Bárányhimlő elleni védőoltás (varicella) - Minden oltás
Klinikai kép
A bárányhimlő nagyon fertőző fertőző betegség, amely viszkető papulákkal, hólyagokkal és lázzal jár. A bárányhimlő különösen veszélyes terhesség alatt és újszülötteknél.
Átadás és előfordulás
A bárányhimlő légcseppek útján terjed, amikor lélegzik vagy köhög, vagy ha közvetlenül kapcsolatba kerül a betegekkel.
A bárányhimlő világszerte elterjedt.
Alapimmunizálás általában tizenegy hónapos kortól két részleges oltással;
Vakcinázás védelmet nem igénylő, gyermeket vállalni kívánó nők, valamint más, fokozott kockázatú védtelen felnőttek számára
Tanácsunk az Ön számára:
Győződjön meg arról, hogy gyermekét a lehető leghamarabb és a lehető legteljesebben beoltják bárányhimlő ellen, két oltással.
Ha Önnek soha nem volt bárányhimlője, kezelőorvosa vagy az egészségügyi osztály tanácsot ad Önnek arról, hogy Ön olyan kockázati csoportba tartozik-e, amelyet be kell oltani.
Ha többet szeretne tudni erről, kérjük, forduljon orvosához vagy a Mainzi Egyetemi Kórház szakértőihez.
Bárányhimlő betegség (varicella)
Tünetek és lefolyás
A bárányhimlő vírus (varicella-zoster vírus, VZV) fertőzés és a betegség kialakulása között eltelt idő 8-21 nap, általában 14-16 nap.
A bárányhimlőre (varicella) a viszkető papulák és a hólyagok, amelyek később kérget képeznek és gyógyulnak. A bőrelváltozások különböző szakaszai egyszerre lehetnek jelen.
Egyébként egészséges gyermekeknél a bárányhimlő általában nem bonyolult, és egy-két hét múlva elmúlt. Azonban a súlyos karcolás vagy egy további bakteriális fertőzés hegeket hagyhat maga után. Felnőtteknél a varicella általában kifejezettebb, és komplikációk, például tüdőgyulladás, gyakrabban fordulhatnak elő, mint gyermekeknél. Egyéb, ritkább szövődmények az agyhártyagyulladás (aszeptikus agyhártyagyulladás), az agy gyulladása (agyvelőgyulladás) és az idegrendszer egyéb betegségei. Egyes esetekben a szívizom, a vese, az ízületek vagy a máj gyulladása léphet fel.
A bárányhimlő különösen veszélyes a terhesség alatt. Nemcsak maga a terhes nő fokozza a szövődmények kockázatát. A terhesség első két trimeszterében kialakuló varicella-fertőzéssel a születendő gyermeknél varicella-szindróma alakulhat ki bőrhibákkal, neurológiai betegségekkel és az agy, a szem és a csontváz károsodásával. Az anya az esedékességhez közeli fertőzése nagyon súlyos betegséghez vezethet az újszülöttnél, amely majdnem egyharmadánál halálos.
Az életveszélyes betegség lefolyása gyengült immunrendszerrel rendelkező embereknél is előfordulhat.
A szenvedett betegség általában egész életen át immunitást eredményez a bárányhimlő ellen. A varicella zoster vírusok azonban megmaradnak az idegsejtekben, amelyek évtizedekkel később újra aktivizálódhatnak. Ezután övsömör (herpes zoster) alakulhat ki, amely hólyagokkal társul az ideg táplálásának területén, és amely súlyos fájdalomhoz vezethet. Különféle szövődmények is előfordulhatnak herpesz zoster esetén.
A bárányhimlő ellen beoltott embereknél övsömör is kialakulhat, mivel a vakcinavírus az idegsejtekben marad és újra aktiválható. Az oltóanyag vírus által okozott herpesz zoster betegségek azonban ritkábbak, mint a vad vírusfertőzés okozottak, és általában enyhébbek .
Detektálás és kezelés
Az orvosok nagyfokú biztonsággal tudják kimutatni a bárányhimlőt a tipikus bőrelváltozások alapján. Ritka, nem egyértelmű esetekben a diagnózist laboratóriumi vizsgálat igazolja.
Bonyolult tanfolyamok esetén csak a tüneteket kezelik, például viszketést enyhítő gyógyszerekkel. Gyógyszereket adnak a vírus szaporodásának megakadályozására legyengült immunrendszerben vagy nagyon súlyos esetekben. Ezeket zsindelyes betegeknél is alkalmazzák.
Átadás és előfordulás
A bárányhimlő két nappal a kiütés megjelenése előtt fertőző, amíg az összes hólyag nem kérges.
Az erősen fertőző betegséget légcseppek továbbítják légzéskor vagy köhögéskor. A fertőzés több méteres körzetben lehetséges. Az átvitel történhet a nyállal vagy a vezikulum tartalmú vírusokat tartalmazó közvetlen érintkezés útján is.
Ha az anya a terhesség alatt megfertőződött, az átvihető a születendő gyermekre. A terhesség 5. és 24. hete közötti anyai betegség az esetek 1-2 százalékában varicella-szindrómához vezet (lásd fent).
A bárányhimlő vírusok az egész világon elterjedtek.
A Robert Koch Intézet adatai szerint Németországban évente átlagosan körülbelül 750 000 bárányhimlő-eset várható az általános oltási ajánlás előtt. Az előfordulás kora gyermekkorban meredeken emelkedett, így nagyszámú iskolás gyermeknél jelentkezett bárányhimlő. De öt százalékuknak még felnőttkori immunhiánya volt. A varicella oltást 2004 óta minden 11 és 14 hónapos gyermek számára ajánlják, 2009 óta pedig egy második oltási adagot. Már 2012-ben megfigyelhető volt a betegség előfordulásának mintegy 85 százalékos csökkenése. Ez a csökkenés a 10 év alatti gyermekeknél volt a legnagyobb.
2018-ban 20 448 bárányhimlő-esetet jelentettek. A betegek többségét - az oltási ajánlás ellenére - nem oltották be .
megelőzés
Bárányhimlő elleni oltás ajánlott.
Zsindely ellen oltások is kaphatók. A STIKO Állandó Védőoltó Bizottság ajánlja a herpes zoster elleni vakcinázást elhalt oltással, mint vakcinázást minden 60 éves és idősebb személy számára. Azokat az embereket, akiket immunhiány vagy alapbetegség, például cukorbetegség, reumás ízületi gyulladás, gyulladásos bélbetegség, krónikus obstruktív tüdőbetegség vagy asztma miatt különösen veszélyeztetettek, 50 éves kortól oltani kell övsömör ellen.
Bárányhimlő (varicella) elleni oltás
vakcina
A bárányhimlő vakcinák a varicella vírus legyengült és ártalmatlan változatát tartalmazzák (élő vakcina). Egyetlen és kombinált vakcinák állnak rendelkezésre, amelyek nemcsak a bárányhimlő ellen védenek, hanem a kanyaró, a mumpsz és a rubeola ellen is (MMRV vakcina).
A vakcina alkalmazása
A bárányhimlő oltásokat a bőr alá vagy az izomba adják be.
A STIKO Állandó Védőoltó Bizottság két részleges oltást javasol a bárányhimlő elleni alapimmunizáláshoz, amelyeket tizenegy-14 hónapos és 15 és 23 hónapos kor között legalább négy hét különbséggel kell megadni.
A STIKO javasolja a varicella vakcina alkalmazását az első oltáshoz, és az MMR vakcina beadását a test egy másik részére ugyanazon oltási időpontban (ha az oltást nem egy időben adják be, akkor a varicella és az MMR oltások között legalább négy hétnek kell eltelnie. ). MMRV vakcinával történő első oltáskor a lázas rohamok kockázata valamivel magasabb, mint egyetlen varicella vakcina és az MMR vakcinaé. A második oltás az MMRV oltással is elvégezhető.
A bárányhimlő elleni emlékeztető oltást nem biztosítják.
A bárányhimlő elleni védelem érdekében a felnőtteket szükség esetén kétszer is beoltják (lásd: „Kit kell oltani”).
A vakcina hatékonysága
Tanulmányok kimutatták, hogy a varicella vakcina egy adagja megakadályozhatja a bárányhimlőt az oltottak 70-90 százalékában, a súlyos betegségeket pedig több mint 95 százalékban. Két oltás képes megvédeni a varicella elleni oltottak körülbelül 95 százalékát.
Kit kell beoltani
A bárányhimlő elleni oltás az egészségügyi hatóságok által nyilvánosan ajánlott oltás minden tizenegy hónapos gyermek számára. A korábban be nem oltott vagy hiányosan beoltott gyermekek és serdülők számára a hiányzó oltásokat a lehető leghamarabb és 18. születésnapjuk előtt pótolni kell.
Ezenkívül a STIKO két bárányhimlő elleni védőoltást javasol bizonyos kockázati csoportok számára felnőttkorban. Ide tartoznak a nem védett (szeronegatív) nők, akik gyereket akarnak szülni. Súlyos atópiás dermatitisben szenvedőket, valamint az immunrendszert elnyomó kezelésen áteső embereket, valamint szoros kapcsolataikat szintén be kell oltani, ha még nincs védőoltásuk és nem voltak bárányhimlőik, vagy ha nem lehet specifikus antitesteket kimutatni bennük.
Bizonyos tevékenységi területeken a szeronegatív embereket kétszer is be kell oltani bárányhimlő ellen. Ide tartoznak az alkalmazottak (beleértve a gyakornokokat, gyakornokokat, hallgatókat és önkéntes munkavállalókat) az egészségügyi intézményekben, az ápolásban, a közösségi létesítményekben, a menedékkérők kollektív elhelyezésére szolgáló létesítményekben, az ország elhagyására kötelezett személyek, menekültek és hazatelepülők, valamint olyan tevékenységekben, amelyek érinthetik a fertőző anyag .
Egy esetleges bárányhimlő-fertőzés után azoknak az embereknek, akik nem oltottak be, és akiknek még nem volt bárányhimlőjük, és akik kapcsolatba kerülnek különösen kiszolgáltatott emberekkel, az expozíció utáni oltást kell kapniuk. A magas kockázatú betegeknek, például védtelen terhes nőknek, újszülötteknek, koraszülötteknek vagy gyengített immunrendszerűeknek, akik esetleg megfertőződtek, antitesteket (immunglobulint) kell adni a betegség kialakulásának megelőzésére vagy legalábbis csökkentésére.
Akit nem szabad beoltani
Akut kezelést igénylő betegség és láz esetén az oltást el kell halasztani.
Az immunrendszer bizonyos károsodása esetén (lásd: "Vakcinázás immunhiány esetén"), terhesség alatt vagy ismert vakcina-összetevőkkel, például neomicinnel szembeni túlérzékenység esetén a varicella elleni oltás nem megengedett. Neomicin kontaktallergia esetén azonban nem feltétlenül kell elkerülni az oltást.
Az MMRV vakcinát nem szabad alkalmazni, ha súlyos allergiája van a tojásfehérjére. Óvatosan kell alkalmazni agykárosodott vagy rohamokra hajlamos gyermekeknél.
Az egyéni bárányhimlő vakcinával vagy az MMRV oltással történő oltást követően egy hónapig meg kell akadályozni a terhességet.
A vakcina mellékhatásai
A bárányhimlő elleni oltás lehetséges mellékhatásai a következő oltási reakciók és ritka szövődmények:
Lehetséges lokális és általános reakciók
A vakcinával foglalkozó immunrendszer miatt az oltás lehetséges reakciói közé tartozik a bőrpír, duzzanat és fájdalom az oltás helyén. Láz is előfordulhat.
Kiütés alakulhat ki. Esetenként előfordulhatnak olyan enyhe "vakcinabetegség" tünetei, amely hasonlít a varicellára, vagy MMRV oltás esetén kanyaró, mumpsz vagy rubeola betegségre. Nem zárható ki a varicella vakcina vírus átadása a fogékony kapcsolattartóknak, de csak ritka egyedi esetekben figyelték meg.
Ezek a megjelenések csak ideiglenesek.
Lehetséges szövődmények
Mint a legtöbb oltás esetében, ritkán allergiás reakciók is előfordulhatnak.
Ha az első oltáshoz az MMRV oltást alkalmazzák, akkor megnő a lázas rohamok kockázata az MMR vakcina és az egyedi varicella vakcina egyidejű beadásához képest. Egyes esetekben csökkent vérlemezkeszámot is leírtak az MMRV oltás után. Ez általában gyorsan és következmények nélkül alábbhagy. A vakcinát különös óvatossággal vagy körültekintő kockázat-haszon értékeléssel kell alkalmazni olyan betegeknél, akiknél alacsony a vérlemezkeszám, vagy akiknél az oltás után megvan.
További információ: "Lehetséges mellékhatások".
Orvosa az oltás előtt egyénileg tanácsot ad Önnek, és részletesen ismerteti az előnyöket és a lehetséges kockázatokat. További információ az "Információ az oltás előtt" részben található.