Biliáris diszkinézia - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Az epeutak diszkinéziája az epe rendszer funkcionális betegsége, amely az epehólyag és az epeutak mozgékonyságának, valamint az epeürítés folyamatának megsértése miatt következik be. Az epeúti rendellenességek hiperkinetikus vagy hipokinetikus típusúak lehetnek; a jobb hypochondriumban jelentkező fájdalom, hányinger, dyspepsia, neurózis-szerű tünetek jelentkeznek. A diagnózis magában foglalja az epe rendszer szonográfiáját, kolecisztográfiát, kolangiográfiát, duodenális szondát, szcintigráfiát. Az epeúti diszkinézia kezelése konzervatív: diéta, kolagóg és görcsoldók, szanatóriumi terápia, fitoterápia, hirudoterápia, fizioterápia.
Biliáris diszkinézia
Az epeúti diszkinézia alapja az epehólyag és az epeúti záróizmok motoros-tonikus diszfunkciója. Ugyanakkor az epehólyag kiürül, és az epe belép a duodenumba. Az epeúti diszkinézia a hepatobiliaris rendszer leggyakoribb diszfunkciója, és ez a kolesztázis, valamint az epekövek és a csatornák kialakulásának fő oka.
Biliáris diszkinézia a nők körében elterjedt. Az epeutak diszfunkciójának kialakulására leginkább hajlamosak a fiatalok (20 és 40 év közötti), aszténikus felépítésűek és csökkentett étrendűek.
Biliáris diszkinézia okai
Az epeúti diszkinézia a gasztroenterológiában pszichoszomatikus patológiának tekinthető, amely stresszes helyzetek hátterében alakul ki. Az epeúti diszkinéziában szenvedő betegek kórtörténete gyakran családi, szakmai és szexuális nehézségekre utal. Az epeúti diszkinézia gyakran a gyakori neurózis vagy a diencephalicus szindróma megnyilvánulása.
A diszfunkció kialakulásában alapvető szerepet játszik az epehólyag idegszabályozásának megsértése, valamint a gyomor-bél traktus és az endokrin hormonok szintjének megváltozása (menopauza alatt, másodlagos funkció hiánya, egyetlen ciszta és policisztás petefészek, hypothyreosis, hyperthyreosis Cukorbetegség, elhízás).
A pszichogén és endokrin rendellenességeken kívül a táplálkozási okok, amelyek az okozó tényezők között szerepelnek: ételallergia, szabálytalan étkezés, alacsonyabb rendű ételek használata ülő életmóddal kombinálva.
epeúti diszkinézia gyakran társul más emésztőrendszeri rendellenességekkel: krónikus gyomorhurut, gastroduodenitis, gyomorfekély, hasnyálmirigy-gyulladás, enteritis, cholecystitis, cholangitis, kolelithiasis, postcholecystectomic szindróma. Az epeutak diszfunkcióját gyakran a hasi és a kismedencei szervek krónikus gyulladása kíséri - oophoritis, vakbélrendszer stb. Biliáris diszkinézia jelenségek esetén féreg- és parazita gyomor-bélrendszeri parazita betegségek (helminthiasis, giardiasis), golyva, vírusos hepatitis, bélfertőzések (. Dizentéria, szalmonellózis). Az epeúti dyskinesia faktorok kialakulásához való hozzájárulás allergiás betegségeket okozhat - obstruktív bronchitis, atópiás dermatitis, allergiás rhinitis.
Az epeúti diszkinézia osztályozása
az epeúti dyskinesia az elsődleges és a másodlagos ok-okozati mechanizmus alapján különbözteti meg. Elsődleges diszfunkció a hepatobiliaris rendszer aktivitásának neurohumorális szabályozásának megsértése miatt a neurózis, a vegetatív-vaszkuláris diszfunkció és a táplálkozási hibák következtében. A szekunder biliaris diszkinézia vistsero-visceralis reflexet fejleszt ki az emésztőrendszer egyéb betegségei ellen.
Az epehólyag és a záróizom motoros-tonikus funkciójának megsértésének jellege miatt az epeúti diszkinézia hipertóniás és hiperkinetikus-hipotonikus hipokinetikus típusú. A hiperkinetikus-hipertóniás (spasztikus) epeúti diszkinézia alakul ki, a vegetatív idegrendszer megnövekedett paraszimpatikus tónusával; hipokinetikus-hipotonikus (atonikus) - a szimpatikus idegrendszeri tónus túlsúlyával.
Mindkét esetben az epehólyag és az epeúti záróizom következetlen működése következtében megszakadt az epe áramlása a nyombélbe, ami az emésztési folyamat megzavarásához vezet. Az epeúti diszkinézia típusától (hiperkinetikus vagy hipokinetikus) függően különböző klinikai megnyilvánulások alakulnak ki.
Az epeúti diszkinézia tünetei
Hipertóniás-hiperkinetikus biliaris diszkinézia esetén a fő tünet a jobb felső negyedben lévő erős kólika-fájdalom, amely a jobb vállba és a karba sugárzik. A fájdalmas roham általában étrendi hibák, túlzott fizikai megterhelés vagy érzelmi stressz után alakul ki. A fájdalom szindróma hányingerrel, néha hányással, székrekedéssel vagy hasmenéssel, polyuria kísérheti. A fájdalom önállóan halad, vagy görcsoldók könnyen elnyomják. A külső támadás állapota kielégítő, visszatérő, rövid fájdalom, spasztikus jelleg van a jobb felső negyedben, az epigasztrikus, a köldök régióban.
Gyakran hipertóniás biliaris diszkinézia (tachycardia, hipotenzió, kardialgiya) és neurovegetatív (ingerlékenység, izzadás, alvászavarok, fejfájás) megnyilvánulások, vazomotoros kísérettel. A has tapintása egy fájdalomcsillapítás során feltárja a Kera tünetet - maximális fájdalom az epehólyag vetületében. A vérvizsgálatokban nincsenek mérgezés és gyulladásos folyamat jelei.
Hipokinetikus-hipotonikus biliaris diszkinézia esetén az állandó, alacsony intenzitású, tompa, fájdalmat a jobb felső negyed fájdalma, a nehézség érzése és a feszültség jellemzi. Az erős érzelmek és étkezés hátterében dyspepsia alakul ki - keserű szájíz, böfögő levegő, émelygés, étvágytalanság, puffadás, székrekedés vagy hasmenés. Amikor a has tapintása enyhe érzékenységet mutatott ki az epehólyag vetületében, Ortner pozitív tünete. Az emésztési zavarok tünetei mellett, epeúti diszkinéziával megfigyelt neurózis megnyilvánulásai: könnyezés, ingerlékenység, hangulatváltozások, fáradtság.
Biliáris diszkinézia diagnózisa
A diagnosztikai feladat a betegség áttekintése, az epeúti diszkinézia típusának meghatározása, a diszfunkciót támogató kísérő betegségek kiküszöbölése. Az epehólyag és az epeutak ultrahangjának célja az epeürítő rendszer alakjának, méretének, deformációjának, veleszületett rendellenességeinek, konkrementumainak meghatározása. A diszkinézia jellegének meghatározása érdekében az ultrahangot éhgyomorra és kolagóg reggeli elfogyasztása után végezzük, amely lehetővé teszi az epehólyag összehúzódó funkciójának értékelését.
Az epeutak dyskinesia diagnosztizálásának informatív módszere a frakcionált duodenális szondázás a duodenum tartalmának vizsgálatával. A duodenum mérésével meghatározzuk a tónust, a motort, a reaktivitást és az extrahepatikus epeutak záróizom-készülékének állapotát. Az epeutak hiperkinetikus diszkinéziája esetén a B szakaszban csökken a lipoprotein komplex és a koleszterin koncentrációja; ha hipokinetikus - fokozott.
Biliáris diszkinézia röntgenvizsgálata magában foglalja a kolecisztográfiát és a kolangiográfiát. Segítségükkel értékelik az epeutak építészeti és motorikus képességeit. Egy átfogó vizsgálat során az Oddi záróizom manometriája, a koleszcintigráfia, a máj és az epeutak MRI-je alkalmazható.
Coprogramot, a székletbaktériumok elszaporodását és a helmintojásokat célszerű tanulmányozni.
Biliáris diszkinézia kezelése
Az epeúti diszkinézia kezelését integrálni kell a fókuszba, ideértve a rend normalizálását és az étrendet, a fertőzés gócainak higiéniáját, a deszenzitizálást, a parazitaellenes és antihelmintikus terápiát, a bél dysbiosis és vitaminhiány megszüntetését, a diszfunkció tüneteinek megszüntetését. Az epeúti diszkinézia kezelésében fontos szerepet játszik a dietetika: az extraktív termékek, tűzálló zsírok, cukrászda, hideg ételek, puffadást okozó ételek fogyasztásának kizárása.
Nagy figyelmet fordítanak az autonóm idegrendszer biliaris dyskinesia korrekciójára. Hipertóniás-hiperkinetikus típusú diszfunkcióval nyugtatókat (bromidok, valerian, mugwort) neveznek ki; amikor hipotóniás hipokinetikus - tonik (az Eleutherococcus Leuzea kivonatai, tinktúrák ginzeng, magnólia, aralia). Amikor a giardiasis és a helmintikus fertőzés parazitaellenes és antihelmintikus terápiát alkalmaz.
A zhelcheoobrazovaniya zhelcheotvedeniya és a funkciók helyreállítását a biliáris dyskinesia különböző típusaiban is differenciáltan hajtják végre. Ha hiperkinéziát mutatnak choleretic (szarvasmarha-hasnyálmirigy száraz epe kivonata, gidroksimetilnikotinamid, oksafenamid), sós ásványvíz melegített állapotban, görcsoldók (drotaverin, papaverin, platifillin) fitosbory (húslevesek kamilla, borsmenta, édesgyökér), édeskömény. Pszichoterápiát, akupunktúrát, girudoterapii-t, ozokerit-viaszt, induktotermiás diatermiát, mikrohullámú terápiát, görcsoldókkal végzett elektroforézist, akupresszúrát, nyakmasszázst javasolnak a hipertóniás-hiperkinetikus epeúti dyskinesia nem gyógyszeres módszereiben szenvedő betegek.
Amikor hipotonikus biliaris diszkinézia kinevezett holekinetiki (xilit, magnézium-szulfát, szorbit), erősen mineralizált víz szobahőmérsékleten, fitoterápia (húsleves virágok immortelle, csalán levelek, csipkebogyó, oregano, hypericum). Amikor a bemutatott intrahepatikus tünetek "vak" érzékelést tartanak fenn (tyubazh). Az LFK-t általános javításra nevezik ki a hidroterápia stimulálásával, az élénkítő masszázzsal. A diadinamikus fizioterápiás technikáktól, elektroforézist magnézium-szulfáttal a májterületig, alacsony intenzitású ultrahang, CMT terápia, alacsony frekvenciájú impulzusáramok.
Biliáris diszkinéziában szenvedő betegek gasztroenterológus és neurológus megfigyelését mutatják be, éves egészségjavító tanfolyamok balneológiai szanatóriumokban.
Biliáris diszkinézia előrejelzése és megelőzése
Az epeúti diszkinézia lefolyása krónikus, de étrend betartásával, egészséges életmóddal, időben történő és helyes kezeléssel a betegség súlyosbodás nélkül előrehaladhat. Ellenkező esetben lehetséges a hepatobiliaris rendszer komplikációinak kialakulása - kalkuláris kolecystitis és cholangitis.
Az elsődleges epeúti dyskinesia megelőzése megköveteli az egészséges táplálkozás elveinek betartását, a pszicho-emocionális mező megsértésének időben történő kijavítását; A másodlagos diszkinézia megelőzése - az alapbetegség megszüntetése.