Bélbetegségek, fertőző; se

Diagnózis
Az akut gastroenteritis legtöbb esetben további klinikai-kémiai, mikrobiológiai vagy készülékalapú diagnosztika nem szükséges. A kivételek elsősorban
? Hasmenés a trópusokon tartózkodás után, különösen ha invazív fertőzésre utaló jelek vannak (paraziták keresése a székletben, az amoebiasis kimutatása vagy kizárása)
? Véres hasmenés vagy az antibiotikum utáni vastagbélgyulladás jele (Clostridium difficile toxin meghatározása a székletben)
? Kis járványok gyanús ételek elfogyasztása után (székletkultúra a Salmonella számára)
? Súlyos vagy elhúzódó lefolyású gyomor-bélgyulladás, invazív fertőzés bizonyítéka (székletkultúra Salmonella, Shigella, Campylobacter esetében)
? Szeptikus lefolyás vagy metasztatikus telepek gyanújának bizonyítása (vérkultúra)
Invazív fertőzések kimutatása
? A széklet leukociták és eritrociták mikroszkópos vizsgálata metilénkékkel történő festés után
? A kórokozók mikroszkópos kimutatása friss székletmintákon (paraziták!)
A pszeudomembranosus colitis bizonyítékai
? Gyógyszerelőzmények
? A toxinok kimutatása a székletben
? Kolonoszkópia, ha szükséges szövettan
Vírusdiagnosztika
Rotavírusok detektálása elektronmikroszkóppal

Bonyodalmak
Az életveszélyes szövődmények ritkák, de ezeket időben fel kell ismerni és következetesen kezelni kell.
? Súlyos fertőző vastagbélgyulladás (Shigella-dizentéria, és ritkán pseudomembranosus colitis is), elhúzódó lefolyású - hasonlóan a súlyos fekélyes vastagbélgyulladáshoz - fennáll a toxikus megakolonok veszélye, amelyek azonnal életveszélyesek lehetnek, és gyakran műtéti kezelést igényelnek.

? Nál nél Csecsemők és Kisgyermekek gyors egészségi állapotromlás, súlyos exsiccosis (enterális toxikózis tüneteivel és néha agyi érintettséggel enterotoxikus encephalosisként) gyakran vírusfertőzések vannak jelen (adenovírusok, rotavírusok, ritkábban reovírusok, reovírusszerű szerek [RLA], norwalk vírus, korona) Vírusok)
Jegyzet: A súlyos, akut betegség miatt szinte mindig kórházi kezelésre van szükség

Szalmonellózis

A bélrendszer bakteriális fertőzései; világméretű terjesztés. Az elmúlt években erőteljes növekedés Közép-Európában ? az enteritis szalmonella 2000 szerotípusának egyike (gyakran: Salmonella typhi murium, panama, newport, agona, heidelberg, munich) okozta. A fertőzés általában a belekre korlátozódik.

terjedés
Az embereken fertőzött étel és víz útján. A csíratározók között vannak háziállatok (baromfi!). A betegek körülbelül 1% -a marad állandó eliminátor, és tovább terjesztheti a betegséget.

lappangási időszak
Néhány órától 2 napig

Tünetek
Viharos kezdet: hányás, bőséges hasmenés, mérsékelt láz. Széklet vizes, általában nincs vér. Súlyos esetekben gyors deszikózis, kollaptikus jelenségek

Diagnózis
Kórokozók kimutatása székletkultúrákból (esetleg vérkultúrák)

Bonyodalmak és veszélyek
Gyermekeknél és időseknél a deszikózis és a keringési összeomlás akut következményeivel jár. Immunhiányos embereknél a kórokozók szisztémásan terjedhetnek (szepszis, tályogképződés minden szervben, tüdőgyulladás, agyhártyagyulladás)

Kólikás enteritis

Az E. coli az enteritis számos formájához vezethet

Enterotoxikus E. coli

Tünetek
Hasmenés vizes és nyálkás, nincs láz, a székletben nem mutatható ki granulocita

Enteroinvazív E. coli

Tünetek
Fertőzés, amely idősebb gyermekeknél és felnőtteknél vérhasos vérzéssel járó vérhasszerű betegséghez ("Coli-dizentéria") vezethet; bőséges granulociták a székletben.
Láz nélküli vérző bélfekélyek jelentkeznek enterocitotoxikus E. coli 0 0 0 szerotípus által okozott bélfertőzésekben.

Utazó hasmenése

A meleg országokban utazók 50% -át és szinte mindazokat, akik hosszabb ideig élnek a trópusokon, ez egyharmada fertőzés következtében érinti.

okoz
Leggyakrabban entero-toxikus coli baktériumok, szalmonellózis, shigellosis, Campylobacter fertőzések, amebiasis, lambliasis, ritkábban férgfertőzések
Egyéb okok:
A "belső miliő" változása, klímaváltozás, időeltolódás, ismeretlen ételek (zsírok!) Vagy "stressz"

Tünetek
Enyhe esetekben néhány vékony kiürítés, spontán javulás. Lehetséges azonban a hasmenés hatalmas rohama, hányás és folyadékvesztés, és az érzékeny emberek visszatérésük után is hajlamosak lehetnek hasmenésre, különösen, ha parazita fertőzések vannak jelen

Diagnózis
Előzmények és kórokozók kimutatása (szalmonella, shigella, campylobacter, amőba)

Yersiniosis

Kórokozó
A Yersinia pseudotuberculosis és a Yersinia enterocolitica a pestis kórokozóval együtt a gram-negatív Enterobacteriaceae családba tartozik, amely világszerte elterjedt.

terjedés
Szinte minden háziállat, vad emlős és madár képes hordozni a kórokozót; A fertőzés általában orális úton történő érintkezés útján történik. A gyermekek és serdülők a legvalószínűbbek, hogy megbetegednek

lappangási időszak
10 nap, esetleg hosszabb

Tünetek
Hasi fájdalom és hasmenés, láz. Megkülönböztethetünk egy pszeudo-appendicitikus formát (nyomásfájdalom a jobb alsó hasban, immunfeszültség) és egy enterális formát (vizes, néha véres hasmenés). Ritkábban hepatomegalia, splenomegalia, ascites, bronchitis, pharyngitis, nodosum erythema. A gyakori ízületi gyulladásos tünetek hónapokig fennmaradhatnak

Diagnózis
Kórokozók kimutatása székletmintákból, gyulladásos váladékból vagy kivágott nyirokcsomókból. Az antitestek növekedése és csökkenése a szérumban, keresztreakciók lehetségesek a Salmonellával és a Brucella abortussal. Ízületi gyulladásban gyakran van HLA-B 27 konstelláció. A kivágott nyirokcsomók szövettani bizonyítékai (tályog, retikulocita limfadenitis)

Campylobacter fertőzések

Kórokozó
C. magzat, C. jejuni, C. coli - mozgékony, ívelt, gram-negatív baktériumok.

terjedés
szennyezett étel, különösen a nem megfelelően felmelegített baromfi.

Tünetek
Hasi fájdalom, hasmenés, émelygés, láz; ritka: thrombophlebitis, endocarditis. Osteomyelitis, septicus arthritis.

Diagnózis
A székletből, vérből, testnedvekből származó baktériumok bizonyítékai.

Akut gasztroenteritisz

Az akut gyomor-bélgyulladás legtöbb esetben az egyébként egészséges felnőtteknél, akiknek anamnézisében nincs kockázat és nincsenek szövődmények, a terápia elhagyható. A betegség önkorlátozó.

Ellenkező esetben folyadékpótlás elektrolit-mérleggel és lassú étrend-kiegészítő táplálék a gasztroenteritis számára, különösen csecsemőknél és kisgyermekeknél

1 liter vízben vagy teában feloldva (Használatra kész készítmények gyermekek számára)

A túl magas glükóz és az elégtelen nátriumtartalom miatt az olyan italok, mint a kóla vagy a gyümölcslevek, kritikus esetekben nem alkalmasak folyadékok és elektrolitok pótlására!
Ha a beteg nem tud vagy nem akar elegendő folyadékot inni szájon át, kórházi felvételre van szükség parenterális helyettesítés céljából.
Jegyzet: Enyhébb hasmenéses betegségek esetén mozgásgátló gyógyszerek írhatók fel. Ellenjavallt súlyos hasmenés esetén, különösen invazív fertőzés gyanúja esetén.

Antibiotikum terápia
nem enyhe, fertőző hasmenéssel, mivel ezek önkorlátozóak.
Dysenteriával járó súlyos fertőzések, szisztémás fertőzés gyanúja, magas és elhúzódó láz és immunhiányos emberek esetén az antibiotikum-kezelés hasznos és szükséges.

szalmonellózis

Tüneti terápia
? ágynyugalom
? Fontos, hogy egyensúlyban legyen a megzavarodott víz- és elektrolit-egyensúly (orális folyadékterápia glükóz-elektrolit-oldattal
? Idős és immunhiányos emberek: iv. Terápia, keringési támogatás

Specifikus terápia
? Az enteritis szalmonella (ritka) szisztémás elterjedésében (bakterémia), valamint a komplikáció nélküli szalmonella enteritis antibiotikum-kezelésben kinolonokkal. Co-trimoxazol vagy amoxicillin szintén lehetséges
? Állandó kiválasztók esetén próbálja ki a kinolonokat és a laktulóz egyidejű alkalmazását (elősegíti a savépítőket)
? Hasmenés elleni gyógyszerek
? Elektrolit oldat

Tüneti terápia (lásd az utas hasmenését)
? Súlyos esetekben lokálisan hatékony bél antibiotikumok (ko-trimoxazol, vagy ciprofloxacin, norfloxacin, ampicillin)

Tüneti terápia
? Súlyos esetekben folyadékpótlás
? Ha szükséges, hasmenés elleni gyógyszerek
? Diétás: reszelt alma, fekete tea, zabkása, a zsíros és fűszeres ételek kerülése
? Szén (megköti a méreganyagokat)
? Súlyos esetekben próbáljon gyógyszerekkel, például élesztőkészítményekkel vagy laktulózzal befolyásolni a belső közeget, vagy lokálisan hatékony bél antibiotikumokkal szüntesse meg a kórokozókat, például az enterotoxikus Coli-t.
? Campylobacter fertőzések: általában csak tüneti intézkedések, például folyadék és elektrolit pótlás. Tartós lázzal és tartós hasmenéssel bakteriológiai bizonyítékú makrolid után/orálisan 3-4 napig
? A bélflóra helyreállításához

Yersiniosis

Spontán gyógyulni tud. Ha a lefolyás súlyos, antibiotikumok, például tetraciklinek, gentamicin vagy ko-trimoxazol, kinolonok

Campylobacter fertőzések

terápia
általában 3-5 nap múlva önkorlátozó; egyébként antibiotikum-terápia kinolonokkal vagy makrolidokkal.

Antibiotikumok

Amoxicillin

Ospamox 750 mg/1000 mg filmtabletta/Ospamox 250 mg/375 mg/5 ml granulátum belsőleges szuszpenzióhoz
[Tyrol Pharma GmbH] amoxicillin film fül. 750/1000 mg; gran. 250/375 mg; DOS: lásd a szakorvosi információkat

Jelenleg egyetlen termék sem említi

Kinolonok

Agyr 250 mg/500 mg filmtabletta
[Tyrol Pharma GmbH] ciprofloxacin film fül. 250 mg; 500 mg; DOS: lásd a szakorvosi információkat

Urobacid 400 mg filmtabletta
[Tyrol Pharma GmbH] norfloxacin film fül. 400 mg; DOS: lásd a szakorvosi információkat

Jelenleg egyetlen termék sem említi

Gentamicin

Gentamicin "Biochemie" 40 mg/80 mg/160 mg ampulla
[Biochemie GmbH] gentamicin-szulfát erősítő. 40 mg; 80 mg; 160 mg; DOS: lásd a szakorvosi információkat

Makrolidok

Klacid Uno filmtabletta
[Abbott, Bécs] klaritromicin filmtálca: 500 mg; DOS: lásd a szakorvosi információkat

Klacid 125 mg/5 ml -/250 mg/5 ml - granulátum belsőleges szuszpenzióhoz
[Abbott, Bécs] klaritromicin granulátum: 125/250 mg/5 ml; DOS: lásd a szakorvosi információkat

Josalid 250 mg/500 mg/750 mg filmtabletta/Josalid 250 mg/375 mg/5 ml gyümölcslé gyermekeknek
[Biochemie GmbH] Josamicin film fül.:250/500/750 mg; gyümölcslé: 250/375 mg/5 ml; DOS: lásd a szakorvosi információkat

Jelenleg egyetlen termék sem említi

Tetraciklinek

Vibramicin 100 mg kapszula
[Pfizer Corporation Austria GmbH] doxiciklin sapkák. 100 mg; DOS: lásd a szakorvosi információkat

Vibramicin 50 mg/100 mg/200 mg oldható tabletta
[Pfizer Corporation Austria GmbH] doxiciklin szolv. tabl. 50 mg; 100 mg; 200 mg; DOS: lásd a szakorvosi információkat

Jelenleg egyetlen termék sem említi

Hasmenés elleni gyógyszerek

Jelenleg egyetlen termék sem említi

Enterococcus készítmények

Jelenleg egyetlen termék sem említi