Bakteriális bélbetegségek egészségügyi tanácsadója Berlin

Különböző baktériumok sokasága él az emberi belekben, amelyek közül néhánynak még meg kell emésztenünk az ételünket. De évente több ezer embert is megtámadnak az állatok belében ténylegesen megtelepedő kórokozók - néha életveszélyes következményekkel járnak

Klinikai kép

Magyarázat:

Különböző baktériumok sokasága kolonizálja az emberi beleket. Néhány hasznos, például elősegíti az emésztést azáltal, hogy lebontja az étel összetevőit. Mások feltűnés nélkül viselkednek, ezért békés együttélésben élnek velünk, nem használnak minket, de nem is károsak. De egy harmadik csoport bizonyos körülmények között problémákat okozhat az emberi szervezet számára. Ezek a kórokozók megfertőzik a bél nyálkahártyáját, és például hasmenést - és egyéb, potenciálisan veszélyes szervkárosodást okoznak.
Ez a fertőzés kétféle módon történhet: Egyrészt olyan idegen kórokozókat lehet behozni, amelyek természetesen nem fordulnak elő az egészséges bélflóra területén. Ide tartoznak az egyébként ártalmatlan E. coli baktériumok, például az EHEC (enterohemorrhagiás E. coli), az EPEC (enteropatogén E. coli), az ETEC (enterotoxikus E. coli) és az EIEC (enteroinvazív E. coli) patogén törzsei. A Campylobacter C. jejuni törzs és a Yersinia enterocolita csíra kórokozói valójában nem találhatók meg az emberi bélflórában.

A Clostridium difficile viszont békésen él sok egészséges ember belében anélkül, hogy komplikációkat okozna. Ez a baktérium csak akkor válhat veszélyesé, ha a természetes bélflóra egyensúlya megbomlik - például antibiotikumokkal történő kezelés révén. A baktériumok kórokozó hatása anyagcseréjükből származik. Mivel sejtkárosító mérgeket állítanak elő, amelyek súlyos panaszokat okozhatnak.

Tünetek:

Azok a tünetek, amelyeket ezek a különböző bél kórokozók kiválthatnak, az első szakaszban hasonlóak. Egyes csírákkal azonban különösen veszélyes szövődmények lehetnek. Akár tíz napos inkubációs periódust követően - azaz a fertőzés és a betegség kitörése között eltelt idő - a kórokozó E. coli törzs, a Yersinia enterocolita vagy a Campylobacter jejuni fertőzöttek "vér nélküli, gyakran vizes hasmenésben szenvednek, amelyet olyan tünetek kísérhetnek, mint hasi fájdalom, hányinger, hányás és láz "- mondja Keikawus Arastéh, a Vivantes Auguste-Viktoria-Klinikum gasztroenterológiai és infektológiai főorvosa. Ha a betegség súlyos, fájdalmas hasi görcsök és véres hasmenés is előfordul. De nem minden E. coli kórokozóval történő fertőzés okoz tüneteket - nem ritka, hogy a betegség tünetmentes, ezért észrevétlen marad.

Az EHEC csíra fertőzései szintén különösen súlyosak lehetnek. A baktériumok által kiválasztott méreganyagok elpusztítják a bélsejteket, ezért véres kiválasztást okoznak, akárcsak a többi csíra. "Ugyanakkor károsíthatják a vese vérsejtjeit és ereit, és veseelégtelenséghez vezethetnek" - mondja Keikawus Arastéh. A hozzá hasonló orvosok a hemolitikus urémiás szindrómáról (HUS) beszélnek. Az EHEC fertőzés másik, bár kevésbé gyakori szövődménye a trombocitopéniás purpura (TTP). A sejtméreg vérlemezkékre gyakorolt romboló hatása váltja ki, az agyban és a vesékben trombózisok lépnek fel.

Végül a Clostridium difficile hasmenéssel, valamint lázzal és hasi görcsökkel járó bélgyulladást okoz. Súlyos esetekben a gyulladt bélfal "kiizzadja" a fibrin fehérjét. Ez a fehérje fehérvérsejtekkel és elhalt bélsejtekkel kombinálva fehér réteget képez a bélfalon. Az orvosok ezt a folyamatot pseudomembranosus colitisnek hívják. A kialakult konglomerátum eltömítheti az emésztőrendszert és megduzzadhat. Ebben az ideális szaporodási helyen a Clostridium difficile baktériumok intenzívebben szaporodhatnak, aminek következtében a bélfalak megsemmisülnek, és végül a szepszis - azaz vérmérgezés - az egész szervezetet veszélyezteti.

Okoz:

Az emberi bélben élő ártalmatlan E. coli baktériumokkal ellentétben a kórokozó E. coli törzsek, a Campylobacter és a Yersinia enterocolita a kérődzők, például szarvasmarha, kecske és juh, de az őz és szarvas bélében is előfordulnak. Az állatok anélkül, hogy megbetegednének, kiválasztják a baktériumokat a székletükben. A fertőzött állatok vagy beteg emberek kenetfertőzése a kórokozókat egészséges emberekre továbbítja. A széklettel szennyezett étel és ivóvíz azonban fertőzéshez is vezethet. A Clostridium difficile széklettel-orálisan is bejut a szervezetbe - vagyis a székletből a szájba. Sok ember azonban már a betegség megjelenése előtt hordozza a csírát. A betegség általában csak akkor fordul elő, ha a bélflóra zavarja az antibiotikumok használatát: A bélben természetesen élő baktériumok elpusztulnak, és helyet adnak a Clostridium difficile toxint képző alcsoportjának. Ezért a hasmenés az antibiotikum-terápia egyik tipikus mellékhatása.

Megelőzés:

A kórokozókkal történő fertőzések elkerülése érdekében be kell tartani a higiéniai normákat: Ez magában foglalja a kézmosást szappannal a WC használata után és az étel elkészítése előtt. Annak elkerülése érdekében, hogy "az állatok megkenjék az állatsimogatókat", különös figyelmet kell fordítani a gyermekek higiéniájára - mondja Arasteh főorvos. A nyers ételek fertőzésforrást is jelenthetnek. A nyerstejtermékek, a nyers hús és a nyers zöldségek (nyers gyümölcsök és zöldségek) újra és újra megbetegedésekhez vezetnek. A hőérzékeny bélbaktériumok elpusztítása és az általuk termelt méreganyagok hatástalanítása érdekében az ételt tíz percig 70 Celsius-fokos hőmérsékletre kell melegíteni. A gyümölcs, a zöldség és a saláta - Arastéh azt tanácsolja - "alaposan mossa meg!"

Számok:

A Robert Koch Intézet adatai szerint 2010-ben Németországban mintegy 34 000 Campylobacter jejuni betegségről jelentettek egészségügyi hatóságokat, közülük 3008-at Berlinben. Az EHEC baktériumot, amely szintén bejelentendő, tavaly Németországban csaknem 1000-szer regisztrálták, a berlini egészségügyi hatóságok 31 esetet számláltak. Ugyanebben az időszakban körülbelül 3400 Yersinia enterocolita esetet diagnosztizáltak, Berlin államban 81. Az infektológusok gyanúja szerint a be nem jelentett betegségek száma lényegesen nagyobb, mivel nem kell minden hasmenéses betegségre laboratóriumi eredményt felvenni. Kezelések a kórházban: A legtöbb hasmenéses betegséget ambulánsan kezelik. Ha azonban a betegség súlyosbodik komplikációkkal, akkor a betegeknek kórházba kell menniük. 2008-ban a berlini kórházakban több mint 1600, bakteriális bélbetegségben szenvedő beteget számláltak.

Kezelés:

Diagnosztika A kórokozó azonosításához a székletmintákból kinőtt baktériumtelepeket a laboratóriumban különféle vizsgálati módszerekkel elemzik. Mivel azonban ezen bélbetegségek tünetei és kezelése nagyon hasonló, a kórokozó pontos azonosítását gyakran nem végzik el.