Beteglátogatások orvoshoz és kórházi tartózkodás külföldön

Elmagyarázzuk, hogy mit kell figyelembe venni egy szükséges külföldi kezelés esetén, mely szolgáltatásokat fedezik az egészségbiztosítók, mely kezeléseknek kell külön jóváhagyniuk és hol vannak buktatók.

A lényeg lényeg röviden:

Egyre többen külföldre költöznek, hogy ott orvosi kezelést keressenek.
A kezelési turizmus virágzik, mert megtakarítások történnek.
Aki fontolgatja a határon túli orvoslátogatást, annak ajánlott ismernie az egészségbiztosító és a magánbiztosítás szabályait.

Beteg az úton

A törvényi egészségbiztosítások heveny betegség vagy baleset esetén fizetik a kezelést, mind az EU-tagállamokban, mind azokban az országokban, amelyekkel társadalombiztosítási megállapodás van érvényben. A külföldi külföldi egészségbiztosítási összekötő iroda országos áttekintést nyújt.

Az orvosnál vagy a klinikán a betegeknek fel kell mutatniuk európai egészségbiztosítási kártyájukat (EHIC) és személyi igazolványukat. Az EHIC az elektronikus egészségügyi kártya hátoldalán található. Ezután a helyszínen kitölt egy űrlapot, amely feljogosítja a külföldi kezelésre. A külföldi tartózkodásáért felelős egészségbiztosító társaság akkor fedezi az összes olyan szolgáltatás költségét, amelyre a törvényes egészségbiztosítással rendelkező személy az adott üdülési országban is jogosult. Ha az orvos vagy a klinika nem fogadja el az EHIC-t, a beteg előleget teljesít, és később benyújtja a számlákat és a nyugtákat térítés céljából. Az egészségbiztosító társaságok általában csak azokat a költségeket fedezik, amelyeket az adott ország biztosítótársaságai megtérítenének. A törvényben előírt egészségbiztosítással rendelkezőknek tehát saját zsebből kell fizetniük a külföldön szokásos önrészeket és önrészeket.

Bárki, aki az Európai Unión kívüli országokba utazik, amelyekkel nincs társadalombiztosítási megállapodás, például az Egyesült Államokban vagy Thaiföldön, az egészségbiztosító nem téríti meg a külföldi kezelési költségeket.

Gyakran magánorvosokat vagy klinikákat ajánlanak a helyi nyaralóknak - például a szálloda alkalmazottai. De légy óvatos: Általában csak orvosokat és kórházakat használhat, akik a lakóhely szerinti ország egészségbiztosítási rendszerében jogosultak a biztosítottak ellátására. A legjobb az utazás előtt kutatni, hogy ki jogosult erre, mivel kétség esetén nincs idő vagy internetkapcsolat a helyszínen.

Egy további nemzetközi utazási egészségbiztosítás fedezi a törvényben előírt biztosítási fedezet hiányosságait. Ez mindenképpen vonatkozik egy esetleges visszaútra: a költségeket nem fedezi a törvényi egészségbiztosítás. Ezenkívül a kiegészítő biztosítás fedezi azt a részt is, amelyet a törvényes egészségbiztosítási pénztár nem térít meg. Ennek a védelemnek ezért mindig a poggyász részének kell lennie. Fontos kivétel: Ha korábbi betegség vagy életkora miatt nem kap magánbiztosítást, akkor több magánbiztosító elutasítását be kell gyűjtenie, és az utazás előtt fel kell vennie a kapcsolatot a törvényes egészségbiztosítóval. Ezekben az esetekben az egészségbiztosító társaság a külföldi kezelést is fedezi.

Néhány törvényben előírt egészségbiztosító társaság opcionális tarifák formájában jobb védelmet nyújt a külföldi utazások számára. Az ilyen díjak általában bizonyos kötelező érvényű időszakokhoz kapcsolódnak, így Ön nem mondhatja le törvényes egészségbiztosítását több év elteltével.

A külföldi külföldi utazási egészségbiztosításokat azonban a törvényes egészségbiztosítástól függetlenül kötik. Nem váltanak ki kötelezettségvállalási időszakot, még akkor sem, ha a törvényi egészségbiztosítás megszervezte. Egyébként a saját egészségbiztosítója által ajánlott nemzetközi magánbiztosítás nem feltétlenül a legjobb. Az összehasonlítás itt is érdemes.

Külföldi kezelésre

A törvényes egészségbiztosítással rendelkező személyként az Európai Unión belül is kezelhetik Önt. Bárki, aki a szomszédos országban indul kiegyenesíteni a fogát, mert ott olcsóbb, meg kell jegyeznie a következőket: Bizonyos szolgáltatásokat - például fogpótlást vagy gyógymódot - előzetesen az egészségbiztosítónak kell fizetnie, mint például a németországi kezelésnél jóváhagyják. Fogpótlások esetén költségbecslést, az úgynevezett kezelési és költségtervet kell benyújtani az egészségpénztárhoz, különben nem vállalja a költségeket. A Szövetségi Szociális Bíróság (Az.: B 1 KR 19/08 R) 2009. június 30-án megerősítette ezt a feltételt. A tervezett kórházi tartózkodást - a sürgősségi esetek kivételével - szintén mindig az illetékes egészségbiztosító társaságnak kell jóváhagynia.

Keresse meg a megfelelő orvost

Sok esetben az egészségbiztosító társaságok információkat nyújthatnak olyan orvosokról, akikkel kötvénytulajdonosaik pozitív tapasztalatokat szereztek, és további hasznos információkat kínálnak. Az orvosok vagy a klinikák gyakran az interneten mutatják be szolgáltatásaikat. Ezen túlmenően az autóklubok orvosi szolgáltatásai hasznos információforrások a külföldi német nyelvű kezelési lehetőségekkel kapcsolatos információk megszerzéséhez.

Mit kell tisztázni a kezelés előtt

A külföldi kezelés megtervezése előtt a betegeknek a lehető legtöbb információt be kell szerezniük orvosuktól. Mindenesetre fontos biztosítani, hogy a kezelés előtt elkerüljék az orvossal fennálló kommunikációs problémákat. Szükség esetén tolmácsot kell hívni.
Különös figyelmet kell fordítani az orvos képesítésére és a klinika vagy a gyakorlat minőségi színvonalára. Például az európai szabványoknak megfelelő meglévő tanúsítás segíthet az értékelésben - például az ISO jelölés, amely többek között a gyakorlat rendszeres ellenőrzését jelzi. Ez vonatkozik a felhasznált anyagra is. Itt is hasznos lehet, ha a betegek a fogsor létrehozása előtt érdeklődnek egy úgynevezett anyagbérletről, amely információt nyújt a felhasznált anyagról és laboratóriumról.
A kezelés dátumát és menetét pontosan össze kell hangolni a kezelés előtt - az előzetes vizsgálat időtartamától a terápián át a követő kezelésig. Műtéti beavatkozások esetén például a rendszeres utókezelés nagyon fontos a sima gyógyulás érdekében. Az utókezelés több hétig is eltarthat, és drágíthatja a saját kezelési költségeit. A további utazási költségeket elkerülhetik az együttműködési partnerek - például a fogorvosok-rezidensek -, akik Németországban vállalják az utókezelést.
A kezelés előtt a betegeknek gondoskodniuk kell arról, hogy a lehető legpontosabb költségbecslést nyújtsák be nekik. A későbbi számlával kapcsolatos problémák elkerülése érdekében az is fontos, hogy az orvos vagy a klinika ajánlata tartalmazzon minden szükséges intézkedést - például érzéstelenítést vagy röntgenfelvételt.
A német jog nem alkalmazandó automatikusan. Ehhez elengedhetetlen, hogy magánkezelési szerződést kössön a külföldi orvossal és/vagy más szolgáltatóval.
Annak érdekében, hogy a kezelőorvos megfelelő tájékoztatást kapjon és meg tudjon tervezni, fontos, hogy a páciens minden létező és szükséges dokumentuma - például a röntgen és a lelet - megfelelő időben rendelkezésre álljon számára.

Gyakori kezelés külföldön

Gyógyít
Egyes egészségbiztosító társaságok szerződést kötöttek Kelet-Európában található gyógyfürdővel. Az ilyen megállapodások megkönnyítik a közvetlen számlázást az illetékes egészségbiztosító társaság és a külföldi szolgáltatók között. A megfelelő fürdőhelyet kereső betegeknek meg kell kérdezniük egészségbiztosítójukat, hogy létezik-e vagy tervezik-e külön megállapodást a szolgáltatókkal. A betegek választhatnak, hogy Németországban vagy más európai országban akarnak-e gyógyítani. Mindenesetre az ellátást az egészségbiztosító társaságnak jóvá kell hagynia. A létesítmények sajátosságain - például a terápiás ajánlatokon kívül - az utazási költségeket mindig össze kell hasonlítani a lehetséges megtakarításokkal.

Költségek és számlázás

A tervezett külföldi kezelés különféle módon számlázható. Ha nem kapja meg az egészségbiztosító jóváhagyását a kezelés előtt, ezt a költségtérítési eljárásnak megfelelően kell kiszámlázni. A biztosítottnak előlegként kell kifizetnie az összes költséget. Az egészségbiztosító csak a kezelés befejezése után és a nyújtott szolgáltatásokról szóló számla benyújtása után téríti meg a költségeket - de csak addig az összegig, amely Németországban esedékes lett volna, ha a kezelést elvégezték volna. Az egészségbiztosító társaság automatikusan visszatartja a törvényben előírt társfizetések egy részét a betegtől, és további tételt biztosít a megnövekedett adminisztratív erőfeszítésekért.

A pénztárgépbe történő benyújtáshoz szükséges számlának németnek kell lennie, szükség esetén angolul. Ellenkező esetben a betegeknek fizetniük kell a fordítási költségeket.
Ha a szomszédos európai országokban magasabb az orvos számlája, mint Németországban, akkor a betegeknek maguknak kell fizetniük az árkülönbséget.
Minden kezelési tételt és egyedi összeget részletesen fel kell tüntetni a számlában.
Elvileg az egészségbiztosító nem fedezi az utazás és a szállás költségeit.

Bizonyos esetekben a biztosítónak meg kell erősítenie, hogy a költségeket előzetesen fedezik. Ezen felül előzetesen igényelhet költségtérítést azokra a szolgáltatásokra is, amelyek nem igénylik jóváhagyást. A számlázás jogalapjától függően a biztosítottak természetbeni ellátásként vagy térítés formájában kapják meg az ellátásokat, akár a külföldi, akár a német törvények szerint. Az egészségbiztosító tájékoztatja a biztosítottakat, melyik útvonal a számukra legkedvezőbb.