Boka ficam ortopédia mindenkinek
A boka megrándulása a boka nagyon gyakori állapota, amely országosan naponta legalább 2000 embert érint (öngyógyítás és sok esetben elmulasztás orvoshoz fordulni). Előfordulhat különböző sportok és fizikai tevékenységek során, de akkor is, ha egyenetlen felületen jár vagy görbén lép.
A boka szalagjai segítenek fenntartani a boka csontjainak megfelelő helyzetét és az ízület stabilitását. Védik a bokaízületet a rendellenes mozgásoktól, különösen a láb elcsavarodása ellen. Az ínszalag rugalmas szerkezet. Általában a szalagok bizonyos határokon belül megnyúlnak, majd visszatérnek eredeti méretükhöz.
Rándulás akkor következik be, amikor egy szalag kénytelen túlnyúlni a szokásos határokon. A súlyos rándulás a szalagokat alkotó rugalmas szálak hatékony szakadásához vezethet. A boka megrándulása akkor fordul elő, amikor a láb a szokásos motorhatárokon túl kanyarodik, egyenetlen felületen jár vagy rossz lépést követ.
A termelési mechanizmus
Ha a láb belső (inverziós) vagy külső (inverziós) csavarja van a bokáig, akkor ezek az erők a szalagok megszokott hosszán túli nyújtáshoz vezetnek. Ha az erő túl nagy, akkor a szalagok elszakadhatnak. Ha a boka lágy szövetei nagy erőknek vannak kitéve, akkor akár "repedést" is hallhat, amelyet fájdalom és gyulladás (a boka duzzanata) követ.
A bokának kitett deformáló erő intenzitása határozza meg rándulásának mértékét. Az enyhe rándulás 1. fokozatú, a közepes 2. és a súlyos 3. fokozatú.
1. fokozatú ficam: Szalagrostok enyhe nyújtása.
2. fokozatú ficam: A szalag részleges szakadása. A bokaízület és mozgásának vizsgálata során a bokaízület rendellenes mobilitása (lazasága) figyelhető meg bizonyos pozíciókban.
3. fokozatú ficam: A szalag teljes szakadása. Ha az ortopéd a bokát húzza vagy nyomja (bizonyos helyzetben), akkor súlyos instabilitás figyelhető meg.
Diagnosztikai
Ha boka megrándulására gyanakszik, a helyes diagnózis érdekében forduljon ortopédhez. Azt javasolhatja, hogy végezzen röntgenfelvételt, hogy megbizonyosodjon arról, nincs-e boka- vagy lábprobléma. A törött csont fájdalmat és gyulladást okozhat a boka megrándulásához hasonló tüneteket.
Tapintáskor az érintett szalag fájdalmas lehet. Ha nincs törés, az ortopéd orvos meghatározza a boka ficamának súlyosságát, a gyulladás, a fájdalom és a helyi zúzódások (zúzódások) mértékétől függően. Az orvosi vizsgálat fájdalmas lehet. A legvalószínűbb, hogy az orvosnak különböző irányokba kell mozgatnia a bokát, hogy kiderítse, melyik szalag érintett, és nem szakadt-e el. Ha teljes szalagszakadás van, akkor a boka instabillá válhat a kezdeti fázis átadása után (amelyet a boka fájdalma és gyulladása jellemez). Ha ez megtörténik, ez a súlyos rándulás a bokaízület felületének károsodását eredményezheti.
Ortopéd orvosa MRI (magmágneses rezonancia) vizsgálatot javasolhat, ha súlyos szalagkárosodás, az ízület felületének károsodása, egy csontdarab leválása stb. Gyanúja merül fel. Az MRI vizsgálat biztosíthatja a helyes diagnózist, és elvégezhető a duzzanat visszavonása és a zúzódások eltűnése után.
tünetek
A boka fájdalma és duzzanata a fő tünetek. A fájdalom intenzitása a szalag nyújtásának vagy szakadásának mértékétől függ.
Az instabilitás akkor következik be, amikor a szalag teljesen elszakadt, vagy a bokaízület teljes diszlokációja történt.
Nem műtéti kezelés
A gyaloglás gyulladás és fájdalom miatt nehéz lehet. Szüksége lehet mankóra, ha a mozgást fájdalom kíséri. A gyulladás és a fájdalom általában két-három napig tart.
A rándulás mértékétől függően ortopéd orvosa javasolhatja a vakolat immobilizálását vagy különféle ortéziseket. A legtöbb boka ficamnak csak egy védelmi időre van szüksége a gyógyuláshoz. A gyógyulási folyamat négy-hat hétig tart, ezalatt az orvos javaslata alapján nagy valószínűséggel bizonyos gyakorlatokat kezd el az ízület megmerevedésének megakadályozására. A testmozgás megkönnyítheti a boka helyzetének, helyének, orientációjának és motoros képességeinek érzékelését is (propriocepció).
Még a szalagok teljes szakadása is meggyógyulhat műtét nélkül, feltéve, hogy a boka megfelelően rögzül. Ezenkívül néha egy régi szakadt szalaggal rendelkező boka a legmagasabb szinten működőképes lehet, a boka körüli inak miatt, amelyek segítenek fenntartani a mozgás stabilitását. Ha 1. fokozatú bokarándulása van, használja a módszert RGCR (pihenés, jég, összenyomás és emelés):
- Tartsd bent pihenés bokája feladja annak támaszkodva.
- Jég azonnal alkalmazni kell a gyulladás csökkentése érdekében, és legfeljebb 20-30 percig használható, napi három-négy alkalommal; kombinálja a jég alkalmazását rugalmas szalag tömörítéssel a helyi ödéma és fájdalom csökkentése érdekében.
- Futásidő úgy végezzük, hogy a bokát rugalmas pólyákkal vagy boka merevítőkkel tekerjük be, hogy rögzítsük a bokát és biztosítsuk annak stabilitását.
- emelés érintett boka a szív szintje felett.
Az RGCR módszer alapelvei érvényesek a boka 2. fokozatára is, de a gyógyulási idő hosszabb lesz. Az ortopéd orvos gipszet vagy ortézist is használhat a boka mozgásképtelenné tételéhez.
A 3. fokozatú ficamok állandó instabilitással társulhatnak. Ritka esetekben azonban műtétre van szükség. Ebben az esetben pedig sínre vagy gipszre lehet szüksége két-három hétig.
A helyreállítási gyakorlatok segítenek csökkenteni a fájdalmat, a gyulladást és megelőzni a boka krónikus problémáit. Ultrahangos és elektrostimulációs terápiák (fizioterápia) szintén alkalmazhatók a fájdalom és a gyulladás csökkentésére. Kezdetben a helyreállítási gyakorlatok tartalmazhatnak egy sor aktív mozgást vagy a bokaízület ellenőrzött mozgását ellenállás nélkül. A vízben végzett testmozgás szintén nagyon hasznos lehet. A proprioceptív tréning nagyon fontos, mert az elégtelen propriocepció a boka megismétlődésének és a bokaízület instabilitásának fő oka. Közvetlenül a fájdalom megszűnése után a gyakorlatok köre kibővíthető, általános célja a boka megerősítése és a boka mozgékonyságának növelése. A boka megrándulása utáni helyreállítás 3 fázison megy keresztül:
1. fázis - pihenésből, a boka védelméből és a gyulladás csökkentéséből áll (egy hét)
2. fázis - a mobilitás folytatásából és az izmok tonizálásából áll (egy-két hét).
3. fázis - az összes olyan tevékenység fokozatos folytatásában áll, amely nem igényli a láb csavarását vagy a padlóhoz rögzített bokával történő elfordulást, és karbantartási gyakorlatokat végez. Ezt követi a gyors és hirtelen visszatérés (összetett tevékenységek), például a tenisz, a kosárlabda vagy a labdarúgás képessége (néhány hét vagy néhány hónap).
Nem szteroid gyulladáscsökkentők alkalmazhatók a fájdalom és a gyulladás csökkentésére.
Ha a boka rándulását nem észlelik időben, és nem kezelik megfelelően, krónikus fájdalommal és instabilitással járó problémák léphetnek fel.
Sebészeti kezelés
A boka rándulásainak műtéti kezelése ritkán javallt, mivel azoknak a rándulásoknak van fenntartva, amelyek nem reagálnak a nem műtéti kezelésre, és azoknak a betegeknek, akik instabilak maradtak hónapokig tartó gyógyulás és konzervatív kezelés után. A műtéti lehetőségek a következők:
artroszkópia - Az ortopéd sebész megvizsgálja az ízület belsejét, hogy megállapítsa, nincsenek-e csont- vagy porctöredékek vagy az ínszalag részei az ízületben.
Szalag rekonstrukció - A sebész különféle technikákkal helyreállítja a sérült szalagot.
Felépülés
A műtét hosszú gyógyulást jelent a boka azonos funkciójának helyreállításához (a sérülés előtt létezik). A gyógyuláshoz szükséges idő a szalag és a lágyrész pusztulásának mértékétől, a műtét mértékétől függ, és néhány héttől több hónapig terjedhet.
megelőzés
A boka megrándulása elkerülésének legjobb módja az izomerő és a tónus, valamint a boka rugalmasságának fenntartása.
- Felmelegedjen minden fizikai erőfeszítést igénylő gyakorlat és tevékenység előtt
- Vigyázzon arra a felületre, amelyen mozog, fut vagy dolgozik
- Viseljen megfelelő és kényelmes lábbelit
- Ügyeljen a saját testének jelzéseire, és lassítson, ha fájdalmat vagy fáradtságot érez
Az elváltozás akut vagy krónikus ?
Ha a múltban boka rándulást szenvedett, akkor továbbra is ezt teheti, ha a szalagok nem gyógyultak meg teljesen. Ha a rándulások gyakran megjelennek, és a fájdalom több mint négy-hat hétig fennáll, akkor a boka krónikus instabilitása lehet.
Azok a tevékenységek, amelyek súlyosbíthatják ezt az állapotot, magukban foglalják az egyenetlen felületeken való járást, a hosszan tartó fizikai megterhelést igénylő tevékenységeket, valamint a bokát megrándulást vagy a ritmus hirtelen megváltoztatását igénylő sportokat, például kocogást, kosárlabdát, teniszt vagy focit.
A boka megrándulásának lehetséges szövődményei közé tartozik a kóros propriocepció. Ez lehetővé teszi az egyensúly és az izomgyengeség problémáinak kezelését, amelyek a ficam megismétlődéséhez vezethetnek. Ha ezt sokszor megismétlik, az állapot krónikussá válik, nagy instabilitással és krónikus fájdalommal. Ezek a szövődmények akkor is előfordulhatnak, ha a boka teljes gyógyulása és a gyógyulás befejezése előtt folytatja szakmai, sport- vagy egyéb tevékenységeit.
DR. ROBERT APOSTOLESCU
- csípő- és térdprotézisre szakosodott
- tanfolyamok az USA-ban, Németországban, Ausztriában, Szlovéniában
- PhD hallgató az orvostudományban