BILIARY LITHIASIS (epekövek) okai és megoldásai - Servus Expert
Epekövek (epekövek okai) - Az epekövek okai - Az epekövek megelőzése - Az epekövek kezelése - Az epekövek feloldódása - Az epekövek kolecisztektómiája - Epekövek - Epehólyag vagy epekövek - jobb oldali fájdalom - koleszterin epekövek
Epekő (epekő): okok és megoldások. Miért fordul elő epekő? Hogyan előzhetjük meg az epeköveket? Mikor van orvosi vészhelyzet? Ha a kolecisztektómia javallt, az epehólyag eltávolítására irányuló művelet?
Az epekövek akkor fordulnak elő, ha az epe összetételében olyan változások következnek be, amelyek koleszterin, epepigmentek vagy mindkét komponens keverékéhez vezetnek.
Az epekövek típusai:
-koleszterin kövek: koleszterinből képződik; sárga/sárga-zöld színű
Akkor fordulnak elő, ha az epének magas a koleszterin koncentrációja; hanem akkor is, amikor az epehólyag az emésztés során nem üríti ki a tartalmát
-pigmentkövek: bilirubinból készült, barna/fekete
Az epefolyadékban nagy mennyiségű bilirubin fordul elő cirrhosisban, epeúti fertőzésekben, örökletes vérbetegségekben (vérszegénység "sarlósejtes betegségben" vagy sarlósejtes betegségben stb.)
BILIÁRIS LITHIÁZIS (epekövek): okok és megoldások
Milyen tüneteink vannak, ha epekövünk van?
A tünetek az esetek körülbelül 80% -ában hiányozhatnak.
Ha a kő elvándorol az epehólyagból, és elzárja az epefolyadék eliminációs útjait, akkor megjelenik epeúti kólika. A konkrét fájdalom az szigorú és általában előfordul, 30 perccel étkezés után túl zsíros ételekkel.
Az epeúti kólika jelei:
-hirtelen hasi fájdalom
-fájdalom a has felső részén (jobb oldalon), amely gyorsan növekszik az intenzitás és több órát is igénybe vehet
-hasi fájdalom, hogy sugárzik a jobb váll alatt
-hasi fájdalom, hogy besugárzik a lapockák között
-hányinger és hányás
Amikor sürgősen orvoshoz kell mennünk?
-a hasi fájdalom néhány óra alatt nem enged a szokásos fájdalomcsillapítóknak
-megjelenik: hányás, láz, hidegrázás, izzadás
-megjelenik sárgaság (sárga bőr és szem)
BILIÁRIS LITHIÁZIS (epekövek): okok és megoldások
Akinek fokozott az epekő kockázata?
-genetikai tényezők: ha az első fokú rokonok epeköveket szenvedtek, a kockázat növekszik
-kor 40 év felett
-női nem
-elhízottság: mennyi Testtömeg-index annál nagyobb az epekövek kockázata
Túlsúlyos és elhízott kövek előfordulhatnak az epefolyadékban lévő túlzott koleszterin miatt, de azért is, mert az epehólyag nem működik megfelelően.
-gyors fogyás
Az epekövek a alacsony kalóriatartalmú étrend (kevesebb mint 800 kal/nap). A tünetek általában hiányoznak.
A fogyókúrás étrend során az epefolyadék összetevői közötti egyensúly megváltozik, és a sókhoz képest megnő a koleszterin mennyisége.
Az étkezések kihagyásának szokása (éhomi étrend) csökkent epehólyag-összehúzódásokhoz vezet; az epe a bélben már nem válik ki megfelelően, és epekövek jelennek meg.
Utána teljesül a helyzet gyomor bypass műtét, túlzott elhízással küzdő embereknél végzett eljárás.
Fokozatos fogyás nem növeli a kockázatot lithiasis.
-egyéb állapotok jelenléte: cukorbetegség, Crohn-betegség, cirrhosis és más májbetegségek, vérszegénység
-alacsony szintje HDL koleszterin
-megnövekedett szintje trigliceridek
-magas zsírtartalmú étrend
BILIÁRIS LITHIÁZIS (epekövek): okok és megoldások
Milyen kezelést fog jelezni az orvos?
Kezelés NEM javallt, ha nincsenek tünetek. Az epekövekben szenvedőknek csak a fele szorul kezelésre.
Sebészet (kolecisztektómia) a leggyakoribb kezelési módszer.
A szokásos eljárás az laparoszkópos: az epehólyag és a kövek eltávolítása sebészeti műszerek segítségével kis bemetszések és a képet erősítő kamera segítségével.
Mivel a hasizmok sértetlenek ebben a művelettípusban, a posztoperatív fájdalom minimális és a gyógyulás gyors.
Bizonyos helyzetekben (az epehólyag súlyos gyulladása, fertőzés) a sebész gyakorolni fog nyitott működés; célja ugyanaz: az epehólyag eltávolítása kövekkel.
Az epehólyag eltávolítása kövekkel nem jár nagyon súlyos következményekkel a testre:
-epehólyag nélkül lehet élni
-nem igényli az étrend módosítását
-a betegek körülbelül 1% -ánál hasmenés okozhatja
Ha a kő el van dugulva az epevezetékekben (ezen keresztül a máj által termelt epe eljut a bélbe), akkor azt is fel lehet használni. endoszkópos retrográd cholangiopancreatography (ERCP). Csak a számításokat távolítja el ez az eljárás.
BILIÁRIS LITHIÁZIS (epekövek): okok és megoldások
Van egy kezelés a "kövek feloldására"?
Vannak epesavakon alapuló gyógyszerek (pl. Ursodeoxycholic acid - Ursofalk). Vannak csak azoknak jelzik, akiket nem lehet megoperálni, mert a következő hátrányaik vannak:
-hónapokba vagy évekbe telhet az összes kő feloldása
-nem akadályozza más kövek további képződését
-a legjobban csak a koleszterin köveken hat
-enyhe hasmenést okozhat
Megelőzhetjük az epeköveket?
Az epekövek kb 20% Európa lakosságától. egyidejűleg, 80% a kövekből koleszterin kövek vannak.
elhízottság egy fő kockázati tényező epekövek megjelenésére. Megállapították, hogy azoknak a nőknek, akiknek a testtömeg-indexe (32.
A szénhidrátokban gazdag és rostokban kevés hiperkalórikus étrend az epekövekben szenvedőknél fordul elő leggyakrabban.
Rendszeres fizikai aktivitás, kiegyensúlyozott étrend és a megfelelő testtömeg fenntartása az egyetlen megelőzési módszer, amelyet eddig tudományos vizsgálatok validáltak.
Súlyos fogyókúrás étrend nem ajánlott, rövid idő alatt sok font elvesztésével, mert epeköveket generálhatnak.
Az ursodeoxicholsavval történő megelőzés nem ajánlott. Orvosa rövid ideig javasolhatja ezt a gyógyszert azoknak, akik szigorú fogyókúrás étrendet folytattak, vagy bariatéri műtét után (elhízási műtét).
források:
-Deutsches Ärzteblatt International: Az epekő betegség kezelése, 2020
-JAMA: Epekövek és epeúti kólika, 2018
-Bél és máj: Az epehólyag-betegség epidemiológiája: kolelitisz és rák, 2012
-Clinica Chimica Acta: Az étrend szerepe a koleszterin epekő képződésében, 2007
-Országos Cukorbetegség, Emésztési és Vesebetegségek Intézete: Fogyókúra és epekövek, 2017
-Országos Cukorbetegség, Emésztési és Vesebetegségek Intézete: Epekövek kezelése