Biopszia szövetminta vétele; gyógyszertári magazin

Az orvos biopsziával szerez szövetmintát a betegtől. A laboratórium megvizsgálhatja ezt a mintát kóros elváltozások szempontjából, például mikroszkóp segítségével

A kolonoszkópia gyakran magában foglal egy szövetmintát. Ezt elektromos hurokkal végzik

Biopszia - mi ez?

Általános szabály, hogy a biopszia egy lehetőség, ha az orvos a szövetek növekedését érezte vagy látta. Vagy a vérben lévő marker észrevehetően megváltozott. A betegség fókusza képalkotó vizsgálat után is látható lehet, amely kérdéseket vet fel. Sok esetben csak a mikroszkóp alatt nyert szövet vizsgálata tárja fel, hogy a fókusz jóindulatú növekedés vagy rosszindulatú rák. A gyanús terület egyes részeit vagy a teljes változást különböző módszerekkel távolítják el.

Bizonyos klinikai képek gyanúja esetén egy szervből több biopszia is készíthető. Erre példa a prosztata lyukasztásos biopsziája.

Mit lehet biopsziával elvégezni?

A biopsziák szinte minden szervet érinthetnek. Íme néhány biopszia, például az eljárás tipikus oka:

Bőrbiopszia: rendellenes anyajegy
Izombiopszia: ha az izombetegség nem egyértelmű
Nyirokcsomó biopszia: ha a megnagyobbodás nem egyértelmű a rosszindulatú daganat gyanújával
Csontvelő biopszia: vérképződési rendellenességek esetén
Agybiopszia: gyanús agydaganat vagy gyulladás fókusza
Pajzsmirigy biopszia: ultrahang detektált csomó
Tüdőbiopszia: egy képalkotó vizsgálattal kiderült, tisztázatlan kerek fókusz
Mellbiopszia: ha csomó van a mellben
Gyomor biopszia: a gasztroszkópiában látható változások a nyálkahártyában
Májbiopszia: ha a májbetegség nem egyértelmű, ami arra utal, hogy a májszövetet átalakították
Vese biopszia: vesetranszplantáció után az elutasító reakciók ellenőrzésére
Vékonybél biopszia: celiakia gyanúja
Bélbiopszia: a nyálkahártya látható növekedése kolonoszkópia során
Húgyhólyag biopszia: a hólyag tükrözésével észlelt rendellenesség
Prosztata biopszia: gyanús daganat tisztázása
Méhkaparás: menstruációs rendellenességek esetén

Osztályozás a biopszia mértéke szerint

Ha az orvos a betegség középpontjába vág vagy rátapint, és csak a szövet egy részét távolítja el, akkor metszéses biopsziáról (bemetszés = metszés) beszél. Például, ha úgynevezett lágyrész-szarkóma (rosszindulatú daganat) gyanúja merül fel, a sebészek gyakran metszéses biopsziát hajtanak végre a karokon vagy a lábakon. Ugyanez vonatkozik az izombiopsziákra is, amelyeknél a szálaknak csak kis részét távolítják el a lehető leggondosabban.
A betegség fókuszának teljes eltávolítása excíziós biopszia (kivágás = szakasz).

Az exkluzív biopsziák például a polip eltávolítása a belekben kolonoszkópiával és egy anyajegy vagy egy megnagyobbodott nyirokcsomó teljes eltávolításával. Az úgynevezett konizáció esetén az orvos a szöveti kúpot is eltávolítja a méhnyakról teljes rákmegelőző és korai daganatos stádiumokkal.

Biopszia típusok

A biopsziáknak különböző nevei vannak, attól függően, hogy az orvos milyen eszközzel végzi el a biopsziát. Az orvos gyakran ellenőrzi a tűvel végzett biopsziákat egyidejű képalkotó eljárással, például ultrahanggal.

Ezeket a műszereket használják:

Finom tűbiopszia (FNB)

Az orvos egy 0,75 milliméter vastag fecskendővel és tűvel szúrja ki a gyanús csomókat. A nagyon vékony tű miatt ez a mintagyűjtés összehasonlítható a vérmintával, és a lyukasztásos biopsziával ellentétben az anesztézia nélkülözhető. A csatolt fecskendő segítségével az orvos negatív nyomást hoz létre, mint a vérminta, és kivonja az egyes sejteket a célterületről. Finom tűvel a következő szerveket gyakran kívülről szúrják ki ultrahangos vezérléssel:

pajzsmirigy
Nyálmirigy
máj

Az endoszkópia során (a szerveket belülről tükrözve) ultrahang is elvégezhető, és ennek ellenőrzése alatt belülről a következő szervek biopsziája készíthető:

Lyukasztásos biopszia

A lyukasztó biopsziában használt tűk vastagsága legfeljebb 2,2 milliméter. Ehhez általában helyi érzéstelenítőre van szükség. A vizsgáló lyukasztó biopsziával nyerhet szövethengereket, amelyekből a laboratóriumi orvos később vékony metszeteket készít és mikroszkóp alatt megvizsgálja őket. Az orvosok lyukasztó biopsziát használnak ezekre a szervekre, többek között:

Emlőmirigy
máj
prosztata

Nagy sebességű lyukasztó biopszia

Az orvosok ezt a kifinomult technikát alkalmazzák a női mell ultrahangon látható csomók kezelésére. A lyukasztótű egy tömör tű, két centiméter hosszú oldalsó mélyedéssel és egy őrölt üreges tűből áll, amely körülveszi a szilárd tűt. Kinyitható mechanizmussal a szilárd tű először a csomóba hajt, és a csomóból származó szövet a mélyedésbe esik. Ezután az üreges tű előre hajt és elválasztja a mélyedésben lévő szövetet.

Vákuumbiopszia

A vákuumbiopszia különlegessége a legfeljebb 4 milliméter vastag "ablakos" üreges tű, oldalirányú nyílással. Amint a tű a célterületen van, az orvos szívást végez, amely szövetet szív be a tűbe az oldalsó nyíláson keresztül. Ezután egy forgókés elvágja a tű belsejében lévő szövetet. Az orvosok például vákuumbiopsziát alkalmaznak

az emlőmirigy
és a prosztata

Biopszia műtét útján

Csipesz biopszia

Az orvos biopsziás csipeszt használ két fogantyúval. A fogantyúk összeszorításával az orvos a csipesz hegyével levágja a szöveteket. Speciális biopsziás csipeszek is áthaladhatnak egy endoszkópon, és szövetmintákat vehetnek a test mélyén. Például a területen csipesz biopsziák vannak

a tüdők
a gyomor
és a belek.

curettage

A kurettálás során az orvos éles szélű kaparókat, úgynevezett curettákat használ. A nyálkahártya vagy a bőr eltávolítására használja. Ilyen például a méh kaparása és a bőr gombás betegségei elleni bőrminták gyűjtése.

Sejtkenet vagy ecset citológia

Különösen finom keféket vagy kis spatulákat használnak az egyes sejtek nagyon szűk helyeken történő kivonására. Például a rák korai felismerése kapcsán az orvos kivonhatja a sejteket a méhnyak nyálkahártyájából. Vagy nagyon vékony csatornákból nyernek anyagot, például a hasnyálmirigy vagy az epevezeték endoszkópos vizsgálatával. Ezeket a sejteket ezután egy tárgylemezre helyezzük. Néha azonban ezek a vizsgálatok is sikertelenek, mivel nagyon kevés anyag kerül eltávolításra, és csak mikroszkóp alatt láthatja, hogy vannak-e megváltozott sejtek.

A biopszia vizsgálata

Egy speciális laboratórium megvizsgálja a szövetmintát annak levétele után. Ha nagyobb szövetdarabról van szó, akkor a szövetvizsgálatok specialistája, az úgynevezett patológus először finom rétegekre vágja és elszennyezi őket. Aztán megnézi a mikroszkóp alatti rétegeket. A sejtek típusa nyomokat ad arra vonatkozóan, hogy a minta melyik szervből származik. Azt is láthatja, hogy a szövet jóindulatú vagy rosszindulatú, azaz rákos-e. Ha rákról van szó, a vizsgálat általában azt is megmutathatja, hogy a daganat ezen a ponton keletkezett-e, a test teljesen más régiójából származó daganat áttétje-e.

Attól függően, hogy a rákos sejtek mennyiben térnek el az eredeti szövetektől, és a daganat mely szakaszát érintette, a patológus nyilatkozatot is tehet a daganat tulajdonságairól, például arról, hogy milyen agresszívan nő más szövetbe.

A molekuláris biológiai tesztek a rák egyes típusaiban is megmutathatják, hogy a sejtek rendelkeznek-e bizonyos receptorokkal, amelyek sebezhetővé teszik őket a rákellenes gyógyszerekkel szemben.

Biopsziás kockázatok

A biopsziák általában minimális és alacsony kockázatú eljárások. Kisebb vérzés vagy véraláfutás fordulhat elő a gyűjtés helyén. A biopsziából származó fertőzések kizárása érdekében az orvosok időnként elővigyázatosságból antibiotikumot adnak a betegeknek. Más lehetséges veszélyek a biopszia helyétől és attól függenek, hogy érzéstelenítőre (rövid érzéstelenítőre) volt-e szükség.

A daganattípusok túlnyomó többségében a vizsgálatok kimutatták, hogy az egyes tumorsejtek biopszián keresztüli elterjedésének nincs veszélye. Kivételre példa a lágyrész szarkóma. Velük kapcsolatban elővigyázatossági intézkedéseket kell tenni: Egy biopszia során a tényleges szúrótűt egy fedő vezető tű húzza ki, hogy az egyes daganatos sejtek ne ragadjanak meg a szúrási csatornában. Ezenkívül az orvosok úgy választják meg a szúrócsatornát, hogy szükség esetén eltávolíthassák azt a daganatot követő későbbi műtét során.