Bipoláris rendellenességek; Galenus Magazine

Assoc. dr. Anamaria Ciubară,

Elsődleges pszichiáter, "Elisabeta Doamna" pszichiátriai kórház,

MedLife Galați Hyperclinic, a Dunărea de Jos Egyetem docense

A bipoláris rendellenességek olyan affektív rendellenességek, amelyek az evolúció során a súlyos depressziós epizódok, a mániás, a hipomanikus és a vegyes epizódok egymásutániságából állnak, az epizódok összekapcsolódásától függően, több formát megkülönböztetve. Az I bipoláris rendellenességet egy vagy több mániás vagy vegyes epizód megjelenése jellemzi, amelyekhez hipomániás súlyos depressziós epizódok társulnak vagy sem. A II. Típusú bipoláris rendellenesség egy vagy több súlyos depressziós epizódból és legalább egy hipomanikus epizódból áll.

Kulcsszavak: bipoláris zavar, depressziós epizód, mániás epizódok

A bipoláris rendellenességek olyan affektív rendellenességek, amelyek a súlyos depressziós epizódok, a mániás, a hipomanikus és a vegyes epizódok evolúciója során következnek be, az epizódok társulásától függően, több formát megkülönböztetve. Az I bipoláris rendellenességet egy vagy több mániás vagy vegyes epizód előfordulása jellemzi, súlyos hypomaniacalis depressziós epizódokkal vagy anélkül. A II. Típusú bipoláris rendellenesség egy vagy több súlyos depressziós epizódból és legalább egy hipomaniás epizódból áll.

Kulcsszavak: bipoláris zavar, depressziós epizód, mániás epizód

A kapadókiai Aretaeus a mániás epizódot hasonlóan írta le, mint amit ma ismerünk, és megjegyezte a ciklikusan fellépő melankolikus és mániás tünetek közötti kapcsolatot [1]. Jean Falret (1854) az affektív rendellenességet körfóliának [2] írta le, Jules Baillarger (1880) pedig kettős alakú fóliának nevezte [3]. Kraepelin Emil 1917-ben egyetlen klinikai entitásba sorolta az affektív rendellenességek összes formáját (mánia, melankólia, visszatérő depresszió stb.), Ugyanazzal az etiopatogén (genetikai) szubsztráttal, az úgynevezett "mániás pszichózis". depressziós ”[4]. Ezen endogén rendellenesség mellett más exogén eredetű affektív rendellenességeket is azonosított, amelyek a kellemetlen élet eseményei során jelentkezhetnek [4].

Az I bipoláris rendellenesség diagnosztikai kritériumai, a legfrissebb hipomániás epizód

Jelenleg (vagy legutóbb) hipomán epizód van.
Korábban volt legalább egy mániás vagy vegyes epizód.
Az affektív tünetek klinikailag jelentős szorongást vagy romlást okoznak a szociális, szakmai vagy egyéb fontos működési területeken.
Az A és B kritériumokat tartalmazó affektív epizódokat nem lehet jobban megmagyarázni a skizoaffektív rendellenességekkel, és további specifikáció nélkül nem fedik át a skizofrénia, a skizofréniform rendellenesség, a téveszmés rendellenesség vagy a pszichotikus rendellenességeket.

Az I bipoláris rendellenesség diagnosztikai kritériumai, a legfrissebb mániás epizód

Jelenleg (vagy legutóbb) mániás epizód van.
Korábban volt legalább egy súlyos depressziós epizód, mániás vagy vegyes epizód.
Az A és B kritériumokat tartalmazó affektív epizódokat nem lehet jobban megmagyarázni a skizoaffektív rendellenességekkel, és további specifikáció nélkül nem fedik át a skizofrénia, a skizofréniform rendellenesség, a téveszmés rendellenesség vagy a pszichotikus rendellenességeket.

Az I bipoláris rendellenesség diagnosztikai kritériumai, a legújabb vegyes epizód

Jelenleg (vagy legutóbb) van egy vegyes epizód.
Korábban volt legalább egy súlyos depressziós epizód, mániás vagy vegyes epizód.
Az A és B kritériumokat tartalmazó affektív epizódokat nem lehet jobban megmagyarázni a skizoaffektív rendellenességekkel, és további specifikáció nélkül nem fedik át a skizofrénia, a skizofréniform rendellenesség, a téveszmés rendellenesség vagy a pszichotikus rendellenességeket.

Az I bipoláris rendellenesség diagnosztizálásának kritériumai, a legutóbbi depressziós epizód:

Jelenleg (vagy legutóbb) egy súlyos depressziós epizódban.
Korábban volt legalább egy mániás vagy vegyes epizód.
Az A és B kritériumokat tartalmazó affektív epizódokat nem lehet jobban megmagyarázni a skizoaffektív rendellenességekkel, és további specifikáció nélkül nem fedik át a skizofrénia, a skizofréniform rendellenesség, a téveszmés rendellenesség vagy a pszichotikus rendellenességeket.

A bipoláris II rendellenesség diagnosztikai kritériumai, a legfrissebb, nem meghatározott epizód

Az időtartam kivételével a kritériumok jelenleg teljesülnek (vagy nagyon frissek voltak) egy mániás, hipomanikus, vegyes vagy súlyos depressziós epizód esetében.
Korábban volt legalább egy mániás vagy vegyes epizód.
Az affektív tünetek klinikailag jelentős szorongást vagy romlást okoznak a szociális, szakmai vagy egyéb működési területeken.
Az A és B kritériumok affektív tüneteit nem magyarázzák jobban a skizoaffektív rendellenességek, és további specifikáció nélkül nem fedik át a skizofrénia, a skizofreniform rendellenesség, a téveszmés rendellenesség vagy a pszichotikus rendellenességeket.
Az A és B kritériumból fakadó affektív tünetek nem egy anyag (pl. Visszaélésszerű gyógyszer, kábítószer vagy egyéb kezelés) vagy általános egészségi állapot (pl. Pajzsmirigy alulműködés) közvetlen fiziológiai hatásai miatt következnek be.

Az I bipoláris rendellenesség visszatérő rendellenesség (az egy mániás epizóddal rendelkező egyének több mint 90% -ának más epizódja lesz a jövőben) [13]. Az egész életen át tartó epizódok száma (mind mániás, mind depressziós) általában magasabb az I bipoláris rendellenességnél, mint a visszatérő súlyos depressziós rendellenességeknél. Az I bipoláris rendellenességet bonyolíthatja a szerekkel való visszaélés, vagy öngyilkossághoz vagy parasuicidhez vezethet. Noha az I. bipoláris zavarban szenvedő egyének többsége visszatér az előző epizódok közötti működési szintre, 20-30% -a mégis jelentős társadalmi és interperszonális nehézségekkel jár [13]. A prognózis kedvezőtlen, tekintettel a pszichotikus tünetekkel járó epizódok vagy epizódok gyors ciklusára, ellentétben a diszpozícióval.

Bipoláris II rendellenesség esetén a betegség fejlődése visszatérő, a depressziós vagy hipomániás epizódok száma nagyobb, mint a súlyos depressziós rendellenesség esetén. A bipoláris II rendellenesség mintája a "gyors ciklus" mellett rossz prognózissal jár. Általában az epizódok közötti társadalmi-szakmai működés jó, az esetek 15% -ában interperszonális és társadalmi nehézségek merülnek fel [13]. Ha mániás vagy vegyes epizód fordul elő II bipoláris rendellenesség alatt, akkor a diagnózis I bipoláris rendellenességre változik.Az esetek 5-15% -ában a II.