Biliopancreaticus elterelés duodenális kapcsoló bariatrikus műtéttel
A BPD továbbfejlesztése Scopinaro szerint a nemkívánatos, néha súlyos mellékhatások csökkentése céljából 1988-ban az amerikai Douglas Hess duodenális átkapcsolással járó biliopankreatikus osztódáshoz vezetett.
A művelet első lépése a gyomor csökkentése (korlátozás) függőleges reszekcióval. Az eredmény egy hüvelyes gyomor, amelynek céltérfogata 150-200 ml. A duodenum rövid időn belül a kapu mögött levágódik és bezárul. Az étel átjutása helyreáll (kapcsoló) a gyomor kimenetének összekapcsolásával a vékonybél középső részével (jejunum). Az étel emésztőnedveit később egy további vékonybél-vékonybél kapcsolaton keresztül adják az ételhez, így 75–100 cm-es közös emésztési út marad.
Rendkívül elhízott betegeknél, különösen rendkívül zsigeri zsíreloszlás (hasi zsír) és megnövekedett sebészeti kockázat esetén, a műtét az 1. műtéti lépés, a gyomorhüvely reszekciója után befejezhető.
Szükség esetén a művelet később elvégezhető a duodenális kapcsolóval (felszívódási zavarok) (kétlépcsős eljárás).
A BPD-DS egy komplex műtéti technika, amelyet csak tapasztalt sebészek végezhetnek laparoszkóposan. Ez a művelet az egyik leghatékonyabb a fogyás és az elhízással kapcsolatos másodlagos betegségek szempontjából, és elkerüli a klasszikus Scopinaro technika néhány mellékhatását.
Az emésztőlevek átirányításával a zsírok és keményítők csak korlátozott mértékben emészthetők (felszívódási zavar). A súlycsökkenés az első két évben a túlsúly 70-80% -a.
A műtéti úton kiváltott emésztési zavarok megváltoztatják a széklet viselkedését, különösen gyakori, puha, bűzös székletet (zsíros széklet). Gyakran ezek az idők során csökkentek. A betegeknek a műtét után egész életen át étrend-kiegészítőket (vitaminokat, nyomelemeket, kalciumot, fehérjét stb.) Kell szedniük. A hiánytünetek súlyos szövődményeket okozhatnak. A betegek ezért egész életen át tartó utókezelést igényelnek egy megfelelő központban.
A gyomor portás az átjáróban marad, és megakadályozza a gyomor kiürülését. A pylorus megkerülésével (gyomor bypass, BPD) ellentétben nincs dömping szindróma.
A sebész szakismerete mellett a BPD-DS számára elengedhetetlen a megfelelő, jól felépített és egész életen át tartó nyomon követés.
Minden beteg esetében az első konzultáció részeként a kockázatok és előnyök részletes elemzését végzik el preoperatív módon annak eldöntésére, hogy melyik műtéti eljárást kell alkalmazni.