Barrett nyelőcsője, tünetei, műtéte, kezelése és diéta
A Barrett-nyelőcső olyan betegség, amelyben a nyelőcső pikkelyes belső falának legtávolabbi részét egy, a duodenuméhoz hasonló hám váltja fel.
Ezt a helyettesítést "metapláziának" nevezik.
A diszplázia olyan sejtmutáció egy szövetben, amely a normálnál gyorsabban növekszik.
Ez a mobiltelefon-változás sokkal súlyosabb, mint a metaplasia, de Barrett nyelőcsője idővel dysplasiavá válhat.
Gyakran két kategóriába sorolják: „hosszú szegmens” (több mint 3 cm) vagy „rövid szegmens” (kevesebb mint 3 cm).
Oszlopos (hengeres) metapláziával rendelkező szakasznak endoszkóposan láthatónak kell lennie az esogasztrikus csomópont felett, és szövettani vizsgálattal kell megerősíteni.
Barrett nyelőcsője krónikus gastrooesophagealis refluxból származik. A metaplasztikus oszlopos hám a diszplázia legnagyobb kockázatát okozza, ami a nyelőcső agresszív adenokarcinómájához vezet.
Sok gyermek szenved refluxban, mivel a gasztro -ophagealis záróizom nem elég fejlett, de a Barrett-nyelőcső ritkán van.
az L nyelőcsövén található az az izmos cső, amely a szájból a gyomorba vezet. A bevitt ételt alulról a nyelőcsőbe tolják, és fénygyűrűn (záróizom) átjutnak a gyomorba. A reflux akkor fordul elő, amikor a gyomorsav tartalma a záróizomon keresztül visszatér és az alsó nyelőcsőbe kerül, olyan tüneteket okozva, mint a gyomorégés vagy a regurgitáció.
azoknál az embereknél, akik tartósan refluxos tünetekben szenvednek (több mint öt éve), fennáll a veszélye annak, hogy Barrett nyelőcsője kialakul. Ez egy olyan betegség, amelyben az alsó nyelőcsövet szegélyező sejtek megváltoztatják megjelenésüket és hasonlítanak a gyomoréhoz, és a dell’intestine.
ami a Barrett-nyelőcsövet okozza?
A Barrett-nyelőcső pontos oka nem ismert, de a gastroesophagealis reflux betegség (GERD) ennek a betegségnek a kockázati tényezője.
A gyomorban lévő sav végül érintkezik a nyelőcső belső falával, ennek következményei lehetnek gyomorégés és a nyelőcső sejtjeinek károsodása. A gyomorégés kellemetlen érzés, mivel valami ég a mellkas és a has között, a szegycsont mögött vagy a has felső részén.
A GERD-ben szenvedő betegek 5-10 százaléka fejti ki Barrett nyelőcsőjét.
Egyéb kockázati tényezők között szerepel: az elhízás, különösen a zsigeri hasi zsír és a füst magas szintje. Egyes tanulmányok szerint a genetika és az öröklődés szerepet játszhat Barrett nyelőcsőjének megjelenésében.
melyek azok a tényezők, amelyek csökkentik a Barrett-nyelőcső kockázatát?
Helicobacter pylori fertőzés esetén csökkentheti a Barrett-nyelőcső kialakulásának kockázatát. L'H. A pylori egy spirál alakú baktérium, amely a gyomorban található, és károsítja a gyomrot és a nyombélet (a vékonybél első része). A Helicobacter pylori Barrett nyelőcsőjének védőmechanizmusa nem világos.
Míg a baktériumok károsítják a nyombél és a gyomor szövetét, egyes kutatók úgy vélik, hogy a baktériumok a gyomor tartalmát valóban kevésbé károsíthatják a nyelőcsőre a gasztro-nyelőcső refluxja esetén. További tényezők, amelyek csökkenthetik a Barrett-nyelőcső kialakulásának kockázatát, az aszpirin, a gyulladáscsökkentők és a gyümölcs-, zöldség- és vitaminbevitel gyakori használata.
a gastrooesophagealis reflux mindig Barrett nyelőcsőjét okozza?
Nr. Nem minden gasztro -ophophealis reflux betegségben szenvedő embernél alakul ki Barrett-nyelőcső.
Nem minden Barrett-nyelőcsőben szenvedő ember szenved gastrooesophagealis refluxtól.
De a hosszú távú reflux a fő kockázati tényező.
Milyen tünetei vannak egy barrett-nyelőcsőnek?
Barrett nyelőcsőjén általában nem okoz specifikus tüneteket.
A krónikus savas refluxproblémákban szenvedőknek különféle tünetei lehetnek, például gyomorégés, étel visszafejlődése, nyelési nehézség, böfögés és túlzott mértékű, rekedtség, torokfájás, köhögés vagy a asztmás betegek, például légzési nehézség és zihálás.
A nyelőcső belső fala irritálódhat és vérezhet, ami vérszegénységet (alacsony vérnyomást) vagy fájdalmat okozó fekélyeket okozhat, de ezek a problémák nem gyakoriak.
A Barrett-nyelőcső veszélyes dolog?
Barrett nyelőcső mutáns sejtjei nem rákosak. Ezeknek a sejteknek azonban nagyobb a kockázata (a normál nyelőcsősejtekhez képest), hogy idővel rákossá válnak. A Barrett-nyelőcső mutáns sejtjeiben kialakulhat a dysplasia nevű probléma.
A diszpláziában szenvedő sejt kóros sejt.
Nem rákos, de más sejtekhez képest nagyobb valószínűséggel okoz rákot. Gyakran prekancerózus sejteknek nevezik.
Az alacsony (enyhe), magas minőségű (súlyos) dysplasia különböző mértékű.
VIGYÁZZ, számos lehetőség van arra, hogy Barrett nyelőcsője dysplasiavá, majd magas fokú dysplasiavá, majd rákká válik.
A legtöbb esetben a sejtekben bekövetkező változások állandóak és nem haladnak.
Körülbelül 20 emberből 1-ben alakul ki Barrett-nyelőcső diszplázia (általában bizonyos évek után).
Diagnosztikai vizsgálatok Barrett nyelőcsőjére
Gasztroszkópiával ellenőrizzük a nyelőcső nyálkahártyáját, amely a nyelőcső esetében Barrett a gyomoréhoz hasonló.
A gasztroszkópia során az orvos bél-, háttér- vagy szívmetapláziát találhat.
Az első esetben a sejtek ugyanazokkal a tulajdonságokkal rendelkeznek, mint a bélé, a másodikban a gyomorfenék, az utóbbiban pedig hasonlítanak a kardiához (a gyomor és a nyombél közötti szelephez) közeli gyomoréhoz.
A diagnózis megerősítéséhez biopsziát kell készíteni, vagyis a nyelőcső nyálkahártyájának egyes részeit és a laboratóriumi elemzéseket kell elvégezni (szövettani vizsgálat).
Eróziós nyelőcsőgyulladás esetén fontos gondoskodni a nyelőcsőgyulladásról, mielőtt ellenőriznék a Barrett-nyelőcső jelenlétét, amikor ezek megszűnnek, a gyulladás.
Gasztroszkópiával észlelt diszplázia vagy rák esetén a műtéti reszekció lehetőségének felméréséhez öko-vezérelt l'endoszkópia ajánlott.
A ráncos disztális nyelőcsőben szenvedő beteget, akinek nincs bélmetapláziája, és amelyet biopsziával igazoltak, további biopsziákkal és endoszkóppal kell követni.
A Barrett-nyelőcső meggyógyulhat?
A kezelés egyik fő célja a Barrett-nyelőcső kialakulásának megakadályozása vagy lassítása, a savas reflux kezelése és ellenőrzése. Ez gyógyszerekkel és életmódbeli változásokkal történik.
A természetes gyógymódok magukban foglalják az életmódbeli változásokat, például:
Ezeket az ételeket ki kell választani az étrendből, mivel súlyosbíthatják a refluxot.
Orvosa gyógyszereket is előírhat a tüneteire.
Ezek a gyógyszerek a következők:
A gyógyszerek nem oldják meg Barrett nyelőcsőjét, csak a tünetekkel küzdenek.
Ez a betegség azonban egyes esetekben spontán visszafejlődik.
Vannak olyan kezelések, amelyek kifejezetten befolyásolják a Barrett nyelőcsőjét?
Számos olyan kezelés létezik, beleértve a műtétet is, amelyeket kifejezetten a rendellenes szövetekre összpontosítanak.
Ezek tartalmazzák:
endoszkópos nyálkahártya reszekció (EMR) felemeli a belső falat rendellenes és befolyásolja a nyelőcső falát, mielőtt eltávolítja a rendellenes szöveteket az endoszkóppal.
A cél a belső falban lévő összes prekancerus sejtdaganat eltávolítása.
Ha vannak rákos sejtek, az ultrahanggal elsősorban azt kell ellenőrizni, hogy a rák nem hatolt-e be mélyen a nyelőcső falaiba.
a nyelőcső nagy részének eltávolítására szolgáló műtét olyan esetekben lehetséges, amikor súlyos dysplasia vagy rákot diagnosztizálnak Önnél.
A művelet végrehajtása előtt a legjobb esély a megoldásra.
Új kezelések a Barrett-nyelőcsőhöz
Számos nemrégiben kifejlesztett technika létezik, amelyek csak a kóros és diszplasztikus sejtek eltávolítására szolgálnak a nyelőcső belső faláról (vagy akár rák előtti sejtek, amelyek csak a nyelőcső belső falán találhatók meg).
Ezek tartalmazzák:
Fotodinamikai terápia (PDT) lézert használ, amely az endoszkóppal illeszkedik a nyelőcsőbe, hogy elpusztítsa a kóros sejteket a belső falban anélkül, hogy károsítaná a normál szövetet.
A beavatkozás előtt a beteg Photofrin néven ismert gyógyszert szed, amely a sejteket fényérzékenyé teszi (fényérzékenység).
Egy újabb fejleményt fotodinamikai terápiának hívnak.
rádiófrekvencia. Ez a kezelés olyan eszközt használ, amely energiát hoz létre. Ez megint endoszkópiával történik. A Time l'endoscopy a készüléket a kóros szakasz dell nyelőcsőjébe juttatja. Ezután a tekercs hőt bocsát ki, amely elpusztítja a kóros sejteket.
A közeli normál sejtek szaporodhatnak és pótolhatják a kóros sejteket.
Irányítás (nyomon követés)
A diszplázia nélküli Barrett-nyelőcső esetében, ha a metaplasia egyfajta szív- vagy fundus gyomor, javasoljuk, hogy 2 évente ellenőrizze, mert ez enyhe vagy alacsony kockázatú.
A bél metaplázia egyfajta magas kockázat, ezért évente ellenőrizni kell.
A diszplázia nagyobb kockázatot jelent, ebben az esetben az orvosok általában félévente vagy évente javasolják a kontrollt.
Barrett-nyelőcsőben szenvedő betegek előrejelzése
A Barrett-nyelőcső rákmegelőző betegség, és 30-60-szorosára növeli a nyelőcső adenokarcinóma kockázatát, mint az általános populáció.
A legtöbb betegnél nem alakul ki nyelőcsőrák, és más okok miatt haltak meg.
A Barrett-nyelőcsőben szenvedő, nem kontrollált betegek vizsgálatában a 155 beteg mindössze 2,5% -a halt meg nyelőcsőrákban, átlagosan 9 éven keresztül.