Borreliosis (Lyme-kór); Tünetek; Klinikai kép; Gyermekorvosok a neten
Tünetek és klinikai kép
A sokoldalú Lyme-kór többrendszeres betegségként írható le. Különösen a bőr, a központi idegrendszer, az ízületek és a szív érintett. A tudósok általában a betegség lefolyását I – III. Szakaszra osztják, de az orvosi gyakorlatban gyakran előnyben részesítik a kevésbé merev felosztást akutra (I. és II. Szakasz) és krónikusra (megfelel a III. Szakasznak).
Meg kell jegyezni, hogy a betegség minden tünete külön-külön is megjelenhet, de különböző kombinációkban is, egy évszak kihagyásával.
A spontán gyógyulás különösen az első két betegség szakaszában lehetséges. A borreliosis nem jelenti a kullancscsípés utáni új fertőzéssel szembeni immunitást.
I. szakasz
Sok esetben a kullancscsípést követő 3 napon vagy több héten belül a harapás helyén tipikus vöröses-kékes bőrszín (erythema migrans) jelentkezik, amely gyűrűben terjed és 5-20 centiméter átmérőjű lehet. A szúrás helye a közepén látható, amely körül a vörösség általában elhalványul. Erythema migrans vagy vándorló bőrpír a test egy vagy több más részén is megjelenhet, ami azt jelzi, hogy a baktérium terjed a szervezetben.
Az Erythema migrans-t meg kell különböztetni a helyi ártalmatlan bőrszíntől, amely a kullancscsípés közvetlen következménye. Ez utóbbi általában nem világosítja meg a közepét, és csak a tényleges szúrási területre korlátozódik, amelynek mérete 1-2 centiméter. Az utazó vörösödés megjelenése nagymértékben változhat, ezért a kullancscsípés kapcsán minden bőrelváltozást mindig fel kell mutatni a gyermekorvosnak.
A betegek egy része olyan általános fertőzéses tünetekben is szenved, mint például láz, izom-, ízületi- és fejfájás, kötőhártya-gyulladás, izzadás, nyirokcsomók duzzanata, fáradtság és gyomor-bélrendszeri panaszok, amelyek minden szakaszon át tarthatnak, vagy először fordulhatnak elő. A kullancscsípést követő influenzaszerű tünetek esetén a gyermeket ezért gyermekorvosnak kell megvizsgálnia.
II. Szakasz
Hetekkel-hat hónappal a kullancscsípés után égő idegfájdalom, az érzékszervi érzékelés zavaraival és a bénulás tüneteivel jelenik meg az erythema migrans közelében (Bannwart-szindróma); Az ideggyökerek gyulladásának és a koponyaidegek meghibásodásának következményei, a szaglóideg kivételével. Borreliosis esetén látási vagy hallási rendellenességek, valamint szívgyulladás is előfordulhat. Ez a tipikus klinikai kép a felnőtteknél.
Az idegrendszer érintettsége (neuroborreliosis) viszont a gyermekek 90% -ában nyilvánul meg többnyire egyoldalú arcideg-bénulásban (arcbénulás). A gyermekek nem csukhatják be a szemüket az érintett oldalon, az egyik oldalon homlokát ráncolják és nem fütyülhetnek, mert a száj egyik sarka ernyedten lóg le. Sokkal ritkábban fordul elő agyhártyagyulladás (meningitis) különféle tünetekkel, például lázzal, hányással és súlyos fejfájással.
Ezen túlmenően a gyermekeknél és a serdülőknél időnként kialakul egy kicsi, szilárd, jóindulatú, kékesvörös bőrdaganat (Borrelia lymphocytoma), amely túlnyomórészt a fülcimpákon, mellbimbókon és a nemi szerveken jelentkezik, ahol hetekig, hónapokig fennáll.
A szívbetegségek, például a szívizom és a szívburok-gyulladás, a szem vagy az izmok gyulladása viszonylag ritka.
III. Szakasz
Hat hónappal évig a kullancscsípés után a felnőttek és a gyermekek körülbelül 5% -a bekapcsolódhat az ízületekbe (Lyme-arthritis), amely állandó vagy időszakos fájdalommal és duzzanattal jár - főleg a térd- és a bokaízületekben.
Ezenkívül ismert egy krónikus bőrelváltozás, amely gyermekeknél rendkívül ritkán fordul elő. A Herxheimer-féle acrodermatitis chronica atrophicans esetében a lábak, a lábak, a karok és a kezek végtagjain és nyújtó oldalán az érintett bőr kezdetben rendkívül vékony, szőrtelen és pigmentációja megváltozik (hasonlóan a pergamenpapírhoz), mielőtt az utolsó szakaszban erős megvastagodás lép fel. A rendellenességet fájdalom vagy viszketés kíséri.
A bőr érintett területein a perifériás idegrendszer szinte mindig károsodik. A felmerülő rendellenes érzések kapcsán artropátiáról vagy polineuropátiáról beszélünk.
Az agy és a gerincvelő állandó gyulladása (encephalomyelitis) a lábak vagy karok részleges vagy teljes bénulásával nagyon ritkán fordul elő. Lehetséges hosszú távú hatások a beszéd- vagy koordinációs rendellenességek, valamint az epilepsziás rohamok.
Technikai támogatás: Prof. Dr. Hans-Jürgen Nentwich