Bélgyulladás eLexikon Medicin - Speciális patológia - Száj-, gyomor- és bélbetegségek
2 oldal, 2 645 szó, 20 131 karakter
Bélgyulladás
(Enteritis), a bélrendszer azon gyulladásos affektumai, amelyek a bél nyálkahártyájából származnak és elsősorban azt érintik, míg a belek serózus bevonatának gyulladása a peritonitishez tartozik. A bélgyulladás főleg három formában fordul elő, nevezetesen hurutos bélgyulladásként vagy bélhurutként, kruppi és diftéritikus bélgyulladásként. A bélhurut az egyik leggyakoribb betegség. Általában mindenféle diétás hiba, beleértve a mérgezést és az alkohollal való visszaélést, a szív torlódása, a máj zsugorodása, a daganat kialakulása a hasüregben, széklet torlódás, idegen testek, bélférgek, hasi és lábfázás, erőszakos érzelmek, nevezetesen a félelem és a rémület stb.
Bizonyos időkben, a pontos ok ismerete nélkül, a bélhurut esetei összegyűlnek egy bizonyos populációs csoportban, amelyet aztán az uralkodó Genius epidemicus számlájára visznek. A járványt, akár vastagbél hurutos, akár diftéritikus bélgyulladását, vérhasnak nevezzük. A legakutabb és leginkább rosszindulatú, részben hurutos, részben diftéritikus forma a kolera alatt látható. A bélcső teljes hosszában ritkán támad hurut; néha csak vagy legalábbis előnyösen a vékonybél, néha előnyösen vagy kizárólag a vastagbél, ritkán csak a duodenum.
Azok az anatómiai változások, amelyeket a bél nyálkahártyája mutat, heveny hurutban, vörösségben és a nyálkahártya duzzadásában állnak, amelyet a felületén jelentős réteg zavaros és könnyen eltávolítható nyálka borít. Ez a nyálka henger alakú hámsejtek tömegét tartalmazza, amelyek gyors kialakulása és kilökődése a hurut lényegének része. Nem ritka, hogy a nyálkahártyába ágyazott nyirokszerkezetek duzzanatot találnak, nevezetesen a magányos nyiroktüszők és a Peyer-mirigy klaszterek.
Különösen kisgyermekeknél a bél nyiroktüszők duzzanata néha jelentős lehet. Krónikus hurut esetén a nyálkahártya vörösödése és duzzanata jobban visszahúzódik, míg ez utóbbi gyakran szürke, pala-szerű színt kap; a felszínen lévő nyálkás váladék ritkább, de keményebb, üvegesebb megjelenésű. Nem ritka, hogy a duzzadt nyiroktüszőkben tályogok alakulnak ki (lásd a bélfekélyeket). Nagyon kicsi gyermekeknél az elhúzódó, végzetes bélhurutok után gyakran nincs más, mint a bélcső feltűnő sápadtsága, soványsága és könnyű téphetősége.
A bélhurut tünetei a bélcső egyes szakaszaiban a szeretet helyétől függően változnak. A duodenum ritka hurutában, ha a szeretet továbbra is a bél ezen részére korlátozódik, az étvágycsökkenés és a székrekedés mellett lehetőleg meg kell említeni a sárgaságot, amelyet az okoz, hogy a bélnyálkahártya duzzanata folytatódik a közös epevezetékben, amely eltömíti azt, és így a Az epe nem engedhet bele a belekbe [* 3].
A vékonybél és a vastagbél akut hurutjának legfontosabb tünete a hasmenés. A bélmozgás nemcsak folyékonyabb, mert a vizelet a bélfal erekből a bél üregébe erősen vizeletürül, hanem gyorsabban követik egymást, mert az akut hurutos bél férg alakú mozgása nagyon élénk, sőt viharos. A hasmenést általában a testben dübörgés előzi meg. A fájdalom és egyéb panaszok, a hasmenésen kívül, általában hiányoznak, ha a hurut a vékonybélre korlátozódik.
A gyermekek krónikus bélkatarrája néha, néha láz nélkül, de szinte mindig tartós és kimerítő hasmenés formájában jelentkezik, amelynek következtében a gyermekek rendkívül lesoványodnak, és nagyon gyakran a halál áldozatává válnak. Különösen nagyon fiatal gyermekek vannak kitéve ennek a veszélyes betegségnek (hasmenés ablactatorum) röviddel az elválasztás után (lásd a bélfogyasztást).
A krupiás bélgyulladás tiszta formában rendkívül ritka, valószínűleg akkor, ha maró hatású anyagokkal van megmérgezve. Gyakran diftérikus bélgyulladással jár. Néha ez egyszerre érinti a vékonybelet, néha a vastagbelet vagy mindkét részt. Általában súlyos egyszerű bélgyulladás alapján alakul ki, pl. B. járvány a dizentéria néven ismert betegségben, kolerában, a bélfogyasztásban, a széklet torlódásában, megrekedésében stb. A baktérium vegetációját kell oknak tekinteni. A tünetek hasonlítanak a súlyos akut hurutra.
A bélhurut kezelésének először annak okainak megszüntetésével kell foglalkoznia. Ha az akut bélhurut megfázáson alapul, a betegnek ágyban kell maradnia, élvezhet néhány csésze meleg teát (kamilla vagy borsmenta infúzió), és meleg törülközőket vagy nedves borogatást helyezhet a testére, amely hamarosan meleg lesz aztán sokáig kell maradnia. Zord éghajlaton [* 6] gyapjúharisnya, flanellből készült derékpánt és (főleg nők) kéregből és más sűrű szövetből készült nadrág viselésével védekezhet a bélhurut ellen.
Ha a bélhurut helytelen étrend vagy nem megfelelő étrend eredménye, az étrendet szabályozni kell. Kisgyermekeknél nagy nehézségek vannak ebben a tekintetben. A hasmenés ideje alatt általában nem tolerálják a tejdiétát; akkor erős húslevesekkel, kevés édes borral (Malaga), [* 7] apró finoman kikapart nyers marhahússal vagy Leube professzor által nemrégiben Erlangenben kifejlesztett [* 8] ¶
a meghatározott húsoldat (a jénai Mirus gyógyszerésztől kapható [* 10]). Mindenesetre előzetesen meg kell kísérelni az anya vagy a nővér tejét. Ha kemény, visszatartott ürülék okozzák a hurutot, akkor a gyógyulást hashajtóval kell kezdeni, amelyet bizonyos esetekben gyakran, szinte naponta meg kell ismételni; enciklopédiák is segíthetnek. A Belladonna tablettákat rendkívül hatásosnak tartják a szokásos székrekedéssel járó krónikus bélhurut ellen.
A bélhurut kezelésének egyik fő feladata a hasmenés elleni küzdelem, amikor veszély fenyeget. Először is nyálkás italokkal (zab- vagy árpapürével), sült lisztből készült levesekkel [* 11] és hasonlókkal próbálkozunk. A gyógyszerek közül az ópium a szuverén jogorvoslat, amely azonban toxicitása miatt és mivel sok esetben nem helyén van, csak orvos írhatja fel, és soha nem elegendő olyan gyermekek számára, akik nem tolerálják ugyanezt. Ezenkívül az összehúzó szerek, például a tannin, az ólomsók enciklopédia formájában, a sósav vagy a puszta melegség [* 12] gyakran hatékonyak. A kissingeni fürdők [* 13] Ems, [* 14] Karlsbad, Marienbad jó hírnévvel rendelkeznek a krónikus hasmenés miatt.
A bélgyulladás nagyon sajátos és rendkívül veszélyes formája a vakbél és féreg alakú függelékének gyulladása (tífitisz). Ez néha megfázásból származik, főleg idegen testekből, cseresznye kövekből, halcsontokból és hasonlókból, amelyek ékelődnek a keskeny függelékbe, és ezáltal gyulladást okoznak, és gyakran súlyosbodnak. Ez a folyamat gennyes beszivárgás, lágyulás, duzzanat és égő szétesés formájában halad előre a vakbél és a függelék hashártya borításán, és körülhatárolt peritoneum gyulladás (perityphlitis) lép fel.
Gyakran a függeléket vagy a függeléket átszúrja a meglévő fekély, majd a bél tartalma átjut a hashártyába, és általános és szinte mindig végzetes hasi gyulladás alakul ki. Ha a vakbél korábban már együtt nőtt a környezetével, a vakbél közelében trágyaállományok képződtek, amelyek szerencsés esetben a külső bőrön keresztül áttörtek és kiürültek anélkül, hogy általános hasi gyulladásra lett volna szükség.
Ez utóbbi esetek természetesen gyógyulhatnak, de hosszú idő után túl gyakran kimerítik a beteget. Ez a vakbélgyulladás (typhlitis stercoralis) kemény és fájdalmas csomóval ismerhető fel a jobb ilium területén, amely nincs egyértelműen elhatárolva. Tartós, ha nem abszolút székrekedés van. Ezenkívül gyakran hányinger, öklendezés és hányás jelentkezik a székletszagú tömegekben (széna), amelyeket az antiperisztaltikus bélmozgások visszaszorítottak a gyomorba. A jobb alsó hasi régió duzzanata egyre fájdalmasabbá válik, és a beteg aligha viseli el ennek a régiónak a legkisebb érintését is. Ha a betegség javul, úgy történik, hogy nagy mennyiségű bűzös ürüléket evakuálnak a hasi legsúlyosabb könnyfájdalmakkal. [* 17] Ha azonban a betegség előrehalad, a peritonitis tünetei megjelennek (lásd d.). - A vakbélgyulladás kezelése csak akkor működik, ha időben felmerül és gondosan kezelik.
Ha az eset még friss, és még nincs hányás, adjon erős adagot (2-3 evőkanál) ricinusolajat, és próbálja kiüríteni a székletet. Ha ez nem sikerül, inkább hányás lép fel, tartózkodik attól, hogy hashajtókkal kényszerítse a székletet. Ezután nagy mennyiségű meleg vizet, méz vagy olaj hozzáadásával kell beönteni a végbélbe egy beöntő fecskendőn keresztül, vagy jobb esetben a clysopompén keresztül. Ezenkívül helyezzen 10-20 piócát [* 18] a jobb alsó hasi területre az ott lévő széklet duzzanata mellett, és tartsa fenn a súlyos vérzést.
Ezt követően meleg, nedves borogatásokat helyeznek a has fájdalmas területére. Morfinoldat szubkután injekcióit kell alkalmazni a súlyos fájdalom ellen, ha a vérvétel és a kataplazma nem képes enyhíteni, hányás ellen, és ha fennáll a perforáció veszélye. Minden fellépő hasi gyulladást a rájuk vonatkozó szabályok szerint kell kezelni. Ha a függelék közelében tályogok képződnek, azokat a késsel korán és alaposan fel kell nyitni [* 19], hogy a trágya elvezethessen. Még lábadozás esetén is gondosan meg kell figyelni és kezelni kell a beteget. A betegek általában nagyon lassan gyógyulnak meg súlyos betegségükből. [* 21] Ezenkívül a has fájdalmas, kemény területei, sőt a bélcső megrándulása és összehúzódása gyakran megmarad.
Bélgyulladás
(Enteritis), lehetőleg a bélnyálkahártya gyulladásának adott név, míg a belek serózus bevonatának gyulladásos vonzatai általában hasi vagy peritonitisnek tulajdoníthatók (lásd d.) A bélgyulladás többnyire egyszerű hurutos gyulladásként vagy bélhurutként, valamint krupiás vagy diftéritikus gyulladásként vagy dizentériásan fordul elő (lásd d.); Ezenkívül a bél nyálkahártyájának egy adott fertőzés következtében bekövetkező súlyos gyulladásai figyelhetők meg a hasi tífuszban (lásd tífusz) és a kolerában (lásd d.).
Az akut bélhurut (enteritis catharrhalis, catharrus gastrointestinalis) az egyik leggyakoribb betegség, amelyet általában a bél nyálkahártyáját felgyújtó helyi ingerek okoznak, különösen romlott, erjesztett és bomlott vagy emészthetetlen ételek fogyasztása révén [* 22 ] és italok, a bél nyálkahártyáját irritáló éles anyagok (hashajtók, maró fémoxidok), a kemény ürülék vagy férgek felhalmozódása révén a bélcsatornában, néha szív-, máj- és tüdőbetegségek esetén a portális vénában kialakuló vérdugulás révén is.
A has és a láb megfázása, valamint az erőszakos érzelmek (félelem és sokk) heveny bélhurutot okozhatnak; ez utóbbi gyakran már meglévő gyomorhurutból következik. Bizonyos időpontokban, különösen forró nyáron, a bélhurut időnként járványterjedésben fordul elő, anélkül, hogy bizonyos oka lenne annak bizonyítására. Az anatómia. Akut hurut esetén a bélnyálkahártya változásai a nyálkahártya, különösen annak mirigyes elemei többé-kevésbé jelentős vörösödésében és duzzadásában, valamint egy erősen vizes vagy nyálkás, előnyösen tömegű, nyálkás bőséges váladékban állnak ¶
Hámsejteket tartalmazó váladékok; Súlyos hurutoknál könnyen kialakulhatnak kicsi, felszínes bélfekélyek (lásd d.). Krónikus bélhurut esetén a nyálkahártya duzzanata és a nyálka szekréciója általában kisebb; másrészt maga a nyálkahártya szürke, pala-szerű színt kap.
A bélhurut tünetei a betegség helyétől függően változnak. Ha a vékonybél legfelső része, a duodenum érintett, amint ez gyakran előfordul egy gyomorhurut után, akkor az étvágytalanság és a széklet székrekedése mellett általában az úgynevezett hurutos sárgaság (sd), amelyben a bélnyálkahártya duzzanata blokkolja a közös epeutat. és így megakadályozzák az epe szökését a májból és az epehólyagból a belekbe.
A bél középső és alsó részének hurutában viszont lázzal vagy anélkül, dübörgő és kócos fájdalmakkal a vékony, vizes széklet többé-kevésbé gyakori, ami könnyen jelentős kimerültséghez és elfogyáshoz vezethet, különösen gyermekeknél és legyengült személyeknél. Ha ez az állapot krónikus bélkatarrává válik, a hasmenés váltakozik hosszan tartó székrekedéssel, amely a has és a puffadás, étvágytalanság, szorongás és más emésztőrendszeri rendellenességek kíséretében jelentkezik, amelyek gyakran súlyos lesoványodás és vérszegénység, valamint tartós hipochondriás hangulati rendellenességek forrása.
A bélhurut kezelése elsősorban az étrend szabályozásával foglalkozik; Kizárólag nyálkás italok (zab-, rizs- vagy árpapüré), szágóból vagy elégetett lisztből készült levesek és esetleg egy kis vörösbor megengedettek; Ha a hurutot megfázás okozza, hasznos az ágynyugalom, néhány csésze forró tea (borsmenta, kamilla vagy valerian tea) és a testen lévő meleg borogatások. Ha kemény, visszatartott ürülék okozza a hurutot, a kezelést hashajtó (lehetőleg ricinusolaj) beadásával kell kezdeni.
Azoknál a csecsemőknél, akiknek bélhurutja a forró nyári hónapokban fordul elő a nagyvárosokban, főleg hamisított vagy romlott tej fogyasztása révén, és amelyek biztosítják a gyermekhalandóság legnagyobb százalékát, a tehéntejet abszolút és teljesen fel kell függeszteni hasmenés alatt, salep főzet, húsleves, Nestlé bébiétel, valami Az édes bor pótlására, de itt az orvosi tanácsadás korai konzultációja nem ajánlható elég sürgősen, mivel az erő rendkívül ritkán csökken. Ha a bélhurut étrendi kezelése nem vezet a cél elérésére, akkor az úgynevezett összehúzó szerek (bizmut, Höllenstein, timsó, [* 25] csersav stb.) És az ópiumkészítmények részben belsőleg, részben a beöntés adalékaként, [* 26] alkalmaz. Végül a felnőttek krónikus bélhurutja ellen bizonyos kútkúrák (Marienbad, Karlsbad, Kissingen, Ems, Homburg [* 27] és mások) gyakran döntő jelentőségűek.
A bélgyulladás különösen veszélyes formája a vakbél és függelékének gyulladása (tíflitisz), amelyet az edzett ürülék vagy a lenyelt idegen testek (cseresznye gödrök, csontdarabok, mazsola és szőlő gödrök, tűk [* 28] stb.) Felhalmozódása okoz. felmerül, és a vakbél nyálkahártyájának többé-kevésbé kiterjedt szűkületét idézheti elő. Nem ritka, hogy a vakbélen vagy a vakbélen átszúrja a fekély, amely, ha a vakbél korábban nem nőtt össze a környezetével, lehetővé teszi a genny és a béltartalom elszabadulását a hasüregbe, ami a lehető legrövidebb időn belül végzetes peritonitist eredményez.
De még azokban az esetekben is, amikor a gyógyulás a fájdalmas betegágy után következik be, a bélcső meggörbülése és szűkülete gyakran életre szóló tüneteket hagy maga után. Mindenkit, aki fájdalmat érez a vakbél területén (jobb alsó sarokban a hasban, a jobb ágyékterület felett és a csípővénában), azonnal meg kell vizsgálnia egy illetékes orvosnak, mivel a vakbélgyulladás időben történő és körültekintő kezelése számos veszélytől megvédhet.
Maga a kezelés az elején, ha még mindig nincsenek súlyos gyulladásos tünetek, a stagnáló ürülék kiürítésében ricinusolaj megfelelő beadásával vagy nyitó beöntéssel, nedves, meleg borogatásban és helyi vérzésben; ha már kiterjedt gyulladás van, akkor a hasi jégcsomagolás és az ópium vagy a morfin gyakori adagolása javasolt. Ha tályog keletkezik a vakbél közelében, késsel kell korán kinyitni annak érdekében, hogy megakadályozzák a genny megmaradását és annak veszélyes következményeit. Egyébként, mivel a betegség nem ritkán nagy hajlamot mutat a megújult gyulladásra, a gyógyulás után hosszú ideig gondosan szabályozott táplálkozási magatartás figyelhető meg.