Boka ficamok - magyarázatok - orthodynamica
Damien Dodelin 2018. június 19-i cikkek
Külső boka ficamok:
Anatómia
A szalagok:
A boka laterális oldalsó szalagjának rándulása valóban a legtöbben a sporttraumában regisztrálható.
Az oldalsó kollaterális szalag tehát három kötegből áll: az elülső, a középső és a hátsó kötegből.
Az elülső köteg vagy az elülső talofibularis köteg:
Ez a köteg összeköti az oldalsó malleolus elülső szélét a talar arca (a taluson vagy taluson) ízületi felületével. Hossza 25 mm, szélessége 10-15 mm. Amikor a lábat a földre helyezzük (álló helyzetben), akkor az elülső gerenda (majdnem) merőleges a láb tengelyére.
Ez a köteg ellazul a dorsiflexió (vagy dorsiflexió) során. Semleges (álló) helyzetben a gerenda részben ellazul. A talpi hajlítás során nyújtózkodik. Ez a sugár így lehetővé teszi a mediális forgás és az anteroposterior transzláció mozgásának elkerülését.
Meg kell jegyezni, hogy ez a köteg egy kapszulaerősítés.
A középső köteg vagy a calclaneofibularis köteg:
Ez összeköti a fibularis malleolus tetejét a calcaneus oldalirányával. Ezért ferde és hátrafelé irányuló pályája van. Ez a csomag extra kapszula. Ezért stabilizálja a talocruralis (boka) és a subtalar (calcaneus/talus) ízületet. Átlagos hossza 36 mm, szélessége 5 mm. Dorsiflexió során a köteg kifeszül. A talpi hajlítás során ellazul. Ez a csomag segít harcolni a láb variusa ellen, de a külső forgás ellen is.
A hátsó köteg vagy a hátsó talofibularis köteg:
Ez összeköti az oldalsó malleolus hátsó arcát a talus hátsó arcával (legyező alakú). Ez a legvastagabb és legellenállóbb gerenda is.
A dorsiflexió és a talpi hajlítás során kissé feszített.
Patológia
A boka megrándulása a sport traumájának körülbelül 20% -át teszi ki, és a trauma során a konzultáció leggyakoribb oka. Az oldalirányú mellékoldali boka rándulások valójában a ficamok 80% -át teszik ki (Bauer 2014).
Oldalsó bokaficamodás esetén az oldalsó kollaterális szalag összes kötegét nem feltétlenül érinti. A leginkább érintett köteg az elülső, majd a középső és végül a hátsó köteg.
Összességében az oldalsó kollaterális szalag különösen hangsúlyos a varus mozgásokban (inverzió).
Amikor a láb talpi hajlításban van, vagy semleges helyzetben van (láb a földön), akkor az elülső köteg és a középső köteg is kifeszül. Ha a láb lóvarusban van (inverzió + talpi hajlítás), az elülső köteg nagyon ki van téve, míg a másik két köteg ellazul. Ezért arra a következtetésre juthatunk, hogy az elülső köteg nagyon kitett, ha a láb talpi hajlításban és varusban van. A középső szalag jobban kitett az inverzió során, de a talpi hajlítás és a dorsiflexió során is. Így a kényszerű inverziós mozgások enyhe talpi hajlítás vagy dorsiflexió esetén ficamhoz vezetnek.
Meg kell azonban jegyezni, hogy a legtöbb rándulás a talpi hajlítás során, a propulziós fázisban fordul elő.
A ficam súlyossága:
A ficamnak 3 súlyossági szintje van:
- Jóindulatú
- Átlagos
- Komoly
A súlyosság változik a talocruralis ízület helyzetétől, valamint a rövid és hosszú fibularis oldalsó kollaterális szalag védőizmokának összehúzódási sebességétől függően (Konradsen és Ravn 1990).
A rándulás súlyosságán túl különböző szakaszok vannak:
- Az elülső köteg kitágulása és az elülső kapszula érintettsége (0. szint)
- Az elülső köteg és a kapszula repedése (1. szint)
- Az elülső és a középső köteg szakadása (2. szint)
- Kivételes esetekben a hátsó köteg (3. szint) károsodása.
A repedés helye:
Az esetek 76% -ában az elülső köteg felszakadása középen történik. A középső szalag az esetek 59% -ában leválik, amikor a calcaneusba helyezik (19% a középső részén, 14% a fibula behelyezésénél). A hátsó köteg elváltozásai a hátsó talofibularis behelyezés szintjén fordulnak elő.