Bőr és bőrápolás lipo-lymphedema esetén
A bőrünk a test és a környezet közötti interfész. De ez nem csak egy héj, amelybe testünk be van burkolva. Inkább ez a legnagyobb szervünk, a sok - néha létfontosságú! - feladatai vannak. Ez egy fontos érzékszerv is, amelyen keresztül érzékeljük az érintést, a hideget, a meleget, a nyomást és a fájdalmat. Fizikai testalkatától függően a bőr a testtömeg 7-15 százalékát teszi ki.
A belső akadályok és a környezet közötti akadályként a bőr fontos része immunrendszerünknek. Feladata, hogy megakadályozza a káros anyagok (mérgek stb.), A kórokozók (baktériumok, vírusok, gombák stb.) És a különféle paraziták testünkbe jutását. A bőrfelület négyzetcentiméterén akár millió csíra telepedhet. Az egészséges bőr támogatja a védő baktériumokat és taszítja a betegségeket okozó mikroorganizmusokat
Bizonyos mértékben a bőr megvéd minket a fizikai behatásoktól is (horzsolások, hő, hideg, UV sugárzás stb.). A hő (testhőmérséklet), a víz és az elektrolit egyensúlyunk szabályozásának alapvető funkcióit is ellátja. Izzadással és párologtatással ("transzepidermális vízveszteség") a hőmérséklet függvényében napi 0,4 liter és több mint egy liter vizet választunk ki. Ezzel szemben a bőrlégzés emberben alig játszik szerepet; csak a tüdő légzésének körülbelül egy százalékát teszi ki.
Az élen a szaruhártya ("stratum corneum") - a bőrünk felső rétege - felelős a gátfunkcióért. 14–27 réteg szorosan csomagolt, lapos szarvsejtből áll. A téglához hasonlóan ezek is falat képeznek, és felelősek a bőr fizikai és kémiai stabilitásáért. Egészséges bőrben a szabad zsírsavak, a koleszterin és a ceramidok keveréke, valamint a szerkezetet alkotó fehérjék (filaggrin stb.) Gittként tartják össze a kanos sejteket (lásd 1. ábra), és a kanos réteget vízzel rugalmasan teszik meg. A bőr nedvességtartalmát természetes hidratáló faktorok (NMF) szabályozzák, amelyek a bőr regenerálásakor folyamatosan reprodukálódnak. A cementanyag építőanyagát a kanos réteg alatt fekvő dermis biztosítja, sok millió talkumával és verejtékmirigyével. Váladékuk a bőr „védő savköpenyét” is képezi. Ez egy víz és zsír emulzió ("hidrolipid film"). 4 és 6 közötti pH-érték mellett enyhén savas, és a csírák és az UV-sugárzás megakadályozására szolgál.
Száraz bőr
Ha a szaruhártya sejtjei között túl kevés cementet tárolnak (lásd a 2. ábrát), vagy ha összetétele (nedvesség, lipidtartalom stb.) Zavart, a bőr száraz, fakó és érdes lesz. A száraz bőr kialakulása hajlam, növekvő életkor következménye lehet betegségek (lymphedema, neurodermatitis, pikkelysömör, allergiás bőrbetegségek, hypothyreosis, diabetes mellitus, vesebetegségek stb.), Sugárterápia, kiegyensúlyozatlan étrend (vitaminok, nyomelemek hiánya, elégtelen napi bevitel stb.) ), Élelmiszer-intolerancia, napsugárzás, száraz éghajlat (fűtő levegő télen stb.), Gyógyszeres kezelés (kortizontartalmú készítmények alkalmazáshoz, pattanások és pikkelysömör gyógyszerei, vizelethajtók, bizonyos kemoterápiás szerek stb.), Sőt pszichológiai problémák (stressz, depresszió stb.) és még sok más (foglalkozásilag állandó bőrrel való érintkezés a vízzel stb.).
A száraz bőr feszes, pelyhes és viszketővé válik. Ezek a száraz bőr első jelei. Amit azonban nem láthat, az a drámai módon megnövekedett "transzepidermális vízveszteség" (lásd fent). Ez a száraz bőr alapvető jellemzője, és egyenesen ördögi kört indít el: A bőr száraz és érdes. Feszül és viszket. Megkarcoljuk. Ez sérti a bőrt. A szennyező anyagok és a kórokozók behatolnak. A bőr gyullad. Még szárazabb és törékenyebb lesz ... fokozott viszketés ... fokozott karcolás ... és így tovább, és így tovább ...
További bőrproblémák lymphedema esetén
A lymphedema területén egyre több fehérje rakódik le, és a mikrocirkuláció is zavart okoz. Ez befolyásolja az anyagok cseréjét a szövet sejtjeinek ellátására és ártalmatlanítására. Ez krónikus gyulladáshoz vezet, amelynek következtében a sejtek vagy teljes sejtaggregátumok elhalnak (nekrózis). Erre válaszul a fagociták az érintett szövetbe vándorolnak, új erek keletkeznek, és megnő a kötőszövet és a zsírszövet. A sebgyógyuláshoz hasonlóan vannak heges változások a szövetben (fibrózisok).
A "komplex fizikai dekongesztációs terápia" (KPE) - a lymphedema kezelésének leghatékonyabb módszere - ezt a tényt veszi figyelembe azzal, hogy e négy összetevőből áll:
- Kézi nyirokelvezetés (MLD)
- Kompressziós terápia
- Gyakorlásterápia
- Bőr rehabilitáció és bőrápolás
Megelőző bőrápolás és száraz terápia alapterápiája
A bőrproblémák elleni legjobb védelmet a következetes személyi higiénia [1] és az egyedi problémához igazított gondos orvosi bőrápolás alkotja. A bőr tisztításával kezdődik. Semmi esetre sem szabad szappant használni. A szappanok lúgosak (pH 10-11), ellentétben a savasakkal. Bőrünkben azonban savas környezet van (pH-érték 4-6). A szappan semlegesíti a védő savköpenyt, eltávolítja a zsírt a bőrről, és megduzzad (fehér kéz- vagy lábujjak hosszú fürdés után a kádban). Az érzéketlen egészséges bőr általában ezt gyorsan képes kompenzálni, de nem a száraz (= korábban sérült) bőrt.
Nak nek A bőr tisztítása Enyhe, szappanmentes - ideális esetben gyógyászati - lemosók ("Syndets" = szintetikus mosószerek) alkalmasak. Ezek a bőr enyhe tisztításához mosó-aktív anyagokat (tenzideket) tartalmaznak, és semlegesek (pH-érték 7) vagy enyhén savasak (pH-érték kb. 5, mint a bőré). Tusoláshoz vagy fürdéshez hidratáló hatású zuhanyolajok használata ajánlott. Az ezt követő A bőr szárítása nagyon alaposan meg kell tenni. Ezt gyakran elutasítják kisebb jelentőségű kérdésként, de rendkívül fontos, mivel a nedves kamrák a gombák és baktériumok szaporodási területei. Ez különösen vonatkozik az ujjak és a lábujjak közötti résekre, a bőrredőkre (hasráncok, fenékráncok, a mell alatt, a nemi szervek területén stb.), Az ízületek hajlítására (térd, könyök, hónalj) stb.
A A bőr ápolása A nyiroködéma területén csak enyhe gyógyhatású (illatmentes!) Gyógyszereket lehet alkalmazni. Mivel a bőr ott különösen érzékeny. A fiziológiailag hatékony krémek és testápolók, amelyek természetes, bőrrel kapcsolatos zsírokat és olajokat (mandulaolaj, aloë vera kivonat, mogyoróolaj, sárgarépaolaj stb.) Tartalmaznak, beváltak. Az alacsony víztartalmú víz-olaj-emulziók (W/O-emulziók) formájában lévő krémek különösen alkalmasak a száraz bőrre. Bőrbarátok és védőfóliaként borítják a bőrt. A bőr rugalmasságának vagy rugalmasságának érdekében a krémeknek természetes hidratáló tényezőket (3-10% karbamid, tejsav stb.), Valamint gátképző lipideket (koleszterin, keramidok, linolsav stb.) Kell tartalmazniuk.
A következő anyagok nedvességadó vagy nedvességtároló anyagok
- Karbamid (karbamid)
- Glicerin, esetleg karbamiddal kombinálva
- Szorbit
- Dekspantenol (más néven "panthenol")
- Allantoin
- Tejsav
A bőrápolást naponta kétszer kell elvégezni: reggel zuhanyozás vagy mosás után, este pedig a kompressziós ruházat eltávolítása és az ödémás végtag (ok) megmosása vagy zuhanyozás után. Ha a bőr rendkívül száraz, akkor napközben is használható. Mindenesetre csak alapos szárítás után! A „sokat segít sokat” szabály itt nem érvényes! A bőrápolási termékeket inkább takarékosan kell használni, és - a nyirokelvezetés támogatása érdekében - a test irányába finoman, de alaposan be kell masszírozni. A természetes alapanyagokból készült készítményeket a bőr általában 5-10 perc alatt felszívja. Ez abból is látszik, hogy a bőr sokkal simábbnak érzi magát, és a termékben már nincsenek maradványok. A kompressziós harisnya csak akkor vehető fel, ha az ápolószer teljesen felszívódott. Ha lehetséges, hidratáló olajfürdőt kell hetente kétszer elvégezni. Itt fontos biztosítani, hogy a víz hőmérséklete ne legyen magas. Ez megnövekedett véráramlást eredményez a bőrön, ami azt jelenti, hogy több víz (és fehérje!) Szökik ki a hajerekből (kapillárisokból) a szövetbe (az ödéma megtelik!).
A száraz bőr megfelelő tisztításának és gondozásának következetes megvalósításával gyakran viszonylag rövid idő után észrevehető a bőr állapotának jelentős javulása. Számos termék kapható az üzletekben. Ezek nem mind alkalmasak mindenki számára. Hagyja, hogy tanácsot adjon magának, és hagyja, hogy személyes érzései vezéreljék. Vagy próbálkozzon különböző dolgokkal az idő múlásával. A csak gyógyszertárban kapható termékek valamivel drágábbak, de többnyire jobb minőségűek. És szakértői tanácsokra is számíthat a gyógyszertárban. És mivel a termékeket állítólag takarékosan használják, a magasabb árnak végső soron kevés következménye van. A lényeg az eredmény.
A lymphedemával kapcsolatos súlyosabb megállapítások kezelése
A „Németajkú Limfológusok Társasága” „A limfödéma diagnosztizálása és terápiája” című iránymutatása a következőket olvashatja: „A KPE I. fázisának megkezdése előtt a bőr rehabilitációja - a bakteriális és gombás fertőzések elleni küzdelem fertőtlenítő és antimikotikumokkal jelzett. Ha lehetséges, lymphedema esetén kerülni kell az antibiotikus kenőcsök helyi alkalmazását. Az antihisztaminok és a kortizont tartalmazó rövid ideig tartó kenőcsök hatékonyak a pangásos dermatitisben. Testporral kell a bőr redőit szárazon tartani. ”(Szerkesztő megjegyzése: A„ KPE I. fázis ”Földi szerint a„ dekongesztációs fázis ”. Dekongesztióra és a nyiroködéma lehető legjobb csökkentésére szolgál.)
Ezeket az információkat azonban elég általánosnak tartják, és egyes esetekben nem teljesen helytállóak. Például Prof. Dr.-tól tudjuk. med. Ulrike Blume-Peytavi, a berlini Charité „Haj- és Bőrtudományi Klinikai Kutatóközpontjának” vezetője megállapította, hogy a por morzsákat képezhet a bőrredőkben, amelyek dörzsölik a bőrt, és a legkisebb sérülésekhez vezethetnek. Ekkor fennáll az élesztőgombák (Candida albicans) okozta intertrigo - más néven intertriginous ekcéma, fájdalom vagy bőrfarkas - kockázata.
Ilyen esetekben Blume-Peytavi professzor azt javasolja, hogy gondosan szárítsa meg az antimikrobiális oldatot, és ha szükséges, tegyen egy ruhát (pl. Pamutból) a redőkbe. Továbbá azt tanácsolja