Bariatrikus plasztikai és esztétikai műtét SpringerLink
A fogyás utáni helyreállítás és korrekció intézkedései
Posztbariatrikus plasztikai és esztétikai sebészet
A fogyás utáni rekonstrukció és korrekció intézkedései
Az elhízás fizikai szövődményei messzemenőek és nemcsak az orvosi tájon vannak mindenütt jelen. A metabolikus szindróma mint atherosclerotikus betegségek, diabetes mellitus, szívproblémák, légzési rendellenességek, mint pl. Obstruktív alvási apnoe, emésztőrendszeri hatások pl. B. a májról egészen az ortopédiai betegségekig meghatározza a mindennapi életet, és cselekvésre ösztönzi az orvostudományt [1]. Az elhízás szabályozására irányuló beavatkozások megpróbálják megállítani vagy megfordítani ezeket a folyamatokat. Németországban az elhízás műtéti terápiájának megközelítései - a bariatrikus műtét - nehezen indultak más nemzetekhez képest. Az első bariatéri szándékú vékonybél bypass műtétek ellenére az 1950-es években az Egyesült Államokban végül csak az elhízás-terápiás és anyagcsere-műtéti sebészeti munkacsoport (CAADIP) létrehozásával jött létre, miután a sebészek tudományos társasága hosszú távú politikai elutasítást kapott (forrás: Weiner: A bariatrikus sebészet története - Springer). Hosszú volt tehát a jelenlegi, S3-as iránymutatás 2018-tól [2].
Az S3 "Elhízás és anyagcsere-betegségek sebészete" iránymutatást számos szakosodott társasággal együttműködve dolgozták ki.
Német Elhízás Társaság V. (DAG),
Német Diabetes Társaság V. (DDG),
Német Táplálkozási Orvostudományi Társaság e. V. (DGEM),
Német Endoszkópos és Képalkotási Társaság V. (DGE-BV),
Német Pszichoszomatikus Orvostudományi és Orvosi Pszichoterápiás Társaság e. V. (DGPM),
Német Plasztikai, Rekonstruktív és Esztétikai Sebészek Társasága V., (DGPRÄC),
Német Pszichoszomatikus Orvostudományi Főiskola (DKPM),
A Diabetes Tanácsadó és Képző Szakmák Szövetsége Németországban V. (VDBD) BerufsVerband Oecotrophologie e. V. (VDOE) Bariatrikus Sebészet Önsegítése D. e. V.
Ez tükrözi fő témánk kifejezett interdiszciplináris kihívását. Az iránymutatást kibővítették, hogy az új kiadás egy fontos szempontját belefoglalja: "Az elhízási műtét vagy az anyagcsere-műtét célja elsősorban nem a súlycsökkentés, hanem sokkal inkább az egészség, az életminőség és a várható élettartam javítása a súlycsökkentés és az anyagcsere-változások révén" [4].
A testforma rekonstrukciójának orvosi szükségességét a jelenlegi irányelv egyértelműen meghatározza és ajánlja. A masszív testsúlycsökkenés utáni testkontúrozás tehát fontos terület az elhízott betegek interdiszciplináris kezelésén belül [5, 6]. Elkötelezzük magunkat az úgynevezett poszt-bariatrikus plasztikai sebészet egyik aspektusában - itt a hangsúly az életminőség javulására és a pszichológiai komorbiditásra irányul, amelyet jelentősen befolyásolnak a testsúlycsökkentés utáni rekonstrukció intézkedései. A bariatrikus terápia ezen utolsó szakasza hosszú utat jelent a fizikai rehabilitációban plasztikai és esztétikai helyreállítási intézkedések révén.
Nem minden fogyott betegnek van szüksége plasztikai műtétre. Számos beteg azonban annyira korlátozott a tömeges súlycsökkentés után, hogy bizonyos helyeken testmeghúzási műveletekre van szükség, különösen a has és a combok, esetleg a felkar és a mellkas területén. Néhány betegnek ezért többféle műveletet igényelnek a test különböző részein. A súlyos fogyás utáni helyreállítási műveletek nemcsak esztétikai beavatkozások, hanem néha komplex műveleteket igényelnek a test szerkezetének helyreállításához, néha több lépésben több lépésben [3] a súly stabilizálása után.
Ide tartoznak a klasszikus zsírleszívás, a felkar és a comb emelése, a férfi és női mell alakjának helyreállítása, a felső és az alsó törzs emelése, valamint a hasi és fenékrész körkörös helyreállítása (testemelés), a nemi szervek területén végzett emelések, valamint az arc és a nyak emelése.
Ebben a számban egy sorozatot szeretnénk kezdeni, és megvilágítani a fogyás utáni gyógyulás műtéti intézkedéseit. A következő kiadásokban a bariatti esztétikai műtét különböző aspektusait vizsgáljuk meg alaposabban. Szeretnénk kidolgozni a kísérő körülményeket, bonyodalmakat és az önsegítő csoportok szerepét is.
Jandali kollégám közelebbről megvizsgálja a csomagtartót a szükséges meghúzási műveletek összefüggésében. A hasfal és a fenék meghúzása vagy a test felemelésének formájában végzett korrekciókat, valamint a combon végzett beavatkozásokat masszív fogyás után részletesen ismertetjük és megvitatjuk.
Schäfer asszony az esztétikai arcsebészet érdekes aspektusának szenteli magát. Nem ritka, hogy az arc és a nyak emelése képezi a műtéti rehabilitáció végső szakaszát. A nyaki régió problémás terület, ezért fejlesztette ki számunkra a bariatriás utáni nyaki emelés lehetőségét.
Az önsegítő csoportok pozitív hatással vannak a bariatrikus műtétek posztoperatív lefolyására. Az önsegítő csoportokban való részvétel lényegesen nagyobb súlycsökkenést eredményezett a megfelelő kollektívában [7, 8]. Kirsch asszony bemutatja az önsegítő csoportot (SHG), az elhízást Merheimből. Az önsegítő csoportok fontos oszlopot képeznek az elhízás terápiájában, és az elhízás és az anyagcsere-műtét összes központjának együtt kell működnie egy önsegítő csoporttal a jelenlegi német és amerikai irányelvek szerint.
Két rövid cikk/esettanulmány foglalkozik az emlőműtétekkel. A bariatrikus utáni mellszobrászat az egyik szükséges beavatkozás a sikeres bariatrikus műtét után.
Úgy tűnik, hogy a transzlációs kutatás érdekes hozzájárulása Schmauss úr gondolata a helyi hő előfeltételezéséről a mellemelés során. Saki kutatócsoportja súlyos szövődményt mutat be az emlőcsökkentő műtét után.
Ruhl úr egy fontos témát érint az orvostudományban - mindenkinek vezetői és vezető szerepe van az orvosi mikro- vagy makrokozmoszában. A szigorú tekintélyelvű álhierarchia ideje szerencsére elmúlt. „Én vagyok a főnök itt - ez az én rendelőintézetem - én vagyok a professzor” már a múlté, és nem illeszkedik az orvostudomány modern, fenntartható irányítási koncepciójába. A vállalattal való azonosulást motiváló kollégák és alkalmazottak közötti tisztességes együttműködés kellemes munkakörnyezetet teremt és növeli az eredményességet, és ez mindenki számára előnyös és v. a. a betegek javát szolgálják.
Ezt szem előtt tartva kívánok kellemes olvasást, és várom az élénk beszélgetést.