Bemutató a Központi Katonai Kórházban - az első pitvarfibrillációs krioabláció - orvosi hírek
Az első pitvarfibrillációs krioabláció a Központi Katonai Sürgősségi Egyetemi Kórház szív- és érrendszeri betegségek központjának elektrofiziológiai és pacemaker implantátum osztályán „Dr. Carol Davila ”július 17-én, egy 63 éves betegen, az orvosi intézmény kardiológusainak nyilvántartásában.
Az eljárást Dr. Vasile Iliese őrnagy végezte Dr. Radu Vătăşescuval a bukaresti Floreasca Sürgősségi Kórházból és a terápiás beavatkozási protokollban használt orvostechnikai eszközöket gyártó cégek ügyészeinek támogatásával, és az adományozás miatt lehetséges volt. Elektrofiziológiai osztály a legmodernebb eszközökkel. Intracardialis ultrahang (ICE) rendszert alkalmaztunk transzszeptális szúráshoz.
A krioabláció abból áll, hogy a ritmuszavarok előállításában és fenntartásában részt vevő területeket -60/-80 fokon hűtjük. Az ablációs eljárás előnye, hogy rövid időtartamú, rövid kórházi kezeléssel együtt jár.
A krioabláció további előnyei a következők:
* kisebb a szívperforáció vagy a szomszédos struktúrák (koszorúerek, nyelőcső) károsodásának kockázata;
* sikeresebben alkalmazható alacsony véráramlású területeken;
* kevesebb szívirritációt okoz, és alacsonyabb a trombusképződés kockázata;
* az alkalmazott katéterek rögzítettek maradnak az eljárás során - ellentétben a rádiófrekvenciás ablációban használtakkal, amelyek mobilak;
* lehetővé teszi a reverzibilis szövetfagyasztást az aritmia tesztelésére - a krioképezés néven ismert technika (összehasonlítva az irreverzibilis rádiófrekvenciás ablációval).
* az elváltozás előállításához szükséges idő hosszabb (4 - 8 perc), mint a rádiófrekvencia használatához szükséges idő (1 perc);
* a keletkezett elváltozások túl kicsik;
* valamivel magasabb kiújulási arány 6 hónapnál.
A szövődmények ritkák, megfelelő képzéssel és felügyelet mellett elkerülhetők.
A lehetséges szövődményeket a következők jelentik:
* az erek, az idegek, a szervek és a környező szövetek károsodása műszerek manipulálásával;
* vesekárosodás (kontrasztanyag fluoroszkópos kontroll esetén) vagy allergia;
* fertőzések vagy vérzés a bemetszés helyén;
* arterio-vénás fistula a szúrás helyén;
* teljes atrioventrikuláris blokk, amely pacemaker beültetést igényel (kevesebb mint 1%);
* perikardiális effúzió, szívtamponád;
* stroke;
* tüdővénás szűkület;
* akut koszorúér szindrómák;
* atrio-nyelőcső fistula - különösen a pitvar kerületi ablációja esetén;
* pylorus görcs és gyomor hipomotilitása a vagus ideg befolyásolásával az abláció során;
* pitvarfibrilláció megismétlődése - a pitvar és a tüdővénák közötti kommunikáció tartóssága miatt, különösen tartós pitvarfibrilláció esetén, ismételt ablációs eljárásokra lehet szükség;
A mentesítés után, egy ablációs eljárást követően, az első fázisban fizikai helyreállításra kerül sor, majd térjen vissza az ütemezett kardiológiai vizsgálatokra (havonta egyszer, három havonta, majd félévente egyszer, az evolúciótól függően). Körülbelül három hónapig aszpirinnel és vérlemezke-gátlókkal is kezelik, az orvos utasítása szerint.
Meg kell jegyezni, hogy az aritmiák általában krónikus gyógyszeres kezelést igényelnek, ezért a pitvarfibrilláció ablációja optimális terápiás módszer lehet, amikor ez lehetséges.