Beszélgetés Frédéric Altare elhízással, a Covid-19 nagyon súlyosbító tényezőjével
Beszélgetés Frédéric Altarével: az elhízás, ami nagyon súlyosbító tényező a Covid-19 számára
A jelentős túlsúly nagyban növeli a Covid-19 súlyos formájának kialakulásának kockázatát. Frédéric Altare, a Nantes-Angers Rák- és Immunológiai Kutatóközpont immunológiai osztályának igazgatója a The Conversation című cikkben közli az elhízás és a SARS-CoV-2 koronavírus kapcsolatának jelenlegi állapotát.
Beszélgetés: Igaz-e, hogy a túlsúlyos embereknél nagyobb a kockázat, mint másoknál a Covid-19 súlyos formájának kialakulásában ?
Frédéric Altare: Igen. A jelentős túlsúly a fő együttes megbetegedés, amely a Covid-19 súlyos formáihoz kapcsolódik, és amelyek intenzív ellátáshoz szükségesek. Becslések szerint egyes helyeken akár 80% -uk is elhízáshoz köthető.
Ez a százalék azonban régiónként változik, mivel az elhízás elterjedtsége országszerte nem azonos. Azokon a területeken, ahol a lakosság kevésbé hajlamos rá, más komorbiditások (például szív- és érrendszeri betegségek, különösen a magas vérnyomás és a cukorbetegség) időnként gyakoribbak lehetnek, mint az elhízás az intenzív osztályon. Ha azonban országos átlagot veszünk, akkor az elhízás minden bizonnyal az intenzív kezelésbe felvett emberek arányának több mint felét képviseli.
Ez a kapcsolat a túlsúly és a súlyos formák között már ismert más légúti fertőzések, például az A influenza (H1N1) esetében. A Covid-19 esetében egyesek úgy vélik, hogy a halálozás különbségei Kína és Olaszország között azzal magyarázhatók, hogy a szomszédaink körében nagyobb az elhízás. Azt a tényt, hogy az elhízás elfogultságot teremt a betegség súlyosbodása mellett, megerősíti az Egyesült Államokban megfigyelt járványkitörés is, ahol a lakosság közel 36% -a súlyosan elhízott.
TC: Kik a leginkább veszélyeztetettek ?
FA: Intenzív terápiára kerülnek azok, akik túljutottak a kóros elhízás mérföldkövén. A túlsúly meghatározása a híres "testtömeg-index", vagyis a BMI segítségével történik, amely a súly és a magasság négyzetbeli aránya. A 25 év feletti BMI-vel rendelkező személy kissé túlsúlyosnak tekinthető. 30-tól bizonyítottan túlsúlyról beszélünk elhízással, 35 évesen súlyos elhízásról, 40-től kezdve pedig az úgynevezett "kóros" elhízásról. Morbid, mert az érintett embereket a patológiák, elsősorban a szív- és érrendszeri és az érelmeszesedés kialakulásának kockázatának tekintik, de a 2-es típusú cukorbetegséget, a májkárosodást, a rák bizonyos formáit stb.
TC: Hogyan magyarázhatjuk, hogy az elhízás ilyen patológiákhoz vezet? Milyen hatása van a SARS-CoV-2 koronavírus fertőzésére? ?
FA: Ma már tudjuk, hogy ezek a patológiák a gyulladás közvetlen következményei.
Minden zsírban kezdődik. Ez olyan sejtekből áll, amelyek a zsír metabolizálására szakosodtak, az úgynevezett adipociták. Képesek "megmunkálni" az élelmiszer által biztosított lipideket felhasználásuk céljából, vagy tárolni őket, hogy később a sejt "energiaforrásaként" szolgáljanak. Különösen lipidvegyületek előállítására használják, amelyek a sejtek membránjának felépítésére és regenerálására szolgálnak. Ha az étel által biztosított zsírmennyiség normális, ez az anyagcsere (az úgynevezett oxidatív anyagcsere) jól működik. A zsírsejtek lipideket tárolnak és szaporodnak.
A probléma akkor merül fel, ha az étrend által szállított zsír aránya túlságosan megnő, és az adipociták túlterheltek. A lipidek túlzott felhalmozódása érdekében létrehozzák a másodlagos feldolgozás láncolatát, az úgynevezett nem oxidatív anyagcserét. Probléma: Ez az alternatív anyagcsere az étrendi lipideket is feldolgozza, de a sejtmembránokhoz felhasználható alkotórészek helyett más vegyületeket, köztük keramidokat állít elő. Ezeket az adipociták nagyon keveset tárolják, amelyek szabadon engedik őket.
A keramidok azonban elősegítik a gyulladást: amikor az immunrendszer sejtjei kapcsolatba kerülnek velük, veszélyjeleknek tekintik őket. Aktiválódni kezdenek, és sok olyan gyulladást elősegítő vegyületet termelnek, amelyek célja más immunsejtek vonzása, amelyek viszont éberek és fokozzák a gyulladást stb.
TC: Mely immunsejtek vesznek részt ?
FA: Ezek többnyire makrofágok. A "fehérvérsejtek" (vagy a csontvelő által termelt leukociták, immunsejtek) ezek a tagjai beszivárognak a szövetbe, és járőröznek a nem kívánt gazdaszervezetek után, és lenyelik őket, mielőtt más immunsejteket figyelmeztetnek. A zsírsejtek által felszabaduló metabolikus melléktermékek vonzzák a makrofágok a zsírszövet összes sejtjének akár 40% -át is képviselhetik. Minél nagyobb ez utóbbi, annál több makrofág lesz. Ha tehát a túlsúlyos embereknél logikailag magasabb a makrofágok száma, ezek a sejtek ennek ellenére kisebb mennyiségben is jelen vannak a "sovány" egyének zsírszövetében. Tehát mindannyiunk zsírtömegében van egy kis gyulladás.
Amikor a helyzet normális, ezt a gyulladást kordában tartják. Kétféle makrofág létezik, az M1 típusú makrofágok, amelyek meglehetősen gyulladáscsökkentőek, és az M2 típusúak, inkább gyulladáscsökkentők. Karcsú egyéneknél az M2 típusú makrofágok dominálnak és lassítják a zsír okozta gyulladás kiváltását. Ebben segítségükre vannak más immunsejtek, az úgynevezett "szabályozó" limfociták. Ezeknek a "tűzoltóknak" a gyulladás vagy az immunválasz eloltása a szerepe, így például a fertőzés után sem tarthat meg.
Elhízott egyéneknél nemcsak azt tapasztalták, hogy ezek a szabályozó limfociták kevés vagy egyáltalán hiányoztak, hanem azt is, hogy az M2 makrofágokat M1 makrofágok helyettesítették, amelyeket sokkal jobban stimuláltak a keramidok. Az M1 makrofágok azonban számos molekulát termelnek, amelyek elősegítik a gyulladást, mint például az IL-1 vagy IL-6 citokinek, kémiai hírvivők.
TC: Mi történik a SARS-CoV-2 koronavírus fertőzése esetén ?
FA: Amikor a koronavírus megfertőz minket, immunrendszerünk úgy reagál, hogy antitesteket termel 7-10 nap alatt. A probléma az, hogy míg ezek közül az antitestek egy része semlegesíti és megakadályozza a vírus bejutását sejtjeinkbe, mások elősegítői. Ezek nem csak nem akadályozzák meg a vírus sejtekbe jutását, hanem minden antitesthez hasonlóan aktiválják a makrofágokat és más immunsejteket, ami elősegíti a gyulladást.