B12-vitamin-hiány - metformin - vérszegénység - d-folyóirat
G. úrnál, aki majdnem 30 éve 2-es típusú cukorbeteg, orvosa vérszegénységet állapított meg. Ezenkívül túl alacsony B12-vitamin vérszintet mért. Mivel G. úr hosszú ideje szedi a metformint, most azt akarja tudni, hogy a B12-vitamin hiányát okozhatja-e a metformin-kezelés, és hogy felelős-e a vérszegénységért.
A metformin B12-vitaminhiányt okozhat?
Régóta ismert, hogy a metformin zavarhatja a B12-vitamin felszívódását az alsó vékonybélből. Erre a cukorbetegek körülbelül 30% -ánál kell számítani. Nem váratlanul nagyobb a B12-vitamin-hiány valószínűsége, ha nagyobb metformin-dózisokat alkalmaznak, és hosszabb kezelési idővel. Egy holland tanulmányban például 4 év 3 × 850 mg metforminnal végzett kezelés után átlagosan 20% -kal alacsonyabb B12-vitamin-koncentrációt mértek. Tehát nem kétséges, hogy a metformin-terápia a B12-vitamin hiányát okozhatja.
Van-e jelentősége ennek a hiánynak?
A 2011. évi 208. d-folyóiratban (www.d-journal.ch/durchsuchen/) Dr. A Kappeler beszámol a "B12-vitamin és a cukorbetegség" témáról. Főként a B12-vitamin-hiány leggyakoribb formájára, a gyomornyálkahártya-sejtek megsemmisítésére hivatkozott, amelyek autoimmun betegség okozta úgynevezett "belső tényezőt" termelnek. Ezen anyag nélkül a B12-vitamin később nem képes felszívódni a vékonybélben.
A B12-vitamin hiányának lehetséges okai (szelekció)
- Pernicious anaemia (autoimmun betegség)
- Bariatrikus műtét (pl. Gyomor bypass)
- Hasnyálmirigy-elégtelenség
- alkoholizmus
- Vegán étrend
- Sav blokkolók pl. B. omeprazol
- Metformin
A metformin szedése alatt rendszeresen ellenőrizni kell a B12-vitamin szintjét?
Nincs abszolút egyetértés abban, hogy a metforminnal végzett kezelés során mérni kell-e a B12-vitamin szintjét. Mivel, mint az imént említettük, nem minden érintett részesül a B12-szubsztitúcióban, a szakértők többsége javasolja a rendszeres B12-vitamin-meghatározás elkerülését. Elegendő mérést végezni gyanús tünetek esetén és a laboratóriumi vizsgálatokból származó megfelelő jelzések esetén. Különösen polineuropathia esetén a metformint szedő cukorbetegeknek mindig ellenőrizniük kell a B12-vitamin szintjét.
És mi lenne Mr. G-vel.?
G. úrnál vérszegénységet diagnosztizált a háziorvos. Ennek számos oka lehet. A leggyakoribb valószínűleg vashiány, amelyet gyakran szivárgó vérzés okoz, amelyet a beteg nem vesz észre. Ebben a helyzetben gyakran megvizsgálják, hogy a gyomor vagy a vastagbél változásai vérveszteséghez vezethetnek-e. A vörösvértestek jellemzően kicsiek a vashiányban és a normálisnál nagyobbak a B12-hiányban. További információk nélkül nem tudjuk, hogyan alakulhatott ki vérszegénység G. úrban. A háziorvos köteles további pontosításokat végezni.
Összegzés
Összefoglalva elmondható, hogy a B12-vitamin hiánya jelentkezhet, főleg nagyobb dózisú metformin hosszú távú kezelése esetén. Ez azonban gyakran nem annyira hangsúlyos, hogy a vérkép tünetei vagy változásai jelentkeznének. A talált vérszegénység részletesebb tisztázása esetleg tisztázhatja, hogy a B12-vitamin-hiány jelentős-e, vagy az anaemia a megfelelő vashiányos krónikus vérveszteségen alapul-e. A vérszegénység egyéb okai is lehetségesek, de kevésbé valószínűek.
Dr. med. K. Scheidegger, az endokrinológia/diabetológia szakembere