Bélelzáródás - tünetek, okok; Kezelés kanyo®

Frissítve 2019. március 20-án

17 perc olvasási idő

Amikor a nő hirtelen rosszul érzi magát a barátokkal való evés után, először ételmérgezésre gondol. De állapota drámaian romlik - görcsös gyomorfájdalmai vannak, beteg és hány. A barátok hívják a mentőket. A kórházban kiderül, hogy a bélelzáródás az oka. A barátok gyors reakciója észrevehető volt, mivel a bélelzáródás életveszélyes lehet. De hogyan jön létre a bélelzáródás, és mely tünetek jellemzőek? Ezekre a kérdésekre, valamint a kezeléssel, diagnózissal és megelőzéssel kapcsolatos kérdésekre itt talál választ.

Felismerni a tüneteket - sürgősségi bélelzáródás

Bélelzáródás (ileus) esetén a béltartalom szállítása akadályozott. Ez akkor fordul elő, amikor idegen testek vagy tapadások blokkolják a beleket, ezért az orvosok egyből mechanikai Ileus beszél. De a bélműködés bénulása is - funkcionális-paralitikus ileusnak nevezzük - bélelzáródáshoz vezet. A tünetek az obstrukció okaitól és helyétől függően különböznek az emésztőrendszerben. Ennek ellenére vannak olyan kulcsfontosságú tünetek, amelyek mind a mechanikus, mind a paralitikus ileusban jelentkeznek. A bélelzáródásra utaló gyakori jelek:

nagyon súlyos, görcsös hasi fájdalom
hányinger
Hányás

Puffadt gyomor (gázfelhalmozódás a belekben)
a székletürítés hiánya

Ezenkívül az érintettek leírják a gyomor keménynek, feszesnek és gyengédnek érzi magát. Kísérheti is magas láz (39,1 Celsius foktól). 1 A tünetek egyeseknél lassan, másoknál hirtelen jelentkeznek. A következőkben a tüneteket az okoktól függően részletesebben kifejtjük.

Vészhelyzet: bélelzáródás

A bélelzáródás életveszélyes helyzetet jelent a beteg számára, a halálozási kockázat 5-25 százalék, és minden kezeletlen órával további százalékponttal növekszik. Ezért a gyors diagnózis és a terápia kulcsfontosságú. 2 Ha az ileusra nem reagál azonnal, a bél megrepedhet vagy szepszis alakulhat ki (vérmérgezés, amikor a baktériumok bejutnak a véráramba, például a bélfal repedésein keresztül).

A mechanikus bélelzáródás tünetei

A mechanikus ileus tünetei attól függően változnak, hogy az elzáródás a felső vagy az alsó vékonybélben vagy a vastagbélben jelentkezik-e.

Ha az ok a vékonybélben rejlik, a betegek főleg súlyos kényelmetlenségről panaszkodnak a hasgomb területén. A görcsszerű fájdalmak azért válnak ki, mert a belek minden erejével megpróbálja legyőzni az akadályt. A vékonybél elzáródására is jellemző gyakori hányás. A bélelzáródás egyéb tünetei, mint például Felpuffadt gyomor és hiányzó szék teljesen hiányozhat, ha a béltartalom a vékonybél felső részében felhalmozódik. Ha az elzáródás az alsó vékonybélben van, akkor az is A béltartalom hányása lehetséges tünet.

A következő a vékonybél elzáródására vonatkozik: Minél magasabb a székrekedés helye, annál hamarabb és hevesebben kell hánynia az érintetteknek.

Mechanikus bélelzáródás esetén a tünetek általában nem olyan hangsúlyosak, mint a bénító tüneteknél. Tipikus jel a dagadt gyomor, mert a bélgázok sem tudnak már megszökni. A hányás csak a betegség későbbi szakaszaiban fordul elő.

Paralitikus bélelzáródás

A A paralitikus vagy funkcionális bélelzáródás mérsékelt, tartós fájdalommal kezdődik az alsó hasban. A has eleinte puha, majd felpuffadt és végül nagyon kemény. Ilyen feszült gyomor - az orvosok is beszélnek erről Dobhas - A bélelzáródás mellett a peritonitis indikációja is lehet. Ez veszélyes és azonnal kezelni kell. A hasi területen hányinger, hányás és fájdalom is előfordul.

Hasmenés bélelzáródással?

A hasmenés nem a bélelzáródás tipikus tünete. Épp ellenkezőleg: Az élelmiszerpép leállított szállítása következtében az érintettek általában nem ürítik ki a bélüket. Részleges bélelzáródással (subileus), a teljes elzáródás hírnöke, a hasmenés tünet lehet. Ha szűkület van, a bél növeli izomaktivitását annak érdekében, hogy a tartalmat át tudja préselni. A cellulózból azonban már nem távolít el elegendő folyadékot. Az eredmény a vékony széklet.

A bélelzáródás diagnózisa Az orvos ezt teszi

A leírt tünetek az orvos kezdeti jelzései, hogy van-e bélelzáródás. Ezenkívül az orvos megkérdezi a beteget az anamnéziséről. Különösen a hasi korábbi műveletek adhatnak információt a tünetek okáról. Ezután az orvos tapogatja a hasat, és megvizsgálja, hogy nehéz-e és feszült-e, vagy érezhető-e csomó. Bélelzáródás gyanúja esetén a sztetoszkóppal történő lehallgatás informatív betekintést nyújt:

Ez egy mechanikus bélelzáródás, hangos, fröccsenő bélzajok fedezhetők fel a záródás felett.
A bénulásos bélelzáródás az orvos egyáltalán nem érzékel hangokat. A hiányzó bélzajokat "Síri csend"kijelölt. A bélmozgás teljesen leállt.

Képalkotó eljárások, mint pl Ultrahang vizsgálatok vagy Röntgen A szakemberek különösen az ultrahanggal végzett vizsgálatokat részesítik előnyben, mivel gyors eredményt nyújtanak. Szintén Gasztrointesztinális reflexiók hébe-hóba használják a bélelzáródás jeleinek ellenőrzésére. Az orvos azonban nem mindig tudja meghatározni a bélelzáródás pontos okát. Néha ez csak a művelet során jelenik meg.

A mechanikusan okozott bélelzáródás az egyik Működés az akadály eltávolításáraa további eljárás. A paralitikus bélelzáródás viszont segíthet megfelelő gyógyszerek, amelyek stimulálják a bélmozgást, kezelik. Ha ez a terápia továbbra is hatástalan, akkor a műtét során el kell távolítani a béltartalmat.

Hogyan történik a bélelzáródás?

A bélelzáródás az egyik legkockázatosabb betegség a gyomor-bél traktusban. Ha az élelmiszer már nem szállítható az emésztőrendszeren keresztül, ez vészhelyzetnek felel meg. De pontosan mi okozza a bélelzáródást?

A A bélelzáródás okai mechanikus és funkcionális ileusra osztható. Mechanikus ileus esetén egy akadály (például daganat) biztosítja a bél átjárásának szűkületét. A funkcionális ileus viszont a bélizmok bénulása miatt keletkezik.

Az összes bélelzáródás 65-70 százaléka mechanikus ileusra vezethető vissza. 2 A mindkét rendellenesség vegyes formában is alkalmazható előfordul. A mechanikus ileus gyakran bélbénulást is okoz. Az ok: Ha van akadály, a belek még jobban dolgoznak, hogy az ételt áttolják. Idővel az izmok elfáradnak, és a bél leáll.

Subileus vs. ileus - mi a különbség?

A subileus a teljes bélelzáródás (ileus) előzetes szakasza. A belek korlátozott mértékben szállítják a tartalmát. A lemaradás felhalmozódik, ezért az émelygés és a puffadás gyakori jel.

A mechanikus bélelzáródás

Mechanikus bélelzáródás esetén a béljárat eltömődik, vagy a bél megrándul. Az akadály elhelyezkedése a vékony és a vastagbélben egyaránt lehet.

Az a A vékonybél mechanikus bélelzáródásának oka ennek 75 százaléka egy korábbi hasi műtét (adhéziók) következtében vagy gödrös szálak fejleszteni). Az esetek körülbelül öt százalékában annyira beszűkítik a bél átmérőjét, hogy a béljárat teljesen leáll.

Az a A bélelzáródás oka viszont a vastagbél, 60 százalékos valószínűséggel a daganat okozza. 2 Ez a bél egy részét kívülről összenyomja.

Ezenkívül számos más mechanikai ok is felmerülhet, amely a bélelzáródás esetén figyelembe vehető. Ezek például:

A hasfal sérvei (Hernia): A hasfal sérve - például inguinalis sérv - a bél megszorításakor súlyos szövődmények esetén bélelzáródáshoz vezet.
Krónikus gyulladásos bélbetegség: Még bélbetegségek, például Crohn-kór vagy diverticulitis esetén is fennáll a bélelzáródás veszélye gyulladásos összehúzódások, például fisztulák vagy tályogok miatt.
Csapdába került idegen testek: A bélelzáródás másik oka idegen testek, például székletkövek vagy epekövek. Például akut epehólyag-gyulladás esetén lehetséges, hogy az epekövek bejutnak a vékonybélbe és blokkolják a béltartalom további szállítását.
Bélbetegségek: Akut bélbetegség, amely elsősorban kisgyermekeknél fordul elő, az úgynevezett intussuscepció. Ezt a súlyos betegséget a bél több részének behatolása jellemzi. Bizonyos részek befogása miatt a vér és az oxigénellátás szűkössé válik. A bélelzáródás az eredmény.

Volvulus: bélgubancok vagy fordulatok

Az emésztőrendszer torlódása a vékonybél vagy a vastagbél csavarodásából vagy csavarodásából is származhat. A csavarodás, az úgynevezett volvulus korlátozza az emésztőrendszer érintett szakaszának vérellátását. A vékonybélben leginkább veleszületett rendellenesség következménye. A Volvulus sokkal gyakoribb a csecsemőknél, mint a felnőtteknél.

A mechanikus bélelzáródás egyéb okai lehetnek Érrendszeri rendellenességek, Széklet torlódás vagy a A szervek szűkülete (például sugárzás után a végbél szűkülete). Ezek az akadályok aztán esetleg létrehozzák a fojtási ileust.

A funkcionális paralitikus ileus

Ahogy a „bénító” ileus elnevezés is sugallja, a bélelzáródás ezen formáját a bélizmok bénulása okozza. Normál esetben a vastagbél erős, ritmikus mozdulatokkal szállítja a béltartalmat a végbél felé. Ha ezt már nem teszi meg, a béltartalom felépül és a bélfal részben elszakadhat. Ha ez megsérül, a béltartalom (beleértve a baktériumokat is) utat nyithat a bélfalon keresztül a hasüregbe. Ez peritonitishez vezethet. A következő okok funkcionális-paralitikus bélelzáródást okozhatnak:

A hasi betegségek (például peritonitis, vakbélgyulladás vagy hasnyálmirigy-gyulladás)
Krónikus gyulladásos bélbetegség (például Crohn-kór vagy fekélyes vastagbélgyulladás)
Vaszkuláris elzáródás (strangulációs ileus): A bélfalon belüli erek elzáródása vagy a beleket ellátó erek elzáródása szintén csökkenti a bélmozgást.
Féregfertőzés vagy ólommérgezés: A férgek vagy az ólom a paralitikus bélelzáródás, a spasztikus bélelzáródás egy alformájához is vezethet.
Elektrolit zavar: A tartós alultápláltság például káliumhiányt eredményez, ami a bélmozgások lelassulásához vezet.

Néhány beteg szenved a gyomor területén végzett műtét után a bélműködés (motilitás) átmeneti károsodása. Ennek oka az idegrendszer meghibásodása. Hogy ez miért küld rossz jeleket egy művelet után, még nem tisztázott egyértelműen. Általában azonban ez a jelenség nem okoz aggodalmat. A bél aktivitása egy-két nap múlva normalizálódik. Ha a bénulás sokáig fennáll, az orvosnak tisztáznia kell az okát. Néhány gyógyszer a bélműködést is befolyásolja. Ide tartoznak az opiátok, a Parkinson-gyógyszerek és néhány antidepresszáns.

Bélelzáródás csecsemőknél

Újszülötteknél a veleszületett rendellenességek bélelzáródáshoz vezethetnek. Ezeket meg kell operálni. Is lehet a baba első széklet (Kindspech) eltömíti a beleket és bélelzáródást okoz. A súlyos hasi fájdalom miatt a bélelzáródásban szenvedő csecsemők hevesen sikítanak. Ezenkívül a csecsemőknek általában egyáltalán nincs székletük, vagy a gyermek székletét nyálka vagy vér hatja át. A gyakori hányás és láz további tünetek, amelyek a bélelzáródással társíthatók.

A bélelzáródás kezelése: műtét vagy gyógyszeres kezelés?

"A napnak soha nem szabad felkelnie vagy lemennie egy bélelzáródás felett" - mondja egy régi sebész. Más szavakkal, a bélelzáródás vészhelyzet, amely azonnali kezelést igényel. A bélelzáródást nem mindig kell elvégezni. Bizonyos esetekben (a bélizmok bénulása) a konzervatív gyógyszeres kezelés elegendő lehet. Ezzel szemben egy mechanikus bélelzáródás, amelyben egy akadály blokkolja a bél átjárását, általában egy azonnali műtét szükséges.

Hogyan működik a műtét egy bélelzáródással?

A műtét előtt a betegnek antibiotikumokat, folyadékokat és elektrolitokat adnak infúzióval. Az antibiotikumok tehát megakadályozzák a bélbaktériumok esetleges fertőzését, amelyek a műtét során a hasüregbe kerülhetnek.

Ezután az aneszteziológus általános érzéstelenítésbe helyezi a beteget, és egy gyomorcsővel - a száján vagy az orrán átnyomott kis csővel - üresen felszívja a gyomrot. Most a sebész hosszanti bemetszéssel nyitja meg a hasat, hogy eljusson az elzáródás helyére. Az akadály okától függően lazítja az adhéziókat vagy csavarodásokat, eltávolítja az idegen testeket vagy kivágja a betegséggel összefüggő növekedéseket, például a daganatokat.

A műtét után a bélnek helyre kell állnia, és lassan hozzá kell szoknia az étel beviteléhez. A beteget csepegtetéssel táplálják legfeljebb öt napig, majd fokozatosan betáplálják a szilárd ételbe. Az operált embernek általában teákat és leveseket, valamint egyéb könnyen emészthető ételeket kapnak.

Meddig tart a kórházi tartózkodás?

Az, hogy a betegnek meddig kell a kórházban tartózkodnia, az egyén gyógyulásától függ. A műtétet követően még a műtét után is szabadon kell maradnia, és fizikailag megerőltető tevékenységekkel várnia kell, amíg a műtéti seb teljesen meg nem gyógyul.

Bélelzáródásos műtét szövődményei

A bélelzáródásos műtét kockázata a műtét mértékétől függ. Ha a sebésznek több szövetet vagy a teljes bélszakaszt el kell távolítania, a kockázat ennek megfelelően megnő. Mint minden nagyobb hasi műtétnél, a következő szövődmények is előfordulhatnak:

Egyéb szervek és idegek sérülései
Sebfertőzés (a baktérium által okozott sebfertőzés)
Vérmérgezés (kórokozók bejutnak a véráramba)

Felszakítja a varratot
A hashártya gyulladása (amelyet a bél tartalma okoz a hasüregbe)
A belek egy része meghal

Gyakran tapadások is kialakulnak egy művelet eredményeként, ami viszont bélelzáródást válthat ki. Ezért az orvosok javasolják ezeknek a betegeknek, hogy fordítsanak különös figyelmet a bélelzáródás tipikus jeleire.

Kezelje a bélelzáródást gyógyszeres kezeléssel

Az elzáródás mechanikai okához képest az alapbetegség kezelése az előtérben van egy paralitikus bélelzáródásban. Mivel a gyógyszerek bélbénulást is okozhatnak, az orvos először azt kérdezi, hogy a beteg mely gyógyszereket szedi. Talán bizonyos hatóanyagok abbahagyása javuláshoz vezethet.

A gyógyszerek azonban nemcsak a bénító bélelzáródás lehetséges okai, hanem kezelésére is használják őket. Az orvos főleg adminisztrál A bélmozgást serkentő gyógyszerek (Prokinetika), serkentõen hatnak a belekre és a Keltsd életre a sikertelen motoros készségeket. A páciens görcsoldókat és fájdalomcsillapítókat is kap.

Bélelzáródás Hogyan lehet megelőzni?

Annak érdekében, hogy megmentsen magának egy bélelzáródás kezelését, nem lenne a legjobb, ha megfelelő megelőzéssel egyáltalán nem kapná meg? Ez igaz, de sajnos csak korlátozott mértékben lehetséges. Általában csökkentse a egészséges életmód és a magas rosttartalmú étrend a bélelzáródás kockázata. Az étrendi rostok, például borsóban, brokkoliban és babban, elősegítik az emésztést és ellensúlyozzák a székrekedést. De az is megfelelő ivás(legalább 1,5 liter naponta) szükséges ahhoz, hogy a rost megduzzadhasson. 4 Különösen azoknak, akiknek már hasi műtétet végeztek, ennek megfelelően kell beállítaniuk életmódjukat.