Biztonság valós időben Innovatív neuromonitoring a pajzsmirigy műtétjében; Utca.
További helyek
A pajzsmirigy, a gége alatt található kis szerv kulcsszerepet játszik az emberi test „belső égésű motorjának” szabályozásában. A pajzsmirigy follikuláris hámsejtjei által termelt jódtartalmú hormonok fontos szerepet játszanak az energia-anyagcserében és a sejtek növekedésében. Ha a mirigy aktivitása zavart, akkor a pajzsmirigy túl- vagy alulműködéséről beszélünk. Ha a megnagyobbodott pajzsmirigyben göbök észlelhetők, gyakran szükséges a pajzsmirigy egy részének vagy az egész szervnek a műtéti eltávolítása. Fontos kizárni a hangszalag idegének károsodását. A Cloppenburgi St. Josefs-Kórház Általános és Visceralis Sebészeti Klinikája az idei évtől a valós idejű monitorozás továbbfejlesztett módszerét alkalmazza az idegkárosodás kockázatának hatékony megelőzése érdekében az eljárás során.
Évente több mint 100 000 ember megy át műtéten pajzsmirigyén. Bár a pajzsmirigy műtét ma már nagyon szabványosított és ezért biztonságos, továbbra is fennáll annak a veszélye, hogy erős tapadással megsérül a hangszalag ideg. "Az ideg akaratlan károsodása következtében fellépő hangszáli bénulás esetén rekedtség, beszédzavarok és nehézlégzés jelentkezik légszomjig" - magyarázza dr. med. Hans-Günther Hempen, a St. Josefs-Kórház általános és zsigeri műtét főorvosa, a fennmaradó kockázat. Az idegkárosodás legtöbb esete, például feszültség, nyomás vagy termikus hatás, nem látható azonnal a sebész előtt. "A pajzsmirigy műtétben ezért körülbelül 15 éve alkalmazunk intraoperatív neuromonitoringot (IONM), amellyel láthatatlan idegkárosodás tárulhat fel a műtét során" - magyarázza Hempen.
Ez a technika a múltban nagyon hasznosnak bizonyult, különösen kiterjedt és nehéz pajzsmirigy-műveletek során, például ismételt beavatkozások, nagyobb golyvaképződés vagy Graves-kór, a pajzsmirigy autoimmun betegsége esetén. Eddig azonban a bevált műtéti technológia szintén jelentős korlátozás alá esett. Például a hangszalag idegeit a sebész csak rövid ideig, azaz szakaszosan ellenőrizhette a műtét során.
A St. Josefs Kórházban ezért néhány hónappal ezelőtt bevezették a kipróbált technológia továbbfejlesztését: az úgynevezett "NIM-választ", egy speciális, gyűrű alakú elektróddal együtt. Ez a kiegészítő ellenőrző egység folyamatosan és valós időben figyeli a hangszál ideg működését az eljárás során, és még biztonságosabbá teszi a pajzsmirigy működését. Főorvos Dr. Hempen ismerteti az optimalizált berendezések előnyeit: „Az állandó valós idejű monitorozás lehetővé teszi számunkra, hogy lényegesen jobban reagáljunk azáltal, hogy korán felismerjük a kezdeti idegkárosodást. A rendszer akusztikus és vizuális figyelmeztető jelzéseket ad az idegaktivitás változása esetén, és ezáltal jelzi a riasztás határait. ”A modern műtéti technológia lehetővé teszi a sebész számára, hogy az idegműködést azonnal értelmezze, és gyorsan és pontosan reagáljon a változó működési helyzetre. Az új technológiával megbízhatóan kizárható a hangszalag idegének fel nem fedezett károsodása - ez egy jelentős pluszpont a pajzsmirigy-műtét nagyobb betegbiztonságáért.