolságból történő túlélést kell magában foglalnia, hanem a pszichológiai, funkcionális, társadalmi és akár gazdasági szintű beavatkozás következményeit is a páciens életére nézve [ 13].
Számos életminőségi kérdőívet dolgoztak ki. Számos tanulmány alkalmazta az EORTC rövid formanyomtatványt (SF-36) vagy a QLQ-C30-at, amelyeket érvényesnek, megbízhatónak, gyorsan kitölthetőnek, a beteg számára érthetőnek és ugyanazon betegnek idővel újrafelhasználhatónak tekintenek. [21].
Számos csapat értékelte a betegek életminőségét cystectomia után, sokféle vizelettereléssel [7, 8].