Bipoláris rendellenesség mint egység
- nagyon magas az önértékelése, nagyképűségnek nevezik. A nagyképűség viszonylag könnyű lehet, vagy éppen ellenkezőleg, furcsa, intenzív téveszmék megjelenését keltheti.
- nagyon hangosan és nagyon gyorsan beszél (logoree)
- sokkal kevesebb alvásra van szüksége, és fáradhatatlan
- az elme sokkal gyorsabban megy, de felszínes módon és az ötletek közötti kapcsolatok gyengülésével (az ötletek elől menekülve)
- sokkal zavartabb, ahelyett, hogy valamire összpontosítana, figyelmét szinte véletlenszerűen vonják el a körülötte lévő tárgyak, emberek vagy események.
- Nagy energiája van. Ez azt jelentheti, hogy például számos szakmai feladatot lát el, de értelmetlen izgatást is, egyszerűen képtelenséget megállni a helyén.
- túlzottan kellemes tevékenységekben vesz részt, de kockázatos eredménnyel jár (szerencsejáték, korai vásárlás vagy befektetés, szexuális hajlam, alkohol vagy stimulánsok használata stb.)
Mindez nyilvánvalóan tönkreteszi az ember életét. Ha a fentiek megtörténnek, de a társadalmi és a szakmai életet ez nem érinti hátrányosan, a kevésbé súlyos epizódot "hipomániásnak" nevezik.
Sok pszichiáter a mániát a depresszió ellentétének tekinti. Ezért a Kahlbaum által 1957-ben kitalált "bipoláris rendellenesség" elnevezés: az ellentétek túl széles oszcillációja két ellentét között. A kifejezést a mentális rendellenességek első modern osztályozásában (DSM III 1980-ban) fogadták el, felváltva azt a "mániás-depressziós pszichózis" -val (amelynek pontatlansága abból adódott, hogy a pszichotikus dimenzió, bár előfordulhat, nem szükséges, nincs funkció).
Mint a pszichiátria legtöbb didaktikai megosztottsága, itt is vannak hibák. Igazán szembeszállhatunk a depressziós hangulattal az eufórikus hangulattal? A mániás epizód másik nagyon jellemző jelensége az affektív labilitás. Néhány másodperc múlva a jó homéroszi hangulat keserű könnyekké válhat, gyakran minden ok nélkül. Az affektivitás ugyanolyan elterjedt, mint a figyelem és a gondolkodás. Sőt, még ha a harag is "tiszta", az érzések nem mindig pozitívak: az eufória ugyanolyan gyorsan ingerlékenységgé válhat. Mindkettőt nagyon könnyen érzik a körülötted élők: az eufóriában a jó hangulat fertőző; azonban az ellenségesség ugyanolyan kézzelfogható lehet, és néha olyan esetekben, amelyek pszichiátriai vészhelyzeteket jelentenek, szélsőséges formákat, az úgynevezett „mániás dühöt” is elérhet. Az élet mániás szindrómában szenvedő ember számára (és azzal a személlyel) nem a kilencedik rózsaszín ég, hanem egy nagy és meredek hullámvasút.
Ami a „depressziós oldalt” illeti, a bipoláris rendellenesség depressziója minőségileg különbözik az „unipoláris” depressziótól, még akkor is, ha a jelenlegi osztályozásokban mindkettő a „súlyos depressziós epizód” diagnosztikai égisze alá tartozik. A következő amerikai pszichiátriai osztályozás, a DSM V, amelyet jövő tavasszal tesznek közzé, nagy vitát váltott ki a pszichiátria határairól és szürke területeiről; sajnos, ha a bipoláris zavarra is innovatív figyelmet fordítottak, a visszhangok nem imponálóak. Egyelőre a különbség a „tipikus” depresszió (reggel súlyosbodása, fogyás, ébresztő álmatlanság, érzelmi zsibbadás, belső nyugtalanság) és az „atipikus” depresszió (amely este súlyosbodik, túlfogyasztással, túlzott alvással vagy elalvási nehézségekkel jár) között van. és labilitás, affektív hiperreaktivitás és/vagy letargia), megjegyezve, hogy az atipikus depresszió gyakoribb a bipoláris rendellenességekben, ez a felosztás, amelyet tapasztalataim szerint a klinikusok meglehetősen ritkán gyakorolnak, és ez nem sokat segít a diagnózisban és a prognózisban.