Béna járás
Béna járás a gyermek életkorában a normál ambuláns mintától való eltérésként határozható meg.
A differenciáldiagnózis felosztható az állapot kialakulása, a beteg kora, etiológiája, a járási rendellenesség típusa vagy a feltételezett patológia anatómiai helye szerint. A diagnosztikai egységek a gyakori okoktól, például a kavicsos cipőtől a fenyegető okokig terjednek, mint például a szeptikus ízületi gyulladás és a neoplazia.
Emberek, akik szenvednek perifériás neuropátiák tapasztalat paresztézia a kézben és a lábban. Ők tudnak meghatározza a járás, az egyensúly fenntartásának károsodásáti. A járási rendellenességek olyan központi idegrendszeri rendellenességekben szenvednek, mint például a sclerosis multiplex, a Parkinson-kór, az Alzheimer-kór, a myasthenia gravis és a Charcot-Marie-Tooth betegség.
A korrekciós ortopédiai kezelések sántítást is okozhatnak. A mentőautó nehézségei kemoterápia általában átmeneti.
sánta definiálható a aszimmetrikus eltérés a normál mentő modelltől. A differenciáldiagnózis magában foglalja a traumát, a fertőzést, a daganatot és a gyulladásos, veleszületett és neuromuszkuláris nyereséget. A páciens életkora kizárhat néhány feltételezett diagnózist, mert bizonyos kóros entitások korspecifikusak.
A kiropraktika oka általában gondos kórelőzmény és fizikai vizsgálat elvégzésével állapítható meg. A klinikai gyanú megerősítéséhez általában radiológiai vizsgálatokra van szükség, de a diagnosztikai eljárásokat ritkán jelzik. Bár az esetek többségét trauma vagy önkorlátozó jóindulatú állapot okozza, a súlyos állapotokat haladéktalanul diagnosztizálni kell.
A sántaság patogenezise
A gyaloglás számos biomechanikai rendszer sikeres integrációjának egyik eleme. Szervezetünk szinte minden nagyobb rendszere bevonható. Bármely folyamat, amely befolyásolja a motoros neuronokat, motoros plakkokat, izmokat, csontszerkezetet vagy ízületeket, sántasággal nyilvánulhat meg.
A központi motoros neuronok olyan elváltozásai, mint az agyi anoxia és az agyi bénulás, kimutathatók a páciens görcsös járásában. Az elülső oszlopok megsemmisülését neurosyphilis okozhatja, a helyet elfoglaló elváltozások. A perifériás idegbénulás, például örökletes szenzoros motoros neuropathia vagy poszttraumás peroneális bénulás, béna járást okozhat.
Az alsó végtag és a hát mozgásszervi patológiája gyakran sántításhoz vezethet. Ide tartozhatnak traumatikus, reumatológiai, fertőző vagy gyulladásos állapotok. Az avaszkuláris nekrózis, a rándulások hozzájárulhatnak a fájdalomcsillapító járáshoz.
A sántítás okai és kockázati tényezői:
A páciens életkora az egyik tényező lehet a differenciáldiagnózis meghatározásában.
1 és 3 év közötti gyermekek
Ezek a gyerekek aktívak, de éretlen járásuk van, ezért hajlamosak a torziós komponenssel történő leesésre. fertőzések nagy szerepet játszik, mivel a csontkéreg fejlődik, a bakteriális invázióval szembeni ellenállóképessége alacsony. A sántítás oka ezeknél a gyermekeknél az:
fertőző/gyulladásos (átmeneti szinovitisz, szeptikus ízületi gyulladás, osteomyelitis),
trauma (törés, szúrt sebek, hasítások),
daganatok,
veleszületett csípő dysplasia,
neuromuszkuláris betegség,
agyi bénulás és
veleszületett hipotónia.
4 és 10 év közötti gyermekek
Bemutatják a magas a trauma kockázata: törések, elmozdulások és szalagsérülések. A combfej vaszkularizációjának mikrotrauma a Legg-Calve-Perthes-kór okozójának tekintik, amely gyakori állapot ebben a korcsoportban. A fertőzések egy másik fontos etiológia. A terminális erek a növekvő csontok metafízisében jelennek meg, a fertőzés gyakori helyén. Reumatikus állapotok Én vagyok az elején. Neoplasztikus elváltozások például leukémia és Ewing-szarkóma fordulhat elő.
Tizenévesek - 11 év felett
A csontépítészet sokkal érettebb és ellenállóbb, az izomerő pedig drámaian megnőtt. Megcsúszott combfej epifízis az etiológia példája ebben a korban. Arthritis, nemi úton terjedő betegségek és neoplazmák sántikálóként mutathatják be magukat. A serdülőknél további gyakori ok a fiatalkori ízületi gyulladás, trauma, a végtagok hossza és a neoplazmák közötti eltérés, például az osteosarcoma.
jelek és tünetek
Az anamnézis elengedhetetlen a béna járású beteg értékelésében.
Kisgyermeknél az anamnézis csak a szülők megfigyeléseire korlátozódhat. Idősebb gyerekek képes megtalálni a fájdalmat, ha jelen van, valamint a kórtörténet traumája.
A kóros járás típusai, amelyek sántítást okoznak
Fizikális vizsgálat
A farizmok aszimmetriája társul veleszületett csípő dysplasia. A gerincet és a végtagokat megvizsgálják és tapintják, hogy vannak-e olyan deformitások vagy érzékenységek, amelyek törésre vagy csont patológiára utalnak. A jelenlétet értékelik ízületi folyadék, helyi hő és bőrpír. Mérje meg a lábak hosszát az elülső csípőgerinctől a boka mediális bokáig.
Galeazzi-teszt: hasznos manőver a végtagok eltéréseinek felderítésére. A beteget fekvő helyzetben helyezzük a vizsgálati asztalra úgy, hogy a combok és a térdek maximális hajlítással, a növények pedig az asztalon legyenek. Ha a teszt kóros, a térd magassága eltérő lesz.
FABER teszt: a rövidítés az inflexió, az elrablás és a külső forgatás szavak első betűiből származik. A páciens bokáját a kontralaterális térdre helyezzük, míg a vizsgáló nyomást gyakorol az ipsilaterális térdre. Az e manőver okozta fájdalom arra utal az ipsilaterális sacroiliacus ízület patológiája.
Trendenleburg-teszt: ízületi és neurológiai problémákat tárhat fel. A beteget arra kérjük, hogy üljön le az érintett lábra, aminek következtében a medence az ipsilateralis oldalra billen. A teszt rendellenes lehet csípő diszplázia, Legg-Calve betegség, a comb epiphysisének megcsúszása és a gluteális izomgyengeséget okozó neurológiai állapotok.
Gait elemzés:
A normális emberi járás általában sima, folyékony mozgás, amely súlyt visz át az egyik lábáról a másikra. Hozzáállási szakasz a talaj kalciumának elütésével kezdődik, a középső növényrel a földön folytatódik, és az ujjak hegyének tolásával mozog. Mindkét láb csak a ciklusidő 20% -ában érintkezik a talajjal. Egyensúly fázis lefedi a járási ciklus többi részét, és azt az időtartamot jelenti, amely alatt a láb nem érintkezik a talajjal. Három alfázisra oszlik: gyorsulás, kiegyensúlyozás és lassítás.
9 hónapos korban a gyerekek mobil mérlegpontokkal kezdenek ülni és járni. A legtöbb gyermek 1 éven belül segítség nélkül marad.
Diagnosztikai
Laboratóriumi vizsgálatok
- teljes vérkép: leukociták, hemoglobin, hematokrit és vérlemezkeszám a neoplazmák kiküszöbölésére: leukémia és osteosarcoma
- a magas eritrocita ülepedési ráta reumatoid vagy fertőző állapotra utal
- A megnövekedett leukocitózis és ESR szeptikus ízületi gyulladást vagy átmeneti szinovitist javasol
- béna járású és lázas betegek számára vérkultúra ajánlott
- szérum elektrolitok és májfunkciós tesztek
- vizeletelemzés - a hematuria endocarditishez, akut glomerulonephritishez és lupus erythematosushoz társulhat
- a pyuria vakbélgyulladással vagy szalpingitissel társul
- a húgysav kristályok jelenléte köszvényre utal.