B; S központi laboratórium

Laboratórium rövid neve:
PROL

Laboratóriumi belső funkciócsoport:
Nemi hormonok

Vészhelyzeti paraméterek:
Nem (kérés hétköznapokon 7:00 és 15:00 között lehetséges).

Tábornok:
A humán prolaktin egyláncú peptid hormon, 198 aminosavval, 3 diszulfid híddal és körülbelül 23 kD molekulatömeggel. Csak a fokozott prolaktin-szekréció, a hiperprolaktinémia van patofiziológiai jelentőséggel. A hiperprolaktinémia diagnosztizálásához általában elegendő meghatározni a bazális prolaktin koncentrációt. A funkcionális teszteknek, például a TRH-val vagy a metokolopramiddal való stimulációnak csak csekély jelentősége van, míg az L-Dopa vagy a brómokriptin szuppressziójának nincs diagnosztikai vagy klinikai terápiás jelentősége. A hyperprolactinemia egyértelmű nemi függőséggel rendelkezik. A nőknél hatszor gyakoribb, mint a férfiaknál. A hiperprolaktinémia klinikai tünetei a javallatok alatt felsorolt klinikai képekből derülnek ki.

Jelzés:
Nők: amenorrhoea, oligomenorrhoea, anovulációs ciklusok, sárgatest elégtelenség, galactorrhea, mastodynia, mastopathia, virilizációs tünetek, első hormonelemzés a női sterilitás tisztázásakor, terápia kontroll elválasztáskor, egyéb agyalapi mirigy és hipotalamusz betegségei. Férfiak: libidó-rendellenességek, merevedési zavar, hypogonadismus gynecomastia-val és anélkül, galactorrhea, egyéb agyalapi mirigy és hipotalamusz betegségei.

Mérési paraméterek:
A szérum prolaktin koncentrációja.

Vizsgálati anyag:
1 szérumcső (piros), nincs különösebb kezelés.

Végrehajtás:
A beteg nem józan, reggel (08.00-10.00) vett vér, nem nőgyógyászati vizsgálat után (stressz, a mellbimbó manipulációja), kérés számítógépen keresztül.

Laboratórium:
B&S - központi laboratórium

Meghatározási módszer:
Kemilumineszcencia.

Referencia tartomány:
Nők 1,5-25,0 ng/ml, férfiak 1,5-20,0 ng/ml, terhesség alatt a prolaktin értéke folyamatosan emelkedik a kezdeti koncentráció 15-20-szorosára, a szülés után a bazális prolaktin 4-6 héten belül esik mind a szoptató, mind a nem szoptató anyáknál visszatér a kiindulási értékhez, csak a szívó ingerek által okozott növekedés van röviden túlzott.

Értékelés:
A 200 ng/ml-nél nagyobb prolaktinkoncentrációk szinte mindig bizonyítják a prolaktinomát, de alacsonyabb emelkedett értékeket okozhat a prolaktinoma is. A feltétlenül szükséges kórtörténet (dopamin-antagonisták és katekolamin-csökkentők) és a pajzsmirigy működésének értékelése (bazális TSH) mellett további tisztázást szolgál a koponya tövének képalkotó módszerekkel történő vizsgálata. Ha a prolaktin értékei csak kissé emelkednek, vagy a felső referencia tartományban vannak, akkor a megfelelő klinikán ismételt bazális prolaktin meghatározást javasolnak. Ha az összes mért prolaktin érték a határsávban van, akkor a megfelelő klinikán indokolt egy dopamin agonistákkal végzett próba terápia. Az ilyen látens hiperprolaktinémia kimutatására egyes klinikusok prolaktin stimulációs tesztet javasolnak.