Bőrreakció egy gyermek végigjátszó gyermekénél

S. Mallet

gyermekénél

Diagnosztikai fa - megjegyzések

(1) Az urticaria előfordulása mindig felveti eredetének problémáját: a gyógyszerbevitel (90%) nem valódi allergiás reakcióval, hanem nem allergiás farmakológiai mechanizmussal függ össze a nem specifikus hisztamin-felszabadulás révén. Ezekben az esetekben az allergológiai értékelés felesleges, és javasolható az AH1 fedése alatt történő újbóli bevezetés.

(2) A vírusos makulopapuláris erythemát nehéz megkülönböztetni a gyógyszer kitörésétől:

A kiütés polimorfizmusa (izolált morbiliform makulák, scarlatiniform lepedékkel és petechialis purpurával a végtagokon), viszketés, az enanthem hiánya és a láz klinikai érvek a kábítószer-kitörés mellett;

  • a fertőzés, a fertőző szindróma, az enanthema és az exanthema monomorfizmus a fertőző betegség (vírus vagy toxin) mellett szól.

    • (3) A komolyság jelei makulopapuláris kiütés jelenlétében (I. táblázat):

    (4) Az erythema multiforme meghatározása klinikai:

    kiütés „kokárdákban” vagy „célpontokban” (3 koncentrikus zóna, állandóan gömbölyű középponttal);

    acral eloszlás (könyök, térd, kéz, láb, arc);

    az eróziós nyálkahártya elváltozások gyakorisága (meghatározva az erythema multiforme majorot);

    megismétlődés gyakorisága.

    Az ok gyakran fertőző (HSV, Mycoplasma pneumoniae), gyógyszeres okot is meg kell keresni.

    (5) Gyermekeknél a gyógyszer által kiváltott makulopapuláris kiütés a vírusos kiütéssel és a vírusfertőzés után átmeneti gyógyszer-intoleranciával jár a differenciáldiagnózis sajátos problémája. Ez gyakran előfordul az ENT-fertőzés utáni gyermekeknél tapasztalt kiütések után, miután antibiotikumokat vagy nem szteroid gyulladáscsökkentőket szedtek. A leghíresebb példa az ampicillin bevétele utáni kiütés fertőző mononukleózisban.

    (6) A kábítószer-kitörés fő klinikai típusai és a fő indukáló gyógyszerek (II. Táblázat).