Bipoláris zavar »okai; Tünetek
A bipoláris affektív rendellenességet a depressziós (depressziós) és az eufórikus (mániás) hangulatok váltakozása jellemzi - ezért a múltban használt "mániás-depressziós betegség" elnevezés. Ezekben a mániás fázisokban különbözik a betegség a depressziótól.
Rövid változat:
- Bipoláris rendellenességben a hangulat ingadozik a mániás és a depressziós fázis között.
- A bipoláris rendellenesség kialakulásának okait nem pontosan értjük.
- A betegség lefolyása személyenként változó.
- A betegségnek három formája van: bipoláris I rendellenesség, bipoláris II rendellenesség és ciklothymia.
- A bipoláris zavar kezelése gyakran gyógyszeres kezelés és pszichoterápia kombinációjából áll.
Információk ezen az oldalon:
- Kit érint a bipoláris zavar?
- okoz
- Tünetek
- A bipoláris rendellenesség története
- diagnózis
- kezelés
- előrejelzés
Kit érint a bipoláris zavar?
Európában a lakosság körülbelül 3% -ánál klasszikus mániás-depressziós betegség (úgynevezett I. bipoláris rendellenesség) alakul ki életük során. Ha a bipoláris affektív rendellenesség egyéb enyhébb formáit is beleszámítja, az érintettek aránya akár 5% -ra is nő.
Ezáltal a betegség az egyik leggyakoribb a pszichiátriai területen. Mivel a bipoláris affektív rendellenességet gyakran nem ismerik fel, általában a betegség első epizódjától a helyes diagnózisig sok évbe telik.
A bipoláris affektív rendellenesség vagy röviden a bipoláris rendellenesség általában 25 éves kora előtt kezdődik, tehát átlagosan több mint tíz évvel korábban, mint a "tiszta" depresszió (unipoláris depresszió).
A férfiakat és a nőket ugyanolyan gyakorisággal sújtják, egy kivétellel: a nők kétszer-háromszor nagyobb eséllyel alakulnak ki úgynevezett gyors kerékpározást, a betegség speciális formáját, amelyben a mániás és a depressziós fázisok váltakoznak (évente négy vagy több szakasz). A fiataloknál bipoláris affektív rendellenesség is kialakulhat.
Hogyan alakul ki a bipoláris rendellenesség?
A betegség kialakulása nem teljesen világos. Feltételezzük, hogy kölcsönhatás van különböző tényezők között, amelyek végső soron zavarokhoz vezetnek az agy anyagcseréjében. Leegyszerűsítve: a bipoláris rendellenesség az agyban lévő különböző transzmitterek, az úgynevezett neurotranszmitterek egyensúlyhiányát eredményezi. Különösen a norepinefrin neurotranszmitter valószínűleg meghatározó szerepet játszik a betegség kialakulásában.
A mániás-depressziós betegség, amelyet mániás, depressziós és vegyes fázisok jellemeznek, viszonylag fiatal korban tör ki, hasonló gyakorisággal fordul elő különböző kulturális összefüggésekben és fordul elő családokban.
A bipoláris betegek első fokú rokonai körülbelül tízszer nagyobb valószínűséggel alakulnak ki bipoláris affektív rendellenességek, mint az általános populáció. Ha mindkét szülő bipoláris rendellenességben szenved, a betegség kockázata gyermekeik esetében 50% -ra nő.
Melyek a bipoláris rendellenesség tünetei?
Bipoláris rendellenesség esetén váltakozó mániás és depressziós hangulatváltozások vannak. A mentálisan egészséges emberekkel ellentétben ezek a hangulatváltozások a bipoláris betegeknél gyakran nem állnak szorosan összefüggésben a külső életkörülményekkel, és ezek időtartama és intenzitása megnő. Között kiegyensúlyozott hangulatú fázisok vannak.
A mániás epizód jelei a következők:
- Túlműködés
- csökkent alvásigény
- korlátlan viselkedés
- eltúlzott önértékelés
A depressziós epizódokat a következők jellemzik:
- depressziós hangulat
- Bűnösség
- Örömtelenség és kedvetlenség
Az unipoláris, azaz "tiszta" depresszióhoz hasonlóan a bipoláris zavar nemcsak a hangulatot, hanem más területeket is érint, például a hajtást, a gondolkodást és a bioritmust.
A betegség epizódjai és a bipoláris rendellenesség lefolyása
A betegség epizódjainak gyakorisága és a bipoláris rendellenesség lefolyása személyenként nagyon eltérő.
Megkülönböztetik a következő betegségállapotokat:
mánia
A mániás epizódot a körülményeknek nem megfelelő emelkedett hangulat jellemzi. Ez ingadozhat a gondtalan vidámság és az ellenőrizhetetlen izgalom között. Az érintettek nyugtalanok, túlaktívak és állandó késztetést éreznek a mozgásra.
Úgy gondolják, hogy korlátlan fizikai és szellemi energiájuk van, és általában semmilyen módon nem érzik magukat mentálisan. A más emberekkel való foglalkozás gyakran céltalan, az érintettek általában sokat, gyorsan és akadálytalanul beszélnek.
A koncentráció és a figyelem romlik, fokozott a figyelemelterelés, és az egyik gondolat gyakran követi a másikat. Gyakorlatilag lehetetlen szakmát gyakorolni ebben az állapotban. Például az érintettek megvalósíthatatlan projekteket indítanak, vagy meggondolatlanul sok pénzt költenek.
A mániára jellemző a csökkent alvásigény, és a szexuális vágy (libidó) is fokozható. Nagyon súlyos mániás epizódokban néha téveszmék vannak (megalománia, paranoia).
Hipomania
A hipomaniát a mániához hasonló klinikai kép jellemzi, de kifejezettebb és általában rövidebb ideig tart. A tünetek nem érik el olyan mértékben, hogy a szenvedők életmódja jelentősen károsodjon, vagyis már nem folytathatják munkájukat, vagy tömeges társadalmi elutasítással találkozhatnak.
Még egy hipomán epizódban sem érzik az érintettek a betegségekkel kapcsolatos változásokat, éppen ellenkezőleg, általában különösen egészségesnek, vitálisnak, vonzónak, kreatívnak, társaságkedvelőnek, beszédesnek és produktívnak érzik magukat. Pontosan ezért kell a bipoláris rendellenességben szenvedők rokonainak különösen figyelmesek lenniük, és a megemelkedett hangulat vagy a fokozott hajtóerő első jeleinél orvoshoz kell fordulniuk. Mivel a hipomania gyakran mániává válik.
depresszió
A bipoláris betegek ugyanolyan tüneteket mutatnak egy depressziós epizódban, mint az unipoláris depresszióban szenvedők, vagyis depressziós hangulatban és hajtóerő, öröm és érdeklődés hiányában. Felmerülhet a szemrehányás és a bűntudat, ezek néha a mániákus túlzások következményeihez kapcsolódnak (pl. Barátok elvesztése, adósság).
Az érintettek gátolták az arckifejezéseket, a gesztusokat és a nyelvet, és társadalmilag visszahúzódtak. Ezenkívül csökkenhet az étvágy és a szexuális aktivitás. A korai ébredéssel járó alvászavarok szintén jellemzőek. A depressziós epizódok általában valamivel tovább tartanak, mint a mániákusok.
Vegyes állapot
Az úgynevezett vegyes affektív epizódban a mániákus és a depressziós állapotok nagyon gyorsan váltakoznak, általában órákon belül, és akár egyszerre is előfordulhatnak, például egy agresszív színű depresszió értelmében.
Vegyes képek
Ez az állapot hasonló a vegyes állapothoz, de gyakran változó fázisokban nyilvánul meg: naponta legalább egyszer, gyakran óránként.
A betegség milyen formái vannak?
A szakértők a bipoláris affektív rendellenességet a betegség epizódjainak gyakorisága, típusa és súlyossága szerint az alábbiak szerint osztályozzák:
- Bipoláris I. rendellenesség: A betegség ezen formájának mániás és depressziós epizódjai vannak, amelyek között stabil fázisok vannak. Az I bipoláris rendellenesség megfelel a mániás-depressziós betegség klasszikus képének.
- Bipoláris II-rendellenesség: Ezt a formát depressziós, hipomanikus és stabil epizódok jellemzik.
- Cyclothymia: Az úgynevezett cyclothymia egy speciális forma. Ebben az esetben is tartós hangulatváltozások lépnek fel, számos epizód enyhe depresszióval vagy hypomaniával, azaz mérsékelten emelkedett hangulattal fordul elő.
Az egyes epizódok azonban nem teljesítik a mánia és a depresszió teljes képét, ezért a ciklothymia nem szűkebb értelemben vett bipoláris affektív rendellenesség.
Hogyan történik a "bipoláris affektív rendellenesség" diagnózis felállítása?
A bipoláris affektív rendellenesség diagnosztizálása nem könnyű, és gyakran csak ismételt orvosi kapcsolat után sikerül. A diagnózist átlagosan csak öt-tíz évvel a betegség kezdete után állapítják meg. Végül az orvos tapasztalata döntő szerepet játszik a diagnózisban.
Fontos nemcsak az aktuális panaszok rögzítése, hanem az érintettek és a hozzátartozók részletes kérdése a kórtörténetükről (anamnézis). A strukturált kérdőívek hasznosak lehetnek.
Rekonstruálni az őstörténetet
Különösen a hipomániás epizódok történetét nehéz rekonstruálni. Ennek oka, hogy a mániához képest enyhe és rövid lefolyásúak, és gyakran nem maguk az érintettek, hanem a környezetük is érzékeli őket, vagy a betegség szempontjából nem releváns kategóriába sorolják őket. A bipoláris affektív rendellenesség lehetséges jelenlétének meghatározó jelzése gyakran az, hogy a közeli rokonok is bipolárisak.
Amikor először fordul elő depressziós epizód, még nem világos, hogy a személy unipoláris vagy bipoláris affektív rendellenesség-e. Azoknak az embereknek körülbelül egynegyede, akiknél a betegség kezdetekor "tiszta", azaz unipoláris depressziót diagnosztizáltak, a következő kilenc év során mániás vagy hipomanikus epizódon is átesnek, ezért bipolárisnak kell minősíteni.
A fizikai okok kizárása
Mint minden mentális betegség esetében, a fizikai okokat is ki kell zárni a bipoláris affektív rendellenesség tüneteinek lehetséges kiváltóiként. Az orvos konzultációját általában fizikális vizsgálat követi. Szükség esetén vérvizsgálatok vagy röntgenvizsgálatok is megszervezhetők.
A mániának megfelelő hangulatváltozásokat kiválthatják például neurológiai betegségek, például sclerosis multiplex vagy agydaganatok, vagy hormonális változások, például pajzsmirigy túlműködés. De a mániás tünetek bizonyos gyógyszerek, például amfetaminok vagy kokain hatására is jelentkezhetnek.
Hogyan kezelik a bipoláris rendellenességeket?
A bipoláris rendellenesség kezelésének célja a betegség fázisainak gyakoriságának és intenzitásának csökkentése. Általában a Gyógyszeres kezelés és pszichoterápia használt.
Az akut terápiában hangulatstabilizáló gyógyszereket alkalmaznak, attól függően, hogy a beteg depressziós vagy mániás epizódban van-e. Hasznosak lehetnek olyan támogató intézkedések is, mint a foglalkozási terápia vagy a zeneterápia.
Mi a bipoláris betegség prognózisa?
A bipoláris affektív rendellenességeknek nagyon különböző lefolyása lehet, amelyek nagymértékben különböznek a betegség epizódjainak intenzitásától és gyakoriságától. Általánosságban a következő érvényes: Minden mániás vagy depressziós epizód esetén a betegségtől mentes intervallumok időtartama csökken.
A betegség előrehaladtával a lefolyása romlik. Ezért az időben történő diagnózis és a megfelelő kezelés elengedhetetlen! A ma elérhető terápiákkal a kezelés egyedileg igazítható az érintett személyhez, és kedvező esetekben lehetővé teszi számukra, hogy viszonylag tünetmentesen éljenek.
Az érintett emberek gyakran "egészségesnek" tekintik magukat
A probléma az, hogy a mániában szenvedők általában teljesen egészségesnek élik meg magukat, és nagyon nehéz meggyőzni az ellenkezőjét. A rokonok, barátok vagy kollégák gyakran csak a mánia által okozott partnerségi, családi, társadalmi és szakmai problémák miatt sürgetik az érintettet, hogy kérjen orvosi segítséget.
Néha azok a panaszok vezetnek az első orvoslátogatáshoz, amelyek nem az érintettek mentális, hanem fizikai betegségéhez kapcsolódnak. Ilyen panaszok lehetnek például alvási rendellenességek vagy étvágyzavarok.
A betegség következményeit semmiképpen sem szabad lebecsülni. Például egy nő, akinek 25 évesen először alakul ki a bipoláris rendellenessége, csaknem 15 évnyi, károsodott életét veszíti el, hacsak nem kezelik az állapotot. Várható élettartama is átlagosan kilenc évvel csökkent.
A bipoláris rendellenesség hatása a mortalitásra
A bipoláris rendellenességben szenvedők halálozási aránya (mortalitása) megnövekszik fizikai betegségektől, például szív- és érrendszeri betegségektől. Első és legfontosabb, valószínűleg azért, mert a bipoláris betegségben szenvedők általában kerülik az orvosi kezelés bármilyen formáját mániás vagy depressziós epizódokban.
A terápiában a legfontosabb az orvos, a beteg és a hozzátartozók közötti bizalom. Az érintetteknek világosnak kell lenniük, hogy ez a betegség nem múlik el úgy, ahogy jött, de sürgősségi tervet kell kidolgozni nehéz hipomanikus vagy mániás időkben.
Itt megtudhatja, miért nem tabu a bipoláris zavar és más mentális betegségek, és miért fontos nyíltan beszélni róluk.
Legyen naprakész a netdoktor.at hírlevelével
Szerzői:
Dr. med. Peter Mahlknecht, dr. med. Matthias Thalhammer
Orvosi áttekintés:
Univ.-Doz. Dr. Margot Schmitz, a pszichiátria és a neurológia szakembere
Szerkesztői szerkesztés:
Dr. med. Lisa Demel, Mag. (FH) Silvia Hecher, MSc
Az orvosi információk állapota: 2012. augusztus
Német Bipoláris Rendellenességek Társasága e. V. (DGBS) és a Német Pszichiátriai, Pszichoterápiás és Neurológiai Társaság (DGPPN): S3 irányelvek a bipoláris rendellenességek diagnosztizálására és kezelésére. 2012. március
www.leitlinie-bipolar.de/downloads/
A Biológiai Pszichiátria Társaságainak Világszövetsége (WFSBP) Útmutató a bipoláris rendellenességek biológiai kezeléséhez: 2010. évi frissítés az akut bipoláris depresszió kezeléséről. In: The World Journal of Biological Psychiatry, 2010; 11: 81-109
Német Bipoláris Rendellenességek Társasága e.V. www.dgbs.de (Állapot: 2011.1.3.)
Osztrák Neuropszichofarmakológiai és Biológiai Pszichiátriai Társaság: Bipoláris rendellenességek. Konszenzusos nyilatkozat - A technika állása 2008. CliniCum neuropszia
További cikkek a témáról
Pszichiátria: nagy szükségletek, túl kevés erőforrás
Minden harmadik embernek mentális betegsége van az élet egy pontján. A törvényes pszichiáterek utánpótlása azonban rémisztő.
Depresszió - női betegség?
Számos tanulmány azt mutatja, hogy a nőknél sokkal nagyobb a depresszió kialakulásának esélye, mint a férfiaknál.
Beképzelt beteg?
Csak elképzelem a betegségemet, vagy tényleg van valamim?