Bal kamra; hipertrófia és a cukorbetegség kockázata
(2008.01.09.) A magas vérnyomásban szenvedőknél gyakran megnagyobbodnak a szívizmok a bal kamra területén - ez egy úgynevezett bal kamrai hipertrófia vagy röviden LVH. Csaknem 8000 magas vérnyomású beteg bevonásával végzett vizsgálat azt mutatta, hogy az LVH később összefüggésben áll a cukorbetegség kialakulásának kockázatával.
Bal kamra
Hipertrófiakikötők
a cukorbetegség fokozott kockázata
A bal kamrai hipertrófia (LVH) fontos kardiovaszkuláris események kockázati tényezője. Az érintetteknek fokozott a kockázata a szívelégtelenség kialakulásának, a szívrohamnak vagy agyvérzésnek, vagy a szívritmuszavarok okozta hirtelen szívhalálnak. A magas vérnyomás (hipertónia) nagy hatással van az LVH-ra. Korábbi tanulmányok kimutatták, hogy az EKG-ban megerősített, magas vérnyomásban szenvedő, LVH-ban szenvedő betegek többféleképpen profitálhatnak bizonyos gyógyszerek vérnyomáscsökkentő kezeléséből: Bizonyos esetekben a bal kamrai hipertrófia visszafejlődik, és csökken a későbbi diabétesz kialakulásának kockázata. Peter M. Okin által vezetett tudósok a New York-i Cornell Egyetem Orvosi Központjából azt a kérdést vizsgálták, hogy az LVH hiánya vagy visszafejlődése az EKG-ben valóban társul-e a cukorbetegség alacsonyabb valószínűségével, függetlenül más tényezőktől.
Okin és munkatársai 7998 magas vérnyomással rendelkező beteget vizsgáltak, és átlagosan 4,6 évig követték őket. A vizsgálat kezdetén egyik résztvevő sem szenvedett cukorbetegségben. A tudósok rendszeres időközönként EKG-vizsgálatokat végeztek a bal kamrai hipertrófia jelenlétének vagy változásának dokumentálása érdekében magas vérnyomásos gyógyszeres kezelés esetén (az LVH-t feltételeztük, ha a nemhez igazított Cornell-feszültség termék nagyobb volt, mint 2440 mm x ms).
Az eredmények: A megfigyelési időszak alatt összesen 562 betegnél (7%) alakult ki cukorbetegség. Azokat az embereket, akiknél az EKG nem mutatott bal kamrai hipertrófiát, vagy akiknél az LVH a kezelés során visszafejlődött, sokkal ritkábban érintették. Ebben a csoportban a cukorbetegség kockázata átlagosan 38 százalékkal csökkent. Az egyéb lehetséges befolyásoló tényezők (pl. Éhomi glükóz a vizsgálat kezdetén, vérnyomás, HDL-koleszterin, húgysav, testtömeg-index stb.) Kizárása után is a cukorbetegség kialakulásának kockázata még mindig 26 százalékkal alacsonyabb volt.
A szerzők következtetése: Magas vérnyomásban szenvedő betegeknél a bal kamrai hipertrófia jelenlétének és változásának értékelése az EKG-vizsgálat során értékes információkat nyújthat a cukorbetegség kockázatáról. Ha az LHV jelen van, vagy ha nem csökken a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek megfelelő kezelésével, akkor a következő években a cukorbetegség megnyilvánulásának valószínűsége jelentősen megnő.
Dr. med. Anja Lütke, a Diabetes-Deutschland.de szabadúszó munkatársa, a német Diabetes Központ a Heinrich Heine Egyetemen, Düsseldorf, Leibniz Diabetes Kutatóközpont
Forrás: Okin PM, Devereux RB, Harris KE et al. A kezelés alatti felbontás vagy az elektrokardiográfiai bal kamrai hipertrófia hiánya összefüggésben áll az újonnan megjelenő diabetes mellitus csökkenésének gyakoriságával magas vérnyomásban szenvedő betegeknél: a Losartan Intervention for Endpoint Reduction in Hypertension (LIFE) tanulmány. Hipertónia 2007; 50: 984-90.