Bármely antidepresszáns jobb, mint a placebo
A cookie-kat a DAZ.online folyamatos fejlesztéséhez és az Ön igényeinek megfelelőbb adaptálásához használjuk. A DAZ.online-t reklámozással finanszírozzák, és ehhez sütiket is beállítanak. Ezért a webhely használata csak a sütik használatának hozzájárulásával lehetséges. A sütik használatával kapcsolatos részletek az adatvédelmi irányelveinkben találhatók.
A sütiket az Ön élményének javítása és személyre szabott tartalom szállítása érdekében használjuk. Olyan hirdetések finanszíroznak minket, amelyekhez sütikre is szükség van. Ezért a DAZ.online használatához el kell fogadnia a sütik használatát.
"Kár! De a DAZ.online nem nélkülözheti teljesen a sütiket, többek között azért, mert a reklámbevételekből finanszírozzuk magunkat. Ezért a hozzájárulás nélkül jelenleg nem használhatja a DAZ.online-t.
Sajnáljuk, de nem férhet hozzá a DAZ.online-hoz anélkül, hogy beleegyezne a sütik használatába.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- DAZ 10/2018
- Bármely antidepresszáns .
Gyógyszerek és terápia
A metaanalízis összehasonlítja a különböző hatóanyagok hatékonyságát és toleranciáját
A depresszió az egyik leggyakoribb mentális betegség. Becslések szerint világszerte 350 millió embert érint. A kezeléshez nagyszámú hatóanyag áll rendelkezésre, de biztonságosságukat és hatékonyságukat újra és újra megvitatják. Ez annak is köszönhető, hogy az antidepresszánsok általában rövid távon alig mutatnak hatást, és a hosszú távú vizsgálatok gyakran hiányoznak.
A válasz és a lemorzsolódás meghatározása nyolc hét múlva történt
Egy nagy metaanalízis során amerikai kutatók 21 hatóanyagot elemeztek hatékonyságuk és tolerálhatóságuk szempontjából az akut kezelés során. Ide tartoztak az USA-ban, Európában vagy Japánban jóváhagyott összes második generációs antidepresszánsok: agomelatin, bupropion, citalopram, desvenlafaxin, duloxetin, escitalopram, fluoxetin, fluvoxamin, levomilnacipran, milnacipran, mirtazapin, paroxetin, reboxetin, slafax Vilazodon és vortioxetin. Ezenkívül figyelembe vették az amitriptilin, a klomipramin, a nefazodon és a trazodon régebbi hatóanyagait. Egy átfogó szakirodalmi kutatás 522 kettős-vak, randomizált vizsgálatot tárt fel, amelyekben ezeket a hatóanyagokat összehasonlították egymással vagy placebóval. Ebbe összesen 116 477 főként közepesen súlyos vagy súlyos depresszióban szenvedő beteg vett részt. A terápia sikerének az elismert standardizált depressziós skálán elért pontok számának legalább 50% -os csökkenését nyolc hetes kezelés után határozták meg. A toleranciát az ugyanabban az időszakban a lemorzsolódások száma határozta meg.
Unipoláris depresszió
A depressziót a depressziós hangulat, az érdeklődés hiánya és a csökkent hajtóerő jellemzi hosszú ideig. A diagnosztizált depresszió életkori kockázata 11,6%. A nőket kétszer olyan gyakran érintik, mint a férfiakat.
Hatékonyabb, de több mellékhatás, mint a placebo
Ennek eredményeként az összes megvizsgált hatóanyag hatékonyabb volt, mint a placebo, az esélyarány (OR) pedig 2,13 (amitriptilin) és 1,37 (reboxetin) között volt. Kevesebb beteg szüntette meg a vizsgálatban való részvételt agomelatin (OR: 0,94) és fluoxetin (OR: 0,88) alatt, mint placebó alatt, míg inkább klomipramin (OR: 1,30) alatt. Ha azonban csak a mellékhatások miatti abbahagyást elemezzük, az agomelatin kivételével az összes hatóanyag kevésbé volt jól tolerálható, mint a placebo.
A hatékonyság és az elviselhetőség különbségei
A leghatékonyabb hatóanyagok egymáshoz képest az agomelatin, az amitriptilin, az eszcitalopram, a mirtazapin, a paroxetin, a venlafaxin és a vortioxetin voltak. Ezzel szemben a fluoxetin, a fluvoxamin, a reboxetin és a trazodon volt a legkevésbé hatékony. Az agomelatint, a citalopramot, az escitalopramot, a fluoxetint, a szertralint és a vortioxetint tolerálták a legjobban. Ezzel szemben az amitriptilin, klomipramin, duloxetin, fluvoxamin, reboxetin, trazodon és venlafaxin társult a legmagasabb lemorzsolódással. Összességében úgy tűnik, hogy az eszcitalopram, a mirtazapin, a paroxetin, az agomelatin és a szertralin a legkedvezőbb profilú a hatékonyság és a tolerálhatóság szempontjából. A reboxetin, a trazodon és a fluvoxamin viszont felhozza a hátulját.
Az egyes esetekben a legjobb terápia nem állítható
A bemutatott eredmények csak felnőttekre vonatkoznak. Gyermekeknél és serdülőknél valószínűleg a fluoxetin az egyetlen hatóanyag, amely enyhítheti a depresszió tüneteit. Ezen túlmenően a rendelkezésre álló metaanalízis alapján nem lehet nyilatkozni az egyes betegek válaszáról. Ezért nehéz megjósolni, hogy melyik betegcsoport melyik hatóanyagból profitál leginkább. E korlátozások ellenére ezek az eredmények nagyon érdekesek, és ezeket figyelembe kell venni a terápiás döntések meghozatalakor. |
Cipriani A és mtsai. 21 antidepresszáns gyógyszer összehasonlító hatékonysága és elfogadhatósága súlyos depressziós rendellenességben szenvedő felnőttek akut kezelésében: szisztematikus áttekintés és hálózati metaanalízis. Lancet 2018; doi: 10.1016/S0140-6736 (17) 32802-7
Parikh SV, Kennedy SH. Több adat, több válasz: az optimális antidepresszáns kiválasztása. Lancet 2018; doi: 10.1016/S0140-6736 (18) 30421-5