Bell megbénít mindent, amit tudnod kell, az okoktól és tünetektől a kezelésig és a megelőzésig Szószedet
Bell bénulása idiopátiás perifériás bénulásból, egyoldalú arcidegből áll, amely hirtelen települ.
MedLife Medical Team - Neurológia
Bell bénulása - Okok/fertőző ágens/kockázati tényezők
Az ok nem ismert, de a patofiziológiai mechanizmus valószínűleg a VII koponyaideg (arc) gyulladásából áll, amely immunológiai vagy vírusos betegség (esetleg herpes simplex vírus) következménye.
A kompressziós ideg, az ischaemia és a paresis a temporális csont idegének nagyon keskeny pályája miatt következik be. Az orbitális és a frontális szemizmok paretikusak a perifériás arcparézisben, a központi parézisben azonban nem, mert az izmok különböző rostokat kapnak a VII ideg jobb és bal magjától.
Bell bénulása - Tünetek
A tüneteket a hemifacialis paresis bevonva az arc felső és alsó részét.
Az arcparézist gyakran hátfájás előzi meg. A paresis, amely néha teljes, néhány órán belül települ, általában 48 és 72 óra között van.
A betegek zsibbadást vagy nehézséget tapasztalhatnak az arcon. Az érintett rész petyhüdtté és kifejezéstelenné válik, és a betegnek nehézségei vannak, vagy képtelen a homlokát ráncolni, pislogni vagy grimaszolni.
Súlyos esetekben a szemhéj rése kiszélesedik, és a beteg már nem tudja becsukni a szemet, ami gyakran irritáló hatással van a szaruhártya kötőhártyájára és szárazságára. Nincsenek érzékszervi zavarok, kivéve a külső hallójáratot és a fül mögötti kis területet. Ha az idegkárosodás proximális, akkor befolyásolhatja a nyálképződést, az ízt és a könnyezést, és halláskárosodás is előfordulhat.
Bell bénulása - kezelés
Bell bénulásának diagnózisa
Nincsenek specifikus diagnosztikai vizsgálatok.
Bell bénulása megkülönböztethető a VII ideg központi sérülésétől (pl. Stroke - stroke vagy tumorok miatt), mivel ez utóbbi csak az arc alsó részét érinti (képtelen fintorogni).
Számos olyan körülmény állhat fenn, amely perifériás arcparézist okozhat, például: Ramsay Hunt-szindróma övsömör (herpesz, amely a geniculáris gangliont érinti), középfülfertőzés vagy mastoiditis, szarkoidózis (különösen a színes betegeknél), Lyme-kór (különösen endemikus területek), köves csonttörések, karcinómás vagy leukémiás ideginvázió, szaruhártya agyhártyagyulladás, vagy a kisagy-pontin szög vagy a jugularis glomus daganatai. jellemzők.
Ha a diagnózis bizonytalan, akkor ajánlott MRI-t elvégezni kontrasztanyaggal, amely Bell bénulása esetén a VII idegkép kiemelését mutathatja. Számítógépes tomográfiát végeznek, amely általában Bell bénulása esetén normális, ha törés vagy stroke gyanúja merül fel.
Ha a betegek endémiás területre utaztak, a Lyme-kórra vonatkozó szerológiai tesztek elvégezhetők akut állapotban és lábadozásban. Szarkoidózis gyanúja esetén mellkas röntgenfelvételt és ACS (szérum angiotenzin konvertáz) szérumadagolást végeznek. A vírustesztek nem hasznosak.
Bell bénulásának kezelése
A kezelés magában foglalhatja a kortikoszteroidokat, a szem kenését és a szemkötés időszakos használatát.
Az idegkárosodás mértéke a betegség alakulását és prognózisát is diktálja.
Bizonyos funkciók megtartása esetén a teljes gyógyulás általában néhány hónapon belül bekövetkezik. Az idegvezetési és elektromiográfiai tanulmányok az esetek 90% -ában a teljes bénulás utáni teljes felépülést jósolják, ha az arc idegágai maximális elektromos ingerlés mellett normális ingerlékenységet és csak az esetek 20% -ában gyógyulást biztosítanak. hiány. Az idegrostok regenerációja rosszul irányítható, periokuláris rostokkal befolyásolva az arc alsó részének izmait és fordítva. Ez az izmok összehúzódását eredményezheti, kivéve azokat, amelyekre az önkéntes arcmozgások során szükség van (szinkinézia), vagy a nyálzás során erős szakadás következhet be. Másrészt az arcizmok krónikus használatának hiánya annak összehúzódásához vezethet.
Eddig egyetlen kezelés sem bizonyult hatékonynak Bell bénulásában. A kortikoszteroid terápia kissé csökkentheti a maradék bénulás időtartamát és mértékét, a gyógyszeres kezelést a megjelenéstől számított 48 órán belül kell beadni. A prednizont 60-80 mg dózisban kell beadni orálisan naponta egyszer, egy hétig, majd a második hét folyamán fokozatosan csökken. A herpes simplex vírus elleni hatékony vírusellenes szerek is adhatók.
A szaruhártya kiszáradásának megakadályozására szolgál mesterséges könnyek, izotópos sóoldat vagy metil-cellulóz cseppek beadása, valamint szemkötés vagy obturátor szakaszos használata a szem zárva tartása érdekében, különösen alvás közben.
Neurológia, idegsebészet - egyéb állapotok