Bariatrikus műtét; Egyél könnyen
MMK - multimodális koncepció
Az elhízás III vagy IV fokozattal történő sikeres súlycsökkentése előtt (BMI 40 vagy 50 felett) multimodális koncepció megvalósítása ajánlott. A legtöbb egészségbiztosítás multimodális koncepció megvalósítását követeli meg a bariatrikus műtétek (gyomorszalag, gyomorhüvely, gyomor bypass stb.) Megtérítésére. Véleményüket megerősítik a jelenlegi ítéletek, mert a további intézkedések (pl. Bariatrikus műtét) csak akkor támogatottak, ha a multimodális terápia koncepciója nem vezetett fenntartható sikerhez. A bariatrikus műtétet csak „utolsó esélynek” tekintik (ultima ratio).
A multimodális koncepcióban az étkezés nem az egyetlen kiindulópont a súlycsökkentéshez, mert magában foglalja mind a táplálkozási terápiát, mind a testedzést és a viselkedésterápiát.
Táplálkozási terápia:
A táplálkozási terápia, akár egyéni, akár csoportos terápiában, fontos eleme az elhízás kezelésének. A táplálkozási terápiát a Német Táplálkozási Társaság (DGE) jelenlegi táplálékgyógyászati irányelveinek megfelelően kell végrehajtani, és célja az étkezési szokások és az étrend hosszú távú hatékony megváltoztatása. Általában táplálkozási szakember vagy speciálisan képzett dietetikus irányítása alatt történik.
Gyakorlási terápia:
Egy másik fontos elem az érintett személy fizikai aktivitásának növelése. Ez nem a csúcs atléták edzésprogramjáról szól, hanem egy egyéni testmozgási programról és a mindennapi mobilitás növekedéséről, például a lépcsőkről a felvonók helyett és a kerékpárokról az autók helyett. A kb. 2500 kcal/hét további energiafogyasztással nemcsak több kalóriát fogyasztanak, hanem elősegíti az izomanyag lebontását és az alapanyagcsere növekedését, valamint elkerüli a zsír felhalmozódását. Az energiafogyasztás pozitív alakulása mérhető súlycsökkenéshez vezet.
Az egyénre szabott testgyakorlási program (kerékpározás, úszás, nordic walking ...), amely figyelembe veszi az egészségügyi lehetőségeket, meghatározó eleme a multimodális koncepciónak. A terapeuta (pl. Gyógytornász, sportterapeuta, fitnesz edző) vagy egy testmozgási csoport (csoportdinamika) hosszú távú támogatása ajánlott.
Viselkedésterápia:
A viselkedésterápia célja, hogy segítse azokat, akiket téves, gyakran mélyen lehorgonyzott viselkedési struktúrák fedeznek fel, és támogató hatással van a táplálkozási és testmozgásterápiás ajánlások betartására. Támogatja az új magatartásformák gyakorlását, és célja, hogy az érintettek saját meggyőződésük alapján véglegesen megvalósítsák azokat a gyakorlatban, és ezáltal hosszú távon megváltoztassák életmódjukat.
Azoknál a betegeknél, akik operatív intézkedés mellett döntenek, egyéni táplálkozási tanácsadást ajánlok.
A műtét előtti táplálkozási terápia célja a következő:
Ha még nem próbáltál ki semmilyen minősített táplálkozási terápiát, akkor van értelme, hogy belevágsz a műtétre vonatkozó döntés ellenére. Ez lehetőséget ad arra, hogy maga megtudja, képes-e műtéti beavatkozás nélkül. Ha a táplálkozási terápia sikeres lesz, akkor természetesen ez lenne a legkockázatmentesebb, alacsony karbantartást igénylő és életminőségi intézkedés.
Ha a konzervatív táplálkozási terápia részeként nincs sikeres fogyás (6-12 hónap elteltével a súlycsökkenés kevesebb, mint 10%), vagy ha a testtömeg ismét növekszik, vagy a BMI értéke> 60-nál nagyobb, és nincs ellenjavallat egy operatív intézkedéshez, akkor a tervezés megtörténik operatív intézkedés. A táplálkozási terápia során tisztázható, hogy az egyes esetekben melyik műtét a legígéretesebb. Ezen felül kifejezetten felkészíthetlek a tervezett művelettípusra.
Az étrend műtét előtti megváltoztatása fogyás és fokozott testmozgás mellett szintén ajánlott, ha a műtét meghozataláról már döntöttek. Ennek több oka is van. Egyrészt az optimális tápanyagellátás, a testösszetétel és a jobb mobilitás révén csökkenti az elhízással összefüggő betegségek, a műtét alatti szövődmények és a műtét utáni rehabilitációs idő kockázatát. Ezenkívül hajlandóságod a viselkedés irányítására a műtét előtt megmutatja az együttműködés és az önálló cselekvés motivációját a tested kezelésében. Mindkettő a művelet utáni idő sikerparamétere. A műtét előtti sikeres fogyás a műtét utáni jobb fogyáshoz kapcsolódik.
Műtét utáni táplálkozási terápia (utógondozás):
Táplálkozási terápia a műtét után két év alatt zajlik. Általános szabályként 8 kinevezést tekintenek elegendőnek, a legtöbb megbeszélésre a műveletet követő első évben kerül sor.
A műtét utáni táplálkozási terápia:
Táplálkozási tanácsok a kiválasztott műtéti eljáráshoz igazítva. Megvitatják például a fehérjék, vitaminok és ásványi anyagok helyettesítését, az italok és ételek megfelelő mennyiségét, a támogató étkezési magatartást, az evés és az ivás pszichológiai vonatkozásait
Segítség a műtét utáni tipikus szövődmények vagy krízisek esetén, mint hányinger és hányás, ételintolerancia, hasmenés, székrekedés, kiszáradás, dömping szindróma, fehérjehiány, tápanyaghiány (néha hajhullással), epekő, fogyás hiányának okának tisztázása, kísérő tünetek, mint fagyás, fáradtság, teljesítményvesztés.