Balanitis gyulladás; a hüvely vége; gyógyszertári magazin

A balanitis (a hüvelygyulladás) a péniszen kivörösödés, égés és viszketés formájában nyilvánul meg. Hogyan kezelik

Mi a balanitis?

A hüvelyi pénisz bőrgyulladását általában balanitisnek nevezik. Ha a fityma belső lapja is érintett, balanoposthitisnek hívják.

A betegség különböző formáit okaik szerint osztályozzák. A leggyakoribbak a balanitis simplex és a balanitis plasmacellularis (Zoon-kór). További információ ezen két forma tüneteiről, diagnózisáról és kezeléséről ezen az oldalon található. Először a lehetséges okok áttekintése:

Nem fertőző balanitis

Balanitis simplex: Balanitis nem specifikus irritáció miatt

Plasmacelluláris balanitis (Zoon-betegség)

Kontakt allergiás balanitis (allergia esetén, például latexre, illatanyagokra vagy kenőcsökre)

Kábítószer-kitörés a hüvelyek területén

Balanitis in lichen sclerosus et atrophicus

Fertőző balanitis

Élesztő balanitis: Candida balanitis, rigó balanitis

Bakteriális balanitis a bőrcsírák elszaporodása miatt

Bakteriális balanitis fekélyesedéssel: szifilisz, ulcus molle

Vírusos balanitis: genitális herpesz, genitális szemölcsök

Parazita balanitis: rüh, szeméremtetű fertőzés

Részvétel különböző bőr- és általános betegségekben

pikkelysömör

Csomós zuzmó

Pemphigus vulgaris

Behçet-kór

A glan területén a védő kanos réteg csak gyengén fejlett. Ez kedvez a balanitis kialakulásának. Az életkor előrehaladtával a bőr is vékonyabbá és sérülékenyebbé válik.

Leggyakoribb: balanitis simplex

A balanitis leggyakoribb formája a balanitis simplex (latin simplex "egyszerű"). Ez akkor történik, amikor a nem specifikus hatások károsítják a kanos réteget, és így irritálják a bőrt. Ez a helyzet például akkor, ha a végtagot nagyon gyakran mossák. Különösen az alkáli szappanok zsírtalanítják a bőrt, és ezáltal megzavarják a kanos réteg gát funkcióját. Hasonló hatásúak a fertőtlenítők, az intim spray-k és az ecetes vízzel készült házi gyógymódok. A durva törülközővel történő intenzív dörzsölés károsítja a bőr gátját is.

Ha a húgycső gyulladása (urethritis) váladékhoz vezet, akkor a hüvelyek bőre is érintett lehet. Az ilyen kísérő balanitis lehetséges okai a gonorrhoea (gonorrhoea) és a chlamydia vagy trichomonadák által okozott fertőzések. Hasonlóképpen, a szexuális érintkezés balanitis simplexhez vezethet, ha a partner hüvelyi váladékot szenved.

Zoon betegség: nedves környezet elősegíti a gyulladást

A plazmacelluláris balanitis esetében, amelyet első leírása után Zoon-kórnak is neveznek, a nedvesség felhalmozódik a fityma alatt.

Gyakran enyhe vizeletinkontinencia okozza, amely hátrahagyható például a prosztatarák műtéti kezelése után. A fityma szűkülete (phimosis) akadályozza a nedvesség elpárolgását, és a nemi higiéniát is megnehezíti. A kanos réteg nedves környezetben megduzzad és elveszíti védelmi funkcióját. Ugyanakkor a bőrcsíra erőteljesen szaporodik, különösen azoknál a férfiaknál, akik cukorbetegségben szenvednek. Ennek eredményeként a hüvelyi pénisz és gyakran a belső fityma lapja is gyulladásos.

Az alábbiakban a balanitis két leggyakoribb formája van Balanitis simplex és a Plasmacelluláris balanitis, részletesebben leírva:

Tünetek: Hogyan nyilvánul meg a balanitis?

A hüvelyek bőre vörösre változik. A fityma belső lapja is gyakran érintett. Szivárgó felszíni bőrhibák és ritkábban fekélyek is előfordulhatnak. Az érintettek viszketéstől, égéstől és/vagy érzékenységtől szenvednek.

Balanitis simplex

Tipikusak az elmosódott vörösség apró csomókkal és finom, száraz hámlás. A bőrelváltozások általában hirtelen jelentkeznek, és néhány napon belül megváltoztathatják megjelenésüket. A Balanitis simplex bármilyen korú férfiakban előfordulhat.

Plasmacelluláris balanitis

Általában krónikus, és egy vagy több furcsa, élesen körülhatárolt vörösségként jelentkezik. A foltok nedves felületűek, lakkszerű fényűek és felszínes bőrhibákká fejlődhetnek. A foltokon belül gyakran vannak finom, punci formás vérzések. Terápia nélkül a bőrelváltozások sokáig változatlanok maradnak. Az érintettek többsége 60 évnél idősebb.

Diagnózis: Hogyan diagnosztizálja az orvos a balanitist?

Az orvos megkérdezi a beteget, hogy mióta léteznek a bőrelváltozások, miben kezelte őket eddig, használtak-e házi gyógymódokat. Kérdezi a mosási szokásokat, a bőrbetegségeket és a kontaktallergiákat. Kérdezi a bőrirritáló anyagokat is, mint például a vizeletinkontinencia és a húgycsőből történő váladék. Végül tisztázza, hogy van-e mögöttes diabetes mellitus.

Ezután az orvos szabad szemmel megvizsgálja a bőrt. Különös figyelmet fordít arra, hogy az érintett személy teljesen visszahúzhatja-e a fitymát. Ha az orvos gyanítja, hogy a hüvely általános bőrbetegségben vesz részt, a megfelelő testelváltozásokat keresi a test más részein.

Nem egyértelmű esetekben az orvos helyi érzéstelenítésben bőrmintát (biopsziát) készít. A szövettani vizsgálat során kizárható a fehér bőrrák korai formája a hüvelyen. Ezek szabad szemmel nézve hasonlíthatnak a balanitisre. A rigó balanitis kizárása érdekében az orvos egy pamut törlővel kivesz egy tampont a hüvelyből. Ezután a laboratórium ellenőrzi, hogy a Candida nemzetség élesztői nőnek-e a tenyészlemezen.

Kezelés: mi segít a balantissz ellen?

Az orvos javasolja, hogy a balanitisben szenvedő betegek kerüljék az alkalikus szappanok alkalmazását. Ehelyett a hüvelyeket tiszta vízzel lemoshatjuk vagy olívaolajjal óvatosan letapogathatjuk. Ez különösen hasznos vizelés után, mivel a vizelet nyomai irritálhatják a bőrt.

Balanitis simplex terápia

Az orvos enyhén hatékony kortizonkészítményt (glükokortikoidot) írhat fel krém formájában. Általános szabály, hogy egy hét kezelés elegendő a bőrelváltozások teljes gyógyításához. Hosszú távon az érintetteknek elfogadható szintre kell korlátozniuk higiéniai intézkedéseiket.

Balanitis plasmacellularis terápiája

A plazmacelluláris balanitis kezelésének célja a fityma alatti terület "kiszárítása". Hasznosak lehetnek a végtagfürdők szintetikus barnítószerekkel. Mosáskor a fitymát rendszeresen vissza kell húzni, hogy alaposan megtisztítsa a bőrt. Ezután a hüvelyeket és a belső fityma lapot gondosan szárazra kell verni, például kozmetikai kendővel vagy puha WC-papírral. A plazmacelluláris balanitis gyógyulásának felgyorsítása érdekében az orvos krémet ír fel, amely egyszerre tartalmaz glükokortikoidot és antibakteriális szert.

Az érintettek közül sokan azonban újra és újra előfordulnak a plazmacelluláris balanitisben. A glükokortikoid krémekkel történő hosszú távú kezelés kockázatokkal jár, különösen a nemi szervek területén. Alternatív megoldásként a kalcineurin-inhibitorok csoportjából származó, gyulladáscsökkentő szereket tartalmazó krém használható. Ezeket a gyógyszereket azonban hivatalosan nem engedélyezték a balanitis kezelésére. Az orvosnak és a betegnek ezért közösen részletesen meg kell vitatniuk, hogy a terápia továbbra is lehetséges-e az egyes esetekben, milyen kockázatok állnak fenn és milyen mellékhatások jelentkezhetnek.

Különösen tartósan balanitis plazmacellularisban szenvedő és/vagy mögöttes fimózisban szenvedő betegek számára az orvos javasolhatja a fityma műtéti eltávolítását, vagyis a körülmetélést. Ezen eljárás után a nedvesség már nem halmozódhat fel, és a bőrelváltozások az esetek többségében teljesen és tartósan gyógyulnak.

Fontos: A hüvely vörösségének számos oka lehet. Nem mindig balanitis. Ezért mindig tisztázza az orvos a makk elváltozásait!

dagad:
Altmeyer, P.: Bőrgyógyászat, venerológia, allergológia, környezeti orvoslás enciklopédiája. Springer, Berlin 2010: http://www.enzyklopaedie-dermatologie.de

Fritsch, P.: Bőrgyógyászat, venerológia. Springer, Berlin, 2004

Krause, W.: Balanitis: Az okok nyomainak keresése. Bőrbőrgyógyászat 2006; 304-308

Fontos jegyzet:
Ez a cikk csak általános tájékoztató jellegű, és nem használható öndiagnosztikához vagy önkezeléshez. Nem helyettesítheti az orvosi tanácsot. Kérjük, értse meg, hogy nem válaszolunk egyedi kérdésekre.