Biztosítási fedezet külföldön BMG
A törvényben előírt egészségbiztosítási (GKV) ellátásokat csak Németországban nyújtják. Vannak azonban kivételek.
Az EU tagállamai, az EGT államai és más országok
Az Európai Unió tagállamaiban Belgium, Bulgária, Dánia, Észtország, Finnország, Franciaország, Görögország, Nagy-Britannia, Írország, Olaszország, Horvátország, Lettország, Litvánia, Luxemburg, Málta, Hollandia, Ausztria, Lengyelország, Portugália, Románia, Svédország, Szlovákia, Szlovénia, Spanyolország, Csehország, Magyarország és Ciprus valamint az Európai Gazdasági Térség (EGT) államaiban Izland, Liechtenstein, Norvégia és Svájc a biztosítottak ideiglenes tartózkodás esetén orvosi szempontból szükséges szolgáltatásokra jogosultak. Itt ugyanazok a feltételek vonatkoznak, mint a fogadó országban biztosítottakra. A szolgáltatások igénybevétele érdekében a külföldi szolgáltatónak be kell mutatni az "Európai Egészségbiztosítási Kártyát" (EHIC) és személyazonosságának igazolását. Németországban az EHIC általában a nemzeti egészségbiztosítási kártya (eGK) hátoldalán található. Ha ez nem áll fenn, kérjük, időben értesítse az egészségbiztosítót a tervezett indulása előtt.
Néhány más országgal, mint például Bosznia és Hercegovina, Észak-Macedónia, Montenegró, Szerbia, Tunézia vagy Törökország Társadalombiztosítási megállapodásokat kötöttek, amelyek tartalmazzák az egészségbiztosítási fedezetet is.
Az EHIC Észak-Macedóniában, Montenegróban és Szerbiában is használható. Mielőtt Bosznia és Hercegovinában, Tunéziában és Törökországban nyaralna, beszéljen az egészségbiztosító társaságával, és rendelkezzen a vonatkozó megállapodásban előírt jogosultsági igazolással.
Egészségbiztosítója további információkat nyújthat Önnek az ellátások köréről és az orvosi szolgáltatások fogadó országban történő igénybevételének sajátosságairól. Az egészségbiztosítási fedezet biztosításával kapcsolatos aktuális információkat külföldön nyaraláskor a https://www.dvka.de/de/versicher/touristen/touristen.html oldalon találja.
A külföldi kezelés utólagos megtérítése
Ha a biztosítottak orvost, fogorvost vagy más egészségügyi szolgáltatót vesznek igénybe az Európai Unióban és az EGT-ben, akkor a helyszínen is fizethetik a kezelési költségeket, majd a számlákat benyújthatják a németországi egészségbiztosító társaságukhoz. A költségeket azonban csak addig az összegig fedezik, amelyet a belföldi kezelésért megtérítenének. Az egészségbiztosító is tehet levonásokat - például a megnövekedett adminisztratív költségek miatt. Ezért a legjobb, ha a biztosítottak az egészségbiztosítási szolgáltatótól megtudják, hogy mekkora összegű visszatérítés lehetséges a kezelés előtt egy másik európai országban. A fogpótlás kezelése esetén az egészségbiztosító társaság előzetes jóváhagyását meg kell szerezni annak érdekében, hogy érvényesíteni lehessen a rögzített juttatást.
A kórházi szolgáltatások igénybevételéhez az egészségbiztosító előzetes jóváhagyása szükséges. Ezt a jóváhagyást nem adják meg, ha ugyanazt a kezelést vagy kezelést, amely ugyanolyan hatékony a biztosított tag számára, és amely megfelel az általános orvosi ismereteknek, időben el lehet szerezni egy németországi szerződéses partnertől.
A kezelési költségek kifizetése harmadik országokban
Csak akkor, ha a biztosított tag be tudja bizonyítani, hogy nem tudott magán-egészségbiztosítást kötni külföldön, a törvényes egészségbiztosító társaságok naptári évenként legfeljebb hat hétig fedezhetik a külföldi magánutazások azonnal szükséges kezelésének költségeit, ideértve az EU-n és az EGT-n kívüli országokat is.
Ennek előfeltétele, hogy a biztosítottak ne köthessenek külföldi magán egészségbiztosítást korábbi betegségük vagy életkoruk miatt. A magán egészségbiztosítás elutasítását az utazás megkezdése előtt be kell bizonyítani az egészségbiztosító számára. És szükséges az egészségbiztosító társaság előzetes hozzájárulása a biztosítási fedezet megadásához. Az egészségbiztosító ezután fedezi a költségeket a Németországban felmerült összeg erejéig.
Amikor a kezelés csak külföldön lehetséges
Kivételes esetekben az egészségbiztosító társaságok az Európai Unión és az EGT-n kívül a szükséges kezelés teljes költségeit részben vagy egészben fedezhetik. Feltétel: Az orvosi ismeretek általánosan elismert állapotának megfelelő kezelés csak ott lehetséges.
2019. szeptember 6
Kérdéseivel és aggályaival forduljon hozzánk bizalommal.