Nincs több menstruáció - a hosszú távú tabletta megszünteti a napokat - DER SPIEGEL
Sok nő hosszabb ideig szedi a tablettát, mint amennyi a betegtájékoztatóban szerepel. El akarja kerülni a görcsöket és a migrént, de az egészségügyi törölközőktől és a tamponoktól való függést is. Biztosan van még egy felhasználásuk számukra.
Heidi M.-nek négy éve volt az utolsó menstruációja. Amikor legközelebb van, akkor maga dönt, majd az amerikai nő abbahagyja a tabletta szedését, amelyet egy hétig négy éve minden nap szed. "Korábban bőséges, fájdalmas vérzésem volt" - mondja. "Aztán rájöttem, hogy egyáltalán nem kell több periódusom. Csodálatos!"
Az amerikaiak menstruációs kezelésnek nevezik, ha hormonális fogamzásgátlókat, például tablettákat, hormonális spirálokat vagy hüvelygyűrűket használnak folyamatosan, és így maguk határozzák meg ciklusukat. Németországban is sok nő régóta halogatja szabályait de általában csak néhány napra, például amikor közeleg a nyaralás, vagy sok a tennivaló a munkahelyen. Most már egyre többen fedezik fel, hogy mennyire könnyű teljesen kikapcsolni a menstruációt.
Amikor 1960-ban az első tabletta forgalomba került, heves vita folyt a fogamzásgátlás erkölcsi következményeiről. Amióta az új Seasonale készítményt 2003-ban bevezették az Egyesült Államokban, ismét vita alakult ki a tabletta kapcsán? ezúttal nem kevesebbről szól, mint a menstruáció eltörléséről. Míg a nők normál tablettaciklusban 21 napig szednek hormonokat, mielőtt egy hét pihenőt tartanának, a Seasonale 84 napot vesz igénybe. Vagyis a nők évente csak négyszer menstruálnak.
A Seasonale egy normál egyfázisú fogamzásgátló tabletta, ami azt jelenti, hogy az összes tabletta azonos adag hormont tartalmaz. Elvileg ugyanaz a hatás érhető el sok német előkészítéssel. A különbség: A Seasonale elvégezte az Amerikai Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal (FDA) szükséges jóváhagyási maratonját? és hivatalosan elsőként vették folyamatosan három hónapig.
De mivel évente négy vérzés még mindig túl soknak tűnik néhány ember számára, jön a következő tabletta: a szintén amerikai készítmény, a Lybrel, amelyet várhatóan ezen a héten hagynak jóvá, és amelyet Európában Anya márkanéven dobnak piacra. Egy évre kikapcsolja a vérzést.
Egy ilyen hosszú ciklus ellenfelei attól tartanak, hogy a nőket ezáltal férfibiztos lényekké lehet alakítani. A támogatók azzal érvelnek, hogy végre lehetővé vált az évek óta gyakorolt tudományosan megalapozott? Németországban a becslések szerint a 6,6 millió tabletta fogyasztójának négy-öt százaléka.
Nem ok nélkül: Alig egy nő is teljesen gondtalanul éli meg napjait. Sokuknak fejfájása van a hormonok csökkenése miatt nem sokkal a menstruáció előtt, premenstruációs szindróma (PMS) gyötri őket, görcsök miatt kell lenyelniük a fájdalomcsillapítókat, vagy attól szenvednek, hogy higiéniai cikkekkel kell mindig egy WC közelében tartózkodniuk. Néhány nőnek még egy-két napig ágyban kell maradnia. Egy tanulmány szerint a súlyos menstruációval küzdő amerikai nők évente 1692 dollárt vesztettek.
A ciklus amúgy sem természetes a tabletták használói számára - állítják szakértők. "Ha úgy dönt, hogy beveszi a tablettát, az már jelentős beavatkozás a szervezetben" - mondja Katrin Schaudig hamburgi nőgyógyász. "A hosszú ciklus közötti különbség ekkor csak marginális."
A vérzés, amelyet a hormonális fogamzásgátlók felhasználói havonta tapasztalnak, egy úgynevezett megvonási vérzés, amelyet a mesterséges hormonok leállítása okoz. "Nincs egyetlen megalapozott orvosi ok arra, hogy 21 nap után mindig egy hét szabadságot vegyen fel" - mondja Katrin Schaudig. "Ha egy nő odajön hozzám, és azt mondja: bosszúsnak érzem magam, egyáltalán nem akarok vérezni, akkor nincs gondom azt mondani neki, hogy a hosszú ciklus alatt beveheti a tablettát."
A fogamzásgátló tabletta logikus továbbfejlesztése? A korábbi tabletták által beállított ritmus engedmény volt a katolikus egyház felé
Valójában az új készítmények a tabletta logikus továbbfejlesztésének tekinthetők. Amikor John Rock amerikai orvos majdnem 50 évvel ezelőtt kifejlesztette a fogamzásgátló tablettát Gregory Pincus és Min-Cheuh Chang társaságában, tudta, hogy a katolikus egyház szembeszélével kell szembenéznie. Rock maga szigorúan hívõ volt, és minden nap részt vett a szentmisén. Az általa választott ritmus szerint ? 21 nap hormonok, 7 nap szünet ? úgy vélte, hogy számíthat az egyház jóváhagyására: a tabletta végül bizonytalan ciklusú nőknél biztosítja a rendszerességet - érvelt, és ezáltal lehetővé teszi számukra a Róma által annak idején elfogadott naptári módszer alkalmazását. Nyers gondolatkonstrukció, mert aztán fogamzásgátlóként vették be a tablettát.
Európában még nem engedélyezték a hosszú ciklusú gyógyszereket. A legtöbb csomagolás azonban jelzi a vérzés kihagyásának lehetőségét, vagyis két havi adag bevételét egymás után. A gyártók nem léphetnek tovább. Hogy a nők hosszabb ideig szedhetik-e a tablettát, azt a kezelőorvos döntheti el.
A szakértők egyetértenek abban, hogy a hosszú ciklus nem fiatal lányoknak szól. "Egy 14 éves lány egyszer eljött hozzám, akinek kissé fájt a gyomra ebben az időszakban" - mondja Gisela Gille, a Nőegészségügyét Elősegítő Orvosi Társaság elnöke. "Anyja nőgyógyásza ekkor azt mondta: Ó, erre egyáltalán nincs szüksége. És hosszú ciklusban adta neki a tablettát."
Bizonyos klinikai képekben, például az endometriózisban (a méhnyálkahártya túlnövekedése fájdalmas menstruációhoz vezet), myomákban (jóindulatú daganatok), súlyos PMS-ben, vérszegénységben vagy migrénben, nincs ellenvetés a szabály elnyomása ellen.
Amint a vérzést kikapcsolják, mert zavaró, a vélemények azonban eltérőek. "Senki sem tagadja, hogy van egy kis nehézség odabent" - mondja Gisela Gille. - De mindenki azt is tudja, hogy ez nagyon is része a női érzésnek. Mielőtt meg akarja szabadítani a nőket valamitől, először meg kell magyaráznia nekik, hogy mit: "Sokan nem is tudják, miért véreznek. Nem ismerik a női ciklus varázsát. Akkor különösen a férfi orvosok érzik magukat életmentőnek, amikor meglátják a nőket megszabadulni a szabálytól. "
"Gyanítom, hogy az evolúciónak köze volt ahhoz, hogy a méhnyálkahártya havonta egyszer elvérzik" - mondja Martina Dören, a berlini Charité Női Egészségügyi Klinikai Kutatóközpontjának vezetője. A hosszú ciklusra vonatkozó tudományos vizsgálatokat csak maguk a gyártók végezhetnék el költségelszámolás céljából. - Ezt általában láthatja az eredményekben.
A független Cochrane Collaboration ezen tanulmányok közül hatot hasonlított össze 2005-ben, és arra a következtetésre jutott, hogy "a folyamatos tabletták használata ésszerű megközelítésnek tűnik az orális fogamzásgátláshoz". Ugyanakkor további tanulmányokat kért a lehetséges hosszú távú mellékhatásokról. A ZEIT Wissen reprezentatív Forsa-felmérése szerint a fennálló bizonytalanság sok nőt elrettenthet a hosszú ciklustól. A megkérdezettek 59 százaléka érdekelt abban, hogy megakadályozza menstruációját a tablettával. Arra a kérdésre, hogy megtennék-e ezt, ha nem tisztázzák a hosszú távú mellékhatásokat, a támogatóknak csak egynegyede válaszolt igennel.
Tabletta mellékhatások? A hosszú ciklus jobb védelmet nyújt a nem kívánt terhesség ellen
Eddig azt feltételezték, hogy a mellékhatások megegyeznek a hagyományos tabletták használatával: fokozott az emlőrák, a méhnyakrák és a stroke kockázata, de valamivel alacsonyabb a méhnyálkahártya és a petefészekrák kockázata is. A nagy ismeretlen az, hogy megváltozik-e az a havi egy hét, amikor a nők ki vannak téve a hormonoknak.
"Érdekes a nemi hormonok teljes adagjának kérdése" - mondja Martina Dören. "Azt is feltételezem, hogy a különbségek nem olyan nagyok. De a hosszú távú hatások sem zárhatók ki." A pirulahormonok egyfajta állandó stimulációja nemcsak az emlőrák kockázatát változtathatja meg, hanem a vízháztartást, a mellékvese működését és végső soron minden olyan testfunkciót, amelyet ezek a hormonok befolyásolnak. "Ezek nagyon finom változások lehetnek" - mondja Dören.
A hosszú ciklus mindenesetre jobb védelmet nyújt a terhesség ellen. A készítményeket a lehető legalacsonyabban adagolják, de napi bevitel mellett az elfelejtett tabletta már nem olyan jelentős. "Minden második nő elfelejti a tablettát" - mondja Gisela Gille. "Ha ez nem sokkal a hormonmentes hét előtt következik be, vagy ha elfelejtette utána kezdeni, akkor a nő nincs biztonságban védve."
Egyes szakértők még azt is feltételezik, hogy a hosszú ciklusnak lehet-e még egészségügyi előnye, és rámutatnak, hogy a nőknél a menstruáció minden korábbinál gyakrabban fordul elő. Beverly Strassmann amerikai antropológus 1986-ban megvizsgálta a dogon afrikai törzsét, és megállapította, hogy a nő "természetes" állapota a fogamzásgátlókon és a civilizációs hatásokon kívül vagy terhes, vagy szoptat, vagyis nem menstruál. Ennek ellenére a legtöbb dogoni nő legalább 70 éves koráig él.
A menstruáció mellőzéséről folytatott vita során mindig elavult legendák szerepelnek. A nőket arra szolgál, hogy felfrissítsék a vért, ha nem méregtelenítés céljából, de rendszeresen kiürítik a degenerált sejteket a testből, és egyfajta méh öntisztító folyamat. Katrin Schaudig számára, aki a Jenapharm gyártó hosszú ciklusát kutatta, ez "nonszensz. A vér egyébként háromhavonta megújul."
Ez a tézis egyértelműen a mítoszok körébe tartozik Joachim Marr számára, aki felelős a női termékenység ellenőrzéséért a Bayer Scheringnél. "Hasonló a mítoszhoz, miszerint néhány év múlva szünetet kell tartania egy tablettában. Vagy hogy miután abbahagyta a tabletta szedését, hosszabb ideig tart, amíg teherbe esik. Ezt részben már kifejezetten cáfolták."
Nem szabad azonban csodákra számítani a hosszú ciklus során. "Ez nem működik automatikusan" - mondja Marr. "A külső hormonadagolás ellenére még mindig létezik egy egyéni hormonciklus, amely segít meghatározni a vérzési viselkedést. Ezért nem minden nő képes vagy hajlandó használni a hosszú ciklust." A folyamatos pirulafogyasztás megakadályozhatja a havi vérzést, de bármikor könnyebb foltosodáshoz vagy nagyobb áttöréses vérzéshez vezethet. Kiszámíthatatlanná válik, hogy pontosan mire számíthat az előző napra.
"A Yasmin tablettával végzett egyik tanulmányunk során azt tapasztaltuk, hogy a 18 hét olyan időszak, amely nagyon jól működik a vérzés mentes működésében, és amely során a nők elégedettek voltak, és valójában kevesebb menstruációközi vérzésük volt" - mondja Ilka Schellschmidt, a Bayer Scheringnél aktív a klinikai fejlesztésben. "Ezenkívül legalább néhány nőnél gyakrabban fordul elő menstruációközi menstruáció, ezért nem hosszabbíthatja meg a hónap végéig. És ez nem minden nő esetében működik nagyon egyszerűen és egyértelműen."
"Ez a betegtől függ" - mondja Katrin Schaudig a gyakorlatából. "Ha öt hónapja szedte a tablettát a hosszú ciklusban, nem volt vérzése, és a nyálkahártya nagyon vékony, akkor azt mondom: mindig szedje. Csak akkor tanácsolom, hogy tartson egy kis szünetet, ha ismételten foltos, vagyis ha félig felépített méhnyálkahártya van. Meg kell adnunk neki a lehetőséget a vérzésre. Nincs adatunk arról, hogy ennek így kell-e lennie. "
Gisela Gille is szeretne több pénzt a lehetséges hosszú távú hatások kutatására, "de kérjük, több pénzt a lányok és nők oktatására is. Ha a kutatás garantálni tudja, hogy nincsenek hosszú távú mellékhatások, abszolút azon a véleményen vagyok, hogy ez egy másik lehetséges A felszabadító aspektus lehetővé teszi a nők számára, hogy életük bizonyos szakaszaiban önállóbb módon foglalkozzanak életmódjukkal. De az érvelés nem lehet: "Mit akarsz a szabályoddal? Mindannyiunknak már nincs rá szükség."