Bakteriális fertőző ízületi gyulladás - a kedvező tényezőktől a klinikai tünetekig és a diagnózisig
A fertőző ízületi gyulladás az ízület különböző mikroorganizmusok által okozott károsodása: baktériumok, vírusok, micélium vagy paraziták.
Melyek a kedvező tényezők?
- Szélső életkor (idősek és kisgyermekek, amelyeknél a test védekező képessége alacsonyabb)
- A közös protézis megléte abban a személyben
- Az immunológiai betegségek társulása
- Immunszuppresszív vagy citosztatikus kezelés
- Hátrányos helyzetű társadalmi-gazdasági környezetek
Mik a vetés módjai?
Az ízület vetésének fő módja a hematogén (véráram), a bakteriális ízületi gyulladás eseteinek több mint felében a kiindulási pont légúti vagy húgyúti fertőzés. Az oltás másik módja a nyirok (a szomszédos bőrfertőző gócokból a leggyakrabban a térd ízülete érintett).
Mi a bakteriális ízületi gyulladás etiológiája?
A leggyakoribb etiológiai szerek: gonococcus, staphylococcus aureus és epidermidis, streptococcus. Amint elérik az ízületi membránt, a baktériumok szaporodni kezdenek és helyi gyulladásos reakciót váltanak ki.
A bakteriális ízületi gyulladás nagy sebességgel pusztul el, ez a folyamat a vetés után 48-72 órával kezdődik.
Milyen jelei és tünetei vannak a bakteriális ízületi gyulladásnak?
Az esetek döntő többségében csak egy ízület érintett. A fertőzés leggyakoribb helye a térdízületnél található, majd csökkenő sorrendben követi a csípőt, vállat, bokát, könyököt.
Az ízület meleg, az ízület környéke vörös és duzzadt. Az aktív és passzív mobilitás jelentősen csökken. Ízületi fájdalmakkal társulnak, a fájdalmat mozgás és tapintás súlyosbítja. Az artikuláció helyi jeleit általános jelek kísérik: láz, hidegrázás, de nem minden betegnél találhatók meg.
Melyek a diagnózishoz szükséges paraklinikai vizsgálatok?
A gyulladásos vérminták (ESR, fibrinogén, PCR) megemelkednek.
A radiográfia későn nem mutat szuggesztív jeleket.
Az arthrocentézist elsőbbséggel kell elvégezni. A szinoviális folyadék elemzése és a szinoviális folyadék tenyésztése és az antibiotogram nagyon fontos. A szinoviális membránból történő biopszia szintén ajánlott.
A hidegrázás során végzett vérkultúra meghatározhatja a fertőző ágens természetét.
Mi a bakteriális ízületi gyulladás kezelése?
A legfontosabb, hogy mikor kell elkezdeni az antibiotikum-kezelést. Minden késedelem nélkül el kell kezdeni, még a tenyészetek eredményeinek megszerzése előtt. A fertőző ízületi gyulladás diagnosztizálása nehéz, ezért az előzetes adatok alapján javasolt a kezelés megkezdése. Amint a szinoviális folyadék tenyésztés eredménye elérhető, az antibiotikum kezelést ennek megfelelően módosítják.
Egy másik, ugyanolyan fontos dolog az antibiotikum-kezelés időtartama. Széles spektrumú antibiotikummal, injekciós kezeléssel kezdődik, amelyet orális kezelés követ. Helyileg az ízület mozgásképtelen és elvezetett.
Minden terápiás intézkedés és létrehozásuk gyorsasága ellenére sok olyan beteg van, aki nem tudja teljesen felépíteni az ízület funkcionalitását. Az ízületi funkció teljes helyreállítása a bakteriális ízületi gyulladás 50-75% -ában elérhető.