Barrett-szindróma vagy Barrett-nyelőcső-tünetek, diagnózis és kezelés
A Barrett-nyelőcső különösen olyan embereknél fordul elő, akik hosszú ideig tapasztalják a gyomor refluxját, amikor a nyelőcsövet bélelő normál szövetet a bélhez hasonlóval helyettesítik.
A férfiaknál kétszer akkora a Barrett-nyelőcső, mint a nőknél, a kaukázusi férfiaknál pedig ez a betegség gyakrabban, mint más fajoknál. Az átlagos életkor a diagnózis felállításakor 55 év. A Barrett-szindróma vagy a nyelőcső szokatlan a gyermekeknél. A Barrett-nyelőcsőben szenvedő betegeknél kialakulhat egy ritka rák, az úgynevezett nyelőcső-adenokarcinóma.
A Barrett-nyelőcső okai és kockázati tényezői
A szakértők nem tudják Barrett nyelőcsőjének pontos okát. Néhány tényező azonban növelheti vagy csökkentheti ennek az állapotnak a kialakulásának kockázatát.
Egyrészt a gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) növeli az ember Barrett-nyelőcső kialakulásának kockázatát. A GERD a gastrooesophagealis reflux betegség súlyosabb, krónikus formája, olyan állapot, amikor a gyomor tartalma a nyelőcsőbe áramlik. A nyelőcső bélését érintő gyomorsav gyomorégést okozhat és károsíthatja a nyelőcső sejtjeit.
A GERD-ben szenvedő emberek 10-15% -ánál alakul ki Barrett nyelőcsője. Az elhízás, különösen, ha a hasra rakódott zsír, valamint a dohányzás is növeli annak kockázatát, hogy Barrett nyelőcsője szenvedjen egy bizonyos ponton. Egyes tanulmányok szerint a családtörténet vagy az öröklődő gének szerepet játszhatnak a Barrett-szindróma kialakulásában.
Másrészt, ha egy személy Helicobacter pylori (H. pylori) fertőzésben szenved, a Barrett-nyelőcső kialakulásának kockázata alacsonyabb - bár az orvosok nem biztosak abban, hogy a H. pylori hogyan védő hatást mutat Barrett-nyelőcsővel szemben. Mivel ezek a baktériumok befolyásolják a gyomor és a nyombél szövetét, egyes kutatók úgy vélik, hogy a gyomor tartalmát a nyelőcső kevésbé káros elemévé teszik, ha az illető GERD-ben szenved.
A kutatók megállapították, hogy vannak más tényezők, amelyek csökkenthetik az ember Barrett-nyelőcső kialakulásának kockázatát, például az aszpirin vagy más nem szteroid gyulladáscsökkentők gyakori használata, valamint a gyümölcsökben, zöldségekben és bizonyos vitaminokban gazdag étrend.
Melyek a Barrett-nyelőcső jelei és tünetei?
Sok embernek, akiknél Barrett-szindróma alakult ki, a gasztro -ophagealis reflux betegségre jellemző tünetek is vannak. Ezek a tünetek a következők:
- Gyomorégés, azaz égő érzés a mellkas fejében.
- Dysphagia (az illetőnek nehézségei lehetnek az étel lenyelésében)
- Mellkasi fájdalom, olyan állapot, amely kényelmetlenséget és égési érzést okozhat a bordák mögött.
A legtöbb Barrett-nyelőcsőben szenvedő embernek azonban egyáltalán nincsenek tünetei.
Hogyan diagnosztizálják Barrett nyelőcsövét
A Barrett-nyelőcső diagnosztizálásához orvosa javasolhatja, hogy a savas reflux jeleit mutató személy endoszkópiát végezzen. Ez az eljárás magában foglalja a nyelőcső, a gyomor és a belek vizsgálatát egy kicsi, hajlékony csővel, amelynek végén fény van, a nyelőcsőbe.
Az orvos endoszkópiával keresi azokat a specifikus változásokat a nyelőcső bélésében, amelyek a Barrett-nyelőcsőre utalhatnak. Az orvos az állapot azonosítása után endoszkópiát is használ a beteg megfigyelésére. Az eljárás egy év után újra ajánlható, majd 3 évente követhető, ha nem találnak szöveti elváltozásokat, vagy a diagnózis után 6 vagy 1 év elteltével ajánlható a felszínes szöveti elváltozásokkal rendelkező emberek számára.
Az orvos szövetmintát is vehet, amelyet biopsziának neveznek. A műtétet általában a beteg enyhén nyugtatása után hajtja végre. Az orvosoknak nehéz olyan mintát venniük, amely a nyelőcső teljes bélését képviseli, mert nem minden területen lesz Barrett-szindróma. Ennek eredményeként az orvos általában legalább nyolc szövetmintát vesz több területről az eljárás során.
A normál szövet másképp néz ki, mint a Barrett-nyelőcsővel társított szövet. A normál szövet sápadtnak és fényesnek tűnik, míg Barrett specifikus nyelőcsőszövete vörös és bársonyos.
Hogyan kezelik Barrett nyelőcsőjét
A Barrett-nyelőcső kezelése a szövetkárosodás mértékétől, valamint a beteg általános egészségi állapotától függ. A felületes szöveti változások jelzett kezelése magában foglalja a GERD kontroll gyógyszereket és a gyomorizom megerősítését célzó lehetséges műtétet, amely megállítja a gyomorsav kiáramlását.
A GERD kezelése lelassíthatja a Barrett-nyelőcső progresszióját azáltal, hogy csökkenti a nyelőcsővel érintkezésbe kerülő gyomornedvek savasságát. A gyomor-nyelőcső reflux betegségének kezelésére használt gyógyszerek közé tartozik a protonpumpa-gátlók (PPI) néven ismert gyógyszerek egy csoportja, amely olyan anyagokat tartalmaz, mint omeprazol, lansoprazol, ezomeprazol stb.
A súlyos vagy elterjedt szöveti változások intervenciós kezeléseket igényelnek, például:
- Endoszkópos reszekció: ez magában foglalja a kóros sejtek eltávolítását endoszkóp segítségével.
- Rádiófrekvenciás abláció: ezen az eljáráson keresztül a sebész a rendellenes szöveteket rádióhullámokkal pusztítja, amelyek hőt okoznak.
- krioterápia: az orvos hideg folyadékot vagy gázt alkalmaz a kóros sejtekre a Barrett-nyelőcsövet érintő fagyasztási és olvadási ciklusban.
- Fotodinamikai terápia: e folyamat révén a kóros sejtek fényre aktivált vegyi anyag alkalmazásával érzékenyek lesznek a fényre. Ezután az orvos lézerrel elpusztítja ezeket a sejteket.
- Endoszkópos nyálkahártya reszekció: a sebész endoszkóp segítségével távolítja el a kóros szöveteket, néha fotodinamikai terápiával kombinálva.
- oesophagectomia: a sebész teljesen eltávolítja a nyelőcső érintett szakaszait, majd a gyomor vagy a vékonybél szakaszait felhasználva újjáépíti ezeket a részeket.
Hogyan lehet megakadályozni Barrett nyelőcső megjelenését
A tudósok megállapították, hogy az étrend és az életmód fontos szerepet játszik Barrett nyelőcsőjének megakadályozásában. Ha egy személy gyomor-nyelőcső reflux betegségben szenved, az étrend megváltoztatásával megelőzheti vagy enyhítheti a tüneteket. Az étrendi változások, amelyek hasznosak lehetnek a GERD tüneteinek csökkentésében, a következők:
- Kerülje a zsíros ételeket
- Kis és vastag adagok mellett dönt, napi három nagy étkezés helyett
- Kerülje az olyan ételeket és italokat, amelyek ronthatják a GERD-t, mint például: csokoládé, kávé, menta, zsíros vagy fűszeres ételek, paradicsom és paradicsom termékek, alkoholos italok.