Bilirubin - minden a bilirubin tesztről - Rák360

bilirubin olyan anyag, amely feleslegben sárgaságot okozhat. Itt vannak a normál értékek, és mi okozza a megnövekedett értékeket.

Mi a bilirubin?

bilirubin az epe által termelt sárgásbarna pigment, amely a szilárd salakanyagok (széklet) jellegzetes színét adja. Ez a végtermék az idős vörösvérsejtek bomlása (vörösvértestek) a májban. A termelt mennyiség közvetlenül függ a megsemmisült vérsejtek mennyiségétől.

Általában a bilirubin szintje valahol 0,3 - 1,2 mg/dl között van. Bármely 1,2 mg/dl feletti értéket általában magasnak tekintenek. Sok csecsemő magas bilirubinszinttel születik, ami az újszülöttnél sárgaságnak nevezett állapotot okoz. Ez a bőr és a szem megsárgulását okozza. Azért fordul elő, mert születésekor a máj gyakran még nem képes feldolgozni a bilirubint. Ez egy átmeneti állapot, amely általában néhány hét alatt alábbhagy.

Bilirubin az a májba szállítják albumin, egy egyszerű fehérje. A májba kerülve "konjugált" lesz. Ez azt jelenti, hogy vízben oldódik és ürülhet. A konjugálatlan bilirubin mérgező, de a konjugált bilirubin általában nem azért, mert eltávolítható a szervezetből, amennyiben semmi sem befolyásolja annak eltávolítását.

Típusok

A vörösvértestek általában kb 120 napos forgalomban. A bilirubin akkor képződik, amikor a máj lebomlik és újrafeldolgozza a vörösvérsejteket. A bilirubin két formája mérhető vagy becsülhető laboratóriumi vizsgálatokkal:

Konjugálatlan bilirubin - fehérjék a májba szállítják, és ott a cukrok kapcsolódnak (konjugálódnak) a bilirubinhoz konjugált bilirubin képződéséhez;
Konjugált bilirubin - a májból átjut a vékonybélbe, ahol a baktériumok tovább bontják, és végül a székletben eliminálódnak (a bilirubin bomlástermékei a széklet jellegzetes barna színét adják).

Amikor orvosa javasolja a bilirubin tesztet?

A teljes metabolikus profilban és a máj panelben szerepel a bilirubin teszt, amelyet gyakran általános egészségügyi tesztként használnak. Általában egy kezdeti teszt mér teljes bilirubinszint (konjugálatlan plusz konjugált). Ha a teljes bilirubinszint megemelkedik, a laboratórium használhat egy második tesztet a bilirubin vízoldható formájának kimutatására, az úgynevezett "közvetlen" formának. A közvetlen teszt becslést ad a jelen lévő konjugált bilirubin mennyiségéről.

A bilirubin-tesztet általában egy tesztcsoport részeként végzik a máj egészségének ellenőrzésére. A bilirubin teszt elvégezhető:

sárgaság - a magas bilirubinszint a bőr és a szemfehérje sárgulását okozhatja;
megnézni, hogy vannak-e dugulások az epevezetékekben;
más májbetegségek, például hepatitis észlelésének vagy nyomon követésének elősegítése;
a vörösvértestek fokozott pusztulásának kimutatása;
májbetegség kezelésének ellenőrzése;
egyes gyógyszerek toxicitásának értékelése.

Bilirubinszint és májbetegség

Ezt a tesztet használják hogy megtudja, milyen jól működik a máj. Gyakran ajánlják a májfunkciót mérő tesztek csoportjának részeként. A vérben kis mennyiségű bilirubin normális, de a magas szint a májbetegség jele lehet. A máj epét termel, amely elősegíti az étel emésztését, és az epe bilirubint tartalmaz. A legtöbb bilirubin az idős vörösvérsejtek lebontásának normális folyamatából származik. Az egészséges máj normálisan "megszabadulhat" a bilirubintól. De ha májproblémái vannak, a bilirubin egészségtelen szinten felhalmozódhat a szervezetben.

A májbetegség tünetei

Szüksége lehet erre a tesztre, ha májkárosodás vagy betegség tünetei vannak. A tünetek a következők:

sárgaság - a bőr és a szemek sárgulása;
hasfájás;
hasi duzzanat;
sötét vizelet - borostyán színű;
hányás és hányinger;
fáradtság és általános rossz közérzet;
láz és hidegrázás.

A bilirubinszintet rendszeresen ellenőrizhetik, ha májbetegség miatt kezelik. Emellett sok egészséges újszülöttnél sárgaság alakul ki. Általában a csecsemők sárgasága nem okoz problémát, de gyakran a csecsemőket röviddel a születés után tesztelik, mert a magas szint süketséghez, retardációhoz és agykárosodáshoz vezethet.

A teszteléshez tesztet használnak vérvizsgálat.

Normális bilirubinszint felnőtteknél

A vizsgálati eredményeket közvetlen, közvetett vagy teljes bilirubinban fejezzük ki. A teljes mennyiség a közvetlen és a közvetett bilirubin kombinációja. A bilirubin-teszt normál eredményei 0,3 - 1,2 mg/dl teljes forma felnőtteknél és általában 1 mg/dl gyermekeknél.

Ezek az eredmények laboratóriumonként kissé eltérhetnek. A normál eredmények némileg eltérőek lehetnek nők és gyermekek esetében, és az eredményeket befolyásolhatják bizonyos ételek, gyógyszerek vagy testmozgás. A normálnál alacsonyabb szint általában nem jelent problémát. A magas szint májkárosodásra vagy más betegségre utalhat.

Megnövekedett bilirubin felnőtteknél

Ha magas a bilirubin szintje, tünetei a kiváltó októl függenek. Lehet, hogy kissé megemelkedik a bilirubin szintje, és egyáltalán nincsenek tünetei. Vagy mérsékelten magas növekedés esetén lehet, hogy csak van sárgaság, a bőr és a szem sárgulása. A sárgaság a magas bilirubinszint fő jele.

A magas bilirubint okozó számos betegség egyéb általános jelei lehetnek:

hasi fájdalom vagy hasi duzzanat;
hidegrázás és láz;
mellkasi fájdalom;
gyengeség;
fáradtság;
hányinger és hányás;
sötét vizelet.

A vérben a magas bilirubinszint ismert hiperbilirubinémia. Az újszülött korszakán kívül számos oka van a bilirubinszint növekedésének.

Bilirubin keringés és magas értékek

Néhány állapot magas bilirubinszintet okoz mielőtt elérné a májat. Ez a máj előtti fázis, amelyet hemolitikus vérszegénység okozhat. A hemolitikus vérszegénység akkor fordul elő, amikor túl sok vörösvértest lebomlik természetes életciklusuk vége előtt. Ha a máj nem működik megfelelően, lehet, hogy nem képes csökkenteni a bilirubin szintjét, és ez túl sok bilirubin felhalmozódásához vezethet a májban. Az okok a következők:

vírusok, például hepatitis A;
alkoholos májbetegség;
néhány gyógyszer túladagolás, beleértve az acetaminofent;
autoimmun betegségek - az immunrendszer zavara miatt a test a test sejtjeit támadja meg, nem pedig azokat, amelyek a betegséget okozzák.

Egyszer a bilirubin elhagyta a májat, magas lehet, mert a bilirubin nem hagyhatja el a testet. Ennek oka lehet az ürítést elősegítő egyéb szervek egyikének elzáródása, például az epehólyagban lévő epekövek. Ezt post-hepatikus fázisnak nevezzük.

Alacsony bilirubin felnőtteknél

Az alacsony bilirubinszint általában nem okoz tüneteket. A legtöbb ember azt sem tudja, hogy alacsony a bilirubinszintje, amíg az orvos vérvizsgálatot nem javasol. Nincs egyértelmű kapcsolat az alacsony bilirubinszint és az esetleges egészségügyi állapotok között. Egyes kutatások azonban azt sugallják, hogy a bilirubin antioxidánsként működik. Az antioxidánsok az egész testben megvédik a szöveteket az olyan anyagok által okozott károktól, amelyek a sejtek lebomlását okozhatják.

Nincsenek olyan egészségügyi problémák, amelyek alacsony bilirubinszintet okoznának. Bizonyos anyagok fogyasztása azonban átmenetileg csökkentheti a bilirubin szintjét. Ezek tartalmazzák:

koffein;
nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), például aszpirin;
barbiturátok.

Ha ezek bármelyikét néhány órával a vérvizsgálat előtt elfogyasztja, a bilirubin szintje alacsonynak tűnhet a vizsgálati eredményekben. Ennek elkerülése érdekében a vizsgálat előtt legalább 8 órán keresztül ne vegyen be ezen anyagokat.

Betegségek, amelyek a bilirubin növekedését okozhatják

A megemelkedett bilirubin számos állapot jele lehet. Orvosa figyelembe veszi a tüneteket, valamint az egyéb vizsgálati eredményeket a diagnózis felállításának elősegítése érdekében.

Epekövek

Az epekövek akkor fordulnak elő, ha olyan anyagok, mint a koleszterin vagy a bilirubin, megkeményednek az epehólyagban. Az epehólyag felelős az epe előállításáért, egy emésztőfolyadékért, amely segít lebontani a zsírt, mielőtt belépne a belekbe. Az epekövek tünetei a következők:

hasi fájdalom a jobb felső sarokban vagy közvetlenül a mellkas alatt;
hátfájás a vállak között vagy a jobb vállban;
általános rossz közérzet;
hányás.

Az epekövek akkor képződhetnek, ha a szervezet májbetegség miatt már túl sok bilirubint termel, vagy ha a máj túl sok koleszterint termel. Ezek az epevezeték fertőzésének vagy vérbetegségnek a szövődményei is lehetnek.

Májműködési zavar

Bármely betegség, amely befolyásolja a máj működését, a bilirubin felhalmozódását okozhatja a vérben. Ennek az az oka, hogy a máj elvesztette a bilirubin eliminációs és feldolgozási képességét a véráramból. A májfunkciókat befolyásoló problémák közé tartozik a cirrhosis, a májrák, a májat érintő autoimmun betegségek, például autoimmun hepatitis vagy primer biliaris cholangitis.

A májműködési zavar gyakori tünetei a következők:

sárgaság;
hasi fájdalom vagy duzzanat;
a láb vagy a boka duzzanata (ödéma);
kimerültség;
hányinger és hányás;
sötét vizelet;
sápadt, véres vagy fekete széklet;
irritált bőr.

májgyulladás

A hepatitis akkor fordul elő, amikor a máj gyullad, gyakran a vírusfertőzések. Gyulladáskor a máj nem tudja könnyen feldolgozni a bilirubint, ami a vérben való felhalmozódásához vezet. A hepatitis nem mindig okoz tüneteket, de amikor előfordulnak, a következők lehetnek:

sárgaság;
általános rossz közérzet;
sötét vizelet;
hasi fájdalom;
hányinger és hányás.

Gilbert-szindróma

A Gilbert-szindróma a máj genetikai állapota, amely megakadályozza a májat abban, hogy a bilirubint megfelelően feldolgozza. Emiatt felhalmozódik a véráramban. Ez az állapot nem gyakran okoz tüneteket, de amikor előfordulnak, a tünetek a következők lehetnek:

sárgaság;
hányinger és hányás;
hasmenés;
kisebb hasi kellemetlenség.

Az epeutak gyulladása

Az epevezetékek összekapcsolják a májat az epehólyaggal, a vékonybél nyílásával, az úgynevezett duodenummal. Segítenek a bilirubint tartalmazó epe mozgatásában a májból és az epehólyagból a belekbe. Ha ezek az utak gyulladnak vagy elzáródnak, a labda nem ürül ki megfelelően. Ez megemelkedett bilirubinszinthez vezethet. Az epevezeték gyulladásának tünetei lehetnek:

sápadt széklet;
sötét vizelet;
sárgaság;
viszkető bőr;
hányinger és hányás;
megmagyarázhatatlan fogyás;
láz.

Hemolitikus anémia

Hemolitikus vérszegénység akkor fordul elő, amikor a vérsejtek túl gyorsan lebomlanak a véráramban. Néha genetikailag adják, de autoimmun állapotok, megnagyobbodott lép vagy fertőzés is az oka lehet. A hemolitikus anaemia tünetei a következők:

kimerültség;
nehéz légzés;
szédülés;
fej- és hasfájás;
mellkasi fájdalom;
sárgaság;
hideg kezek és lábak.

Sok esetben a megnövekedett bilirubin nem jelzi az azonnali kezelést igénylő problémát. De ha az alábbi tünetek bármelyikét észleli, sürgősen hívja orvosát:

intenzív hasi fájdalom;
álmosság vagy dezorientáció;
fekete vagy véres széklet;
vér hányás;
magas láz;
véraláfutás vagy vérzés ismert ok nélkül;
vörös vagy lila kiütések.

Magas bilirubinszint és rák

A vörösvértestek lebomlásakor bilirubin képződik. A bilirubin a máj által termelt epefolyadék része. A normális máj metabolizálja a bilirubint, hogy alacsony legyen a vérszint. Amikor a májsejtek sérültek vagy mikor a rák átterjedt a májra vagy az epevezetékekben a májfunkció csökken. A vér bilirubinszintje ezután emelkedik, ami sárgaságot okoz.

A májkárosodás három típusa sárgasághoz vezethet:

a prehepatikus okok a vörösvértestek hatalmas lebomlásából származnak, amelyek olyan nagy mennyiségben termelik a bilirubint, hogy a máj nem képes lépést tartani annak feldolgozásával;
a máj okai a májsejtek közvetlen károsodására utalnak olyan okok miatt, mint a hepatitis vírus fertőzése, a méreganyagok, például az alkohol, egyes kemoterápiás gyógyszerek és májrák;
A posthepatikus okok a bilirubin májban történő feldolgozása után jelentkeznek, de nem szüntethetők meg, és epekővel vagy az epeutakat elzáró rákos megbetegedések.

A májban előforduló rákok, mint pl Májtumor vagy a májra terjedő, például hasnyálmirigy- vagy vastagbélrák a sárgaság leggyakoribb oka a rákos betegek körében.

Sárgaság kezelése a bilirubinszint emelkedésén alapul. Ha vírusos hepatitis okozza, orvosa vírusellenes gyógyszereket írhat fel. Az epeutak elzáródása esetén műtét végezhető az elzáródást okozó epehólyag vagy daganat eltávolítására.

Referenciák:
(1) https://www.webmd.com/a-to-z-guides/bilirubin-test
(2) https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/bilirubin/about/pac-20393041
(3) https://www.healthline.com/health/high-bilirubin
(4) https://www.medicinenet.com/bilirubin_and_bilirubin_blood_test/article.htm
(5) https://labtestsonline.org/tests/bilirubin

A szerzőről

Mancas Malina

A Jász Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetem orvosi biomérnöki karán szerzett diplomát és a klinikai biomérnöki mesterképzésen.