Bél mikrobiota és d; a krónikus gyulladásos betegségek kialakulása; bél

Oumaira Rahmouni, 1 Laurent Dubuquoy, 1 Pierre Desreumaux, 1 és Christel Neut 1 *

mikrobiota

A Crohn-kór (CD) és a fekélyes vastagbélgyulladás (UC) két krónikus gyulladásos bélbetegség (IBD). Ezeket az emésztőrendszer egy részének bélése gyulladás jellemzi, amely az emésztőrendszer túlműködéséhez kapcsolódik. Bár az IBD etiológiája még mindig ismeretlen, számos kockázati tényezőt feltételeznek, köztük genetikai és környezeti tényezőket [1]. Az IBD-ben szenvedő betegek genomjának elemzése valójában több mint 150 gént azonosított, amelyek hajlamosak ezekre a betegségekre. A különböző patofiziológiai mechanizmusokban részt vevő gének széles skálájának felelnek meg, például a mikrobák felismerésében, a limfociták aktiválásában, a citokinek szignálozásában és termelésében, valamint a bélhám védelmében (1. ábra) [2–4].

Ezen érzékenységi gének mellett a legfrissebb adatok szerint a bél mikroflóra szerepet játszik az IBD kialakulásában, fenntartásában és súlyosbodásában [5]. Bár ma már jól elfogadott, hogy az IBD a bélflóra és az immunrendszer közötti kölcsönhatás hibájából származik, a bélflóra egyensúlyhiányának (dysbiosis) pontos jellege a hiba eredeténél továbbra sem ismert [6]. Számos hipotézist vetettek fel a bél mikroflóra IBD-ben betöltött szerepének magyarázatára és megértésére, különös tekintettel a specifikus és opportunista kórokozók jelenlétére, dysbiosisra és/vagy a kommenzális flóra funkcionális változásaira, vagy akár az érintettség genetikai hibáira. a gazda befolyásolja annak képességét, hogy reagáljon a kommenzális flórára [6].

A bél mikrobiota rendkívül összetett ökoszisztéma. Körülbelül 10 14 mikroorganizmusa van, amelyek több mint 1500 baktériumfajt fednek le. Ez az ökoszisztéma születése után nagyon gyorsan kialakul. Az újszülött, steril, kolonizál a flórával, amely az anyjával és a környezetével való érintkezés eredménye. Étrendi diverzifikációval nő a flóra összetétele mind a diverzitásban (a szaporodó fajok), mind a gazdagságban, 3 éves kor körül stabilizálódik (2A. Ábra). A "normális" és "kiegyensúlyozott" bélmikrobiota állapotát eubiózisnak fogják nevezni. Különböző anyagcsere-, immunitás- és gátfunkciók teljesítése lehetővé teszi a jó egészségi állapot fenntartását [24, 25] (→).

(→) Lásd R. Burcelin et al., Valamint V. Gaboriau-Routhiau és N. Cerf-Bensussan összefoglalását, e szám 952. és 961. oldala

A mikrobiota összetétele, miután kialakult, ugyanazon alany esetében életében viszonylag stabil marad.

Sok érv támogatja a dysbiosis megjelenését IBD-ben szenvedő betegeknél jóval a betegség első jelei előtt [7]. A CD kialakulásának fő kockázati tényezői, amelyeket megvitatunk, tehát olyan tényezőkhöz kapcsolódnak, amelyek befolyásolják a bél mikroflóra összetételét [3].

A bél dysbiosisát legalább három különböző mechanizmus indukálhatja.

Bizonyos ételeket összefüggésbe hoztak az IBD-vel. Ide tartoznak a hús, a zsírok, az olajok, az édességek és a gyorsételek. A rostoknak, a gyümölcsöknek és a zöldségeknek védő szerepük van e betegségek kialakulása ellen (2B. Ábra). A magas szacharóztartalmú étrend, finomított szénhidrát és omega-6 többszörösen telítetlen zsírsavak, valamint a kevés gyümölcs- és zöldségfélékkel rendelkező étrend együttesen növeli az IBD, különösen a CD kialakulásának kockázatát [8]. Hasonlóképpen, a CD kialakulásának kockázatát kétszer figyelték meg túlzott cukor- és édesítőszerek, édességek, zsírok és olajok, valamint az összes zsír fogyasztása esetén [3].