Bél rendellenességek - sclerosis multiplex kezelése MS - AMSEL e
Bél rendellenességek SM-ben
A székletürítési rendellenességeket - technikai értelemben a gyomor-bélrendszeri panaszokat - nem ritkán találják meg SM-es betegeknél, 40–70 százalék közötti gyakoriságot adnak meg különféle vizsgálatokban. Ezáltal székrekedés (székrekedés) lép fel, de a széklet inkontinencia is előfordul, amelyben a bél tartalma ellenőrizhetetlenül halad át. A székrekedés és a bél inkontinencia váltakozhat ugyanabban a betegben.
A székrekedés fő oka a bél transzportfunkciójának zavara, esetenként spasztikus záróizom. Fokozza a túl kevés ivás, a testmozgás hiánya, és bizonyos körülmények között más tünetek miatt szükséges gyógyszerek (például a görcsoldók a).
A széklet inkontinencia okai a petyhüdt záróizom és a végbél érzékenységének romlása.
Terápiás célok
Rendszeres ürítés nagy erőfeszítés/fájdalom nélkül és a széklet inkontinencia elkerülése.
Nem gyógyszeres terápia
Székrekedés: Elegendő folyadékbevitel (kb. 2 liter/nap), rostban gazdag kevert étel, a lehető legtöbb testmozgás (legalábbis a fizioterápiás kezelés részeként), vastagbélmasszázs, beöntéssel történő eltávolítás.
Széklet inkontinencia: A puffadás és a bélstimuláló ételek elkerülése, rendszeres, célzott eltávolítás, például beöntéssel vagy úgynevezett "transzanális öntözéssel (TAI)". A TAI-val vizet vezetnek a belekbe annak érdekében, hogy egy bizonyos expozíciós idő után teljes mértékben kiürüljön a bél. Az erre használt rektális katéterben van egy lufi, amely biztonságosan tartja a vizet a belekben. A TAI-t az utasítás után maga használhatja.
Drog terápia
Székrekedés: ozmotikus hashajtók, például laktulóz (pl. Bifiteral®, Eugalac®), makrogol (pl. Isomol®, Movicol®), domperidon (pl. Motilium®), glicerin kúpok. Nagyon fájdalmas, spasztikus záróizom izom esetén egyedi terápiás kísérlet végezhető, a botulinum toxin injekciójával a külső záróizomba.
Széklet inkontinencia: abszorbensek (adszorbensek), például orvosi szén (pl. Szén Compretten®)
Adminisztrációs forma
Laktulóz: por vagy szirup.
Makrogol: por.
Domperidon: tabletta vagy csepp.
Glicerin: kúpok.
Szén Compretten: tabletta.
Ellenjavallatok
Laktulóz: bélelzáródás, fruktóz-intolerancia, laktázhiány.
Macrogol: bélszűkület, bélelzáródás, gyulladásos bélbetegség. Terhesség és szoptatás alatt csak orvoshoz fordulást követően.
Domperidon: bélelzáródás, emésztőrendszeri vérzés, szoptatás.
Glicerin: bélelzáródás.
Hatásmód
Az ozmotikus hashajtók vizet vezetnek a vastagbélbe. A makrogol visszatartja a vizet a belekben. Mindkét anyag lágyabbá teszi a székletet, és ezáltal serkenti a bélmozgást.
A domperidon elősegíti a gyomor és a belek szállítási mozgását.
A botulinum toxin néhány hónapig gyengíti a záróizomzatot.
A glicerin lágyítja a székletet, növeli kenhetőségét és elősegíti a bél aktivitását.
Az orvosi szén megköti a folyadékokban megkötött anyagokat.
Mellékhatások
Laktulóz: hasi fájdalom, puffadás lehetséges.
Macrogol: teltség, gáz, gyomorfájás, hányinger, hasmenés lehetséges. A makrogol más anyagok hatásának késleltetéséhez vezethet.
Domperidon: emésztőrendszeri panaszok lehetségesek; Emésztőrendszeri görcsök
Glicerin: nagyon ritka.
gyógyszén: nagyon ritkán székrekedés.
Fontos
A gyógyszeres szén csökkentheti más gyógyszerek, köztük a fogamzásgátló tabletták hatását.
Vastagbélmasszázs = a vastagbél masszázsa öt meghatározott ponton, amelyet a korábbi utasítások után maga is elvégezhet.