Bosszantó viszketés

A cookie-kat a DAZ.online folyamatos fejlesztéséhez és az Ön igényeinek megfelelőbb adaptálásához használjuk. A DAZ.online-t reklámozással finanszírozzák, és ehhez sütiket is beállítanak. Ezért a webhely használata csak a sütik használatának hozzájárulásával lehetséges. A sütik használatával kapcsolatos részletek az adatvédelmi irányelveinkben találhatók.

albicans fajok

A sütiket az Ön élményének javítása és személyre szabott tartalom szállítása érdekében használjuk. Olyan hirdetések finanszíroznak minket, amelyekhez sütikre is szükség van. Ezért a DAZ.online használatához el kell fogadnia a sütik használatát.

"Kár! De a DAZ.online nem nélkülözheti teljesen a sütiket, többek között azért, mert a reklámbevételekből finanszírozzuk magunkat. Ezért a hozzájárulás nélkül jelenleg nem használhatja a DAZ.online-t.

Sajnáljuk, de nem férhet hozzá a DAZ.online-hoz anélkül, hogy beleegyezne a sütik használatába.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • DAZ 28/2015
  • Bosszantó viszketés

bőrgyógyászat

Ajánlások a hüvelyi mycosisok megelőzésére és terápiájára

Ahogy a vulvovaginalis candidiasis neve is sugallja, mind a vulva (a külső nemi szervek teljes egésze), mind a hüvely érintett lehet. A méhnyaknak vagy az endometriumnak nincs ismert betegsége. A viszketés a hüvelyi mycosisra jellemző. Az érintett nők 90% -ában fordul elő, ezért a legfontosabb, de nem a legmegbízhatóbb tünet. Mivel a nemi viszketésben szenvedő nőknek csak 35-40% -a fertőzött hüvelyi rigóval. Egyéb fertőző betegségek (például chlamydia, herpes simplex vírusok vagy trichomonadok váltják ki), gyulladásos bőrbetegségek, például ekcéma vagy lichen sclerosus, valamint a száraz hüvelyhez kapcsolódó hormonális rendellenességek szintén hüvelyi viszketést okozhatnak.

Hüvelyi mycosisban a viszketés mellett gyakran jelentkezik a hüvely és a vulva gyulladása olyan tünetekkel, mint égő, kipirosodott és duzzadt szeméremajkak, dyspareunia (közösülés közbeni fájdalom) és dysuria (vizelési fájdalom).

Egy másik jellemző a kisülés, amely nagyon eltérő lehet. Általában az akut hüvelyi mycosis kezdetén meglehetősen vékony - később szintén pelyhes. Krónikusan visszatérő vulvovaginalis candidiasisban gyakran teljesen hiányzik. Fontos, hogy a kisülés szagtalan. Ha kellemetlen szagot észlelnek, ez bakteriális fertőzésre utalhat.

A hüvelyi mycosis a premenopauzás nők kb. 90% -ában fordul elő Candida albicans okozta. A klinikai tünetek itt általában menstruáció előtt jelentkeznek. Az ösztrogének által kiváltott sejtproliferáció és a progeszteron által okozott citolízis következtében a ciklus ezen szakaszában glikogén szabadul fel. Ezt viszont a laktobacillusok metabolizálják. Ez növeli a hüvely cukorszintjét, ami elősegíti a gombák növekedését.

A terhes nők is gyakrabban szenvednek hüvelyi mycosisban - a terhesség 40. hetében a prevalencia meghaladja a 30% -ot. Ennek oka a megnövekedett ösztrogénszint és a legyengült immunrendszer mellett, ebben az életszakaszban az a tény, hogy Candida albicans Ösztrogénreceptorokkal rendelkezik. Ezzel szemben a menarche előtti lányok és a menopauza utáni nők nagyon ritkák. Ez azzal magyarázható, hogy az élet ezen szakaszaiban alacsonyabb az ösztrogénszint.

Postmenopauzás nőknél, immunszuppresszív és cukorbetegeknél, nem albicans fajok (különösen Candida glabrata) tovább. A kialakult betegség legtöbbször kevesebb klinikai tünettel jár, mint egy Candida albicans-A fertőzés gyakori.

Mire kell figyelni a terhes nőknél

  • Több mint 30% -ban hüvelyi mycosis alakul ki.
  • A terhes nőket mindig irányítsa a nőgyógyászhoz.
  • A klotrimazol terhes nőknél jobban működik, mint a nisztatin.
  • Az 1. trimeszterben végzett klotrimazollal végzett kezelés után a koraszülések aránya csökken.
  • Ha a tünetmentesen kolonizált terhes nőket gombaellenes szerekkel kezelik a terhesség utolsó hat hetében, akkor az újszülöttnél a szájpenész és a pelenka kiütés kockázata jelentősen, 10% -ról 2% -ra csökken.

Hol van az öngyógyítás határa?

Az elmúlt 25 évben a hüvelyi rigó kezelése egyre inkább az OTC területére terelődött. Míg 1990-ben az érintett nők 66% -a orvoshoz fordult, manapság a gombaellenes gyógyszerek több mint 80% -át orvosi rendelvény nélkül vásárolják meg.

Ezért különösen fontos a gyógyszertárban ismerni az öngyógyítás határait. Etikai okokból a kiskorúakat és a terhes nőket orvoshoz kell irányítani, csakúgy, mint azokat a nőket, akik szokatlan kísérő tüneteket tapasztalnak. Ezek z. B. kellemetlen szagú váladékként, menstruáción kívüli vérzésként, hasi fájdalomként vagy lázként fejezze ki. Azoknak a betegeknek, akik először szenvednek ezeket a tüneteket, szintén fel kell menniük az orvosi rendelőbe, hogy megtudják, valóban van-e hüvelyi rigójuk. Ha a tünetek évente több mint négyszer fordulnak elő, krónikus, visszatérő hüvelyi mycosisnak nevezik. Ez nem az öngyógyítás esete, mivel gyakran nem albicans fajok okozzák, mint pl Candida glabrata vagy Candida krusei okozza. Mivel az öngyógyszeres gyógyszerek ezekben az esetekben nem eléggé hatékonyak, az orvosi rendelőhöz vezető út elkerülhetetlen marad. Azoknak a nőknek, akik azért térnek vissza a gyógyszertárba, mert a már lezajlott kezelés ellenére négy napon belül nem javultak, szintén orvoshoz kell fordulniuk.

2013 decemberében a "Vulvovaginalis candidiasis" iránymutatást a Német Nőgyógyászati ​​és Szülészeti Társaság és a Német Bőrgyógyászati ​​Társaság felülvizsgálta. A szerzők általában nagyon kritikusan viszonyulnak az önterápiához. Egy tanulmány szerint csak annak a 95 nőnek a harmada szenvedett Candida-fertőzésben, akik gombaellenes szereket vásároltak önterápiára. Ezért csak a helyes orvosi diagnózis után javasolják a kezelést.

Terápiás lehetőségek

A hüvelyi élesztőfertőzések kezelésében az antimikotikumok az első választás. Az irányelv szerint az akut vulvovaginalis candidiasis lokálisan kezelhető imidazolokkal, például klotrimazollal és fentikonazollal vagy nystatinnal öngyógyszerként. A helyi kezelésre vényköteles alternatívaként kapható a mikonazol, az econazol és a Ciclopirox. Szájon át történő kezelés is lehetséges. A triazolokat, a flukonazolt és az itrakonazolt, egynapos kezelésként alkalmazzák.

A különféle terápiás rendszerek klinikailag és mikológiailag egyaránt jó gyógyulási eredményekhez vezetnek a terhességen kívül. A nők 85% -a egy-két héttel a kezelés befejezése után ismét egészséges - négy-hat hét után még mindig 75%. Csak a terhesség alatt vannak különbségek a terápiás siker szempontjából. Az imidazolokat itt kell használni, mivel a kismamáknál lényegesen jobban működnek, mint a nystatin.

Eddig ellenállása van Candida albicans klinikailag nincs jelentősége. A vény nélkül kapható antimikotikumok fokozott használata azonban kevésbé érzékeny nem albicans fajok kiválasztásához vezethet.

A tünetmentes hüvelyi kolonizáció nem igényel terápiát, még akkor sem, ha a baktériumok száma magas, kivéve, ha a beteg krónikus visszatérő vulvovaginalis candidiasisban szenved és immunkompetens. Németországban azonban a tünetmentesen gyarmatosított terhes nőknek azt javasolják, hogy a terhesség utolsó hat hetében végezzenek gombaellenes kezelést annak érdekében, hogy megakadályozzák az újszülöttre történő vertikális terjedést a születés során. Ez jelentősen csökkentheti a szájpenész és a pelenka kiütés gyakoriságát csecsemőknél.

A tünetmentes szexuális partner „vak” kezelése nem ajánlott. Csak az ismétlődő fertőzések esetén kell figyelembe venni egy lehetséges ping-pong hatást, amelyben mindkét partner ismételten megfertőzi egymást. A férfiaknál a tüneteket gyakran alig veszik észre.

* Kombinált csomagolásban is kapható krémmel és hüvelyi tablettákkal vagy kúpokkal

Alkalmazási tippek

A gombaellenes szerek alkalmazhatók vaginális tablettákként, kúpként vagy hüvelyi krémként. Kivéve a terhesség alatt, ezeket a megfelelő alkalmazási segédeszközökkel mélyen a hüvelybe kell helyezni, ideális esetben nem sokkal fekvő helyzetben lefekvés előtt. Kellően hosszú érintkezési idő garantált az éjszaka folyamán, a hatóanyag jól osztható el, és nem szivárog idő előtt. Mivel a hüvelyi tabletták rosszul oldódnak, amikor a hüvely száraz, ezért ilyen esetekben célszerű más beadási módot (pl. Krémet) választani. A terápia időtartama - az előkészítéstől függően - egy és hat nap. A legjobb, ha a menstruáció alatt nem végezzük a kezelést, hogy elkerüljük a hatóanyag hígítását és kimosódását. Ezenkívül a betegnek tisztában kell lennie azzal, hogy a latexből készült óvszer vagy membrán egyidejű használata ronthatja e termékek funkcionalitását és ezáltal a biztonságát. A legtöbb esetben a vulva is érintett. Ezután gombaellenes krémet kell felhordani a külső nemi szervek érintett területeire naponta legfeljebb háromszor, egy-két hétig.

A gyakorlatban a Klotrimazol a legnagyobb jelentőségű. A többi azol gombaellenes gyógyszerhez hasonlóan ez is gátolja a lanoszterol-demetilázt, egy enzimet, amely szükséges az ergoszterin bioszintéziséhez. Mivel az ergoszterin a gombák sejtmembránjának elengedhetetlen alkotóeleme, a fungisztatikus hatás oka a membránszerkezet károsodása. Ezenkívül a klotrimazol kötődhet a sejtmembránon lévő foszfolipidekhez. Ez megváltoztatja a membrán szerkezetét - átjárhatóvá válik az alapvető sejtkomponensek számára. Elvesztésük miatt a klotrimazol nagyobb koncentrációban akár gombaölő hatással is járhat.

Mikor használják a tejsavbaktériumok?

A hüvelyi mikózisok megelőzésére nincs értelme tejsavbaktériumokat tartalmazó készítményt használni. A gombák imádják a savas környezetet, amely akár a megújult gombás fertőzést is ösztönözheti.

A tejsavbaktériumok hasznosak lehetnek a hüvelyflóra újjáépítésében az antibiotikum-terápia után.

Vizsgálatok szerint a klotrimazollal végzett egy- és háromnapos terápia hatékonysága és jó toleranciája tekintetében alig különbözik egymástól. Az intravaginális hatóanyagraktár kialakulása miatt az 500 mg klotrimazol egyszeri alkalmazása hatékonyságát tekintve egyenértékű 200 mg klotrimazol három egymást követő napon történő beadásával. Rövid távú terápia esetén is a hüvelyi váladék klotrimazol-koncentrációja 72 órán át meghaladja a Candida szükséges gátló koncentrációját. Az egynapos terápia előnye a tünetek valamivel gyorsabb megszűnése. Ezenkívül a háromnapos terápiát a beteg ismételten idő előtt abbahagyja, amint a tünetek alábbhagynak. Ez gyakran visszaeséshez vezet. A legtöbb esetben azonban az ügyfél pénztárca dönti el, hogy rövidebb vagy hosszabb kezelési lehetőség áll-e rendelkezésre.

Mint egy másik, vény nélkül kapható hatóanyag, ez elfogyott Streptomyces noursei nyerte Nystatin a polién antibiotikumokhoz. A gomba sejtmembránjában az ergoszterinhez kapcsolódik, és így pórusok képződése révén rontja integritásukat. A membrán megváltozott permeabilitása ionváltozásokat eredményez, ami a gomba sejtpusztulásához vezet. A nystatin szintén jól tolerálható, de a gyógyszertári gyakorlatban csak alárendelt szerepet játszik a klotrimazollal összehasonlítva.

Ezenkívül a hüvelyi mycosis ellen ritkán is előfordulhat Antiszeptikumok mint például povidon-jód, dequalinium-klorid, hexetidin, oktenidin vagy Policresulen. Jóllehet vannak hatékonyságukra utaló jelek, az irányelv szerint a terápiára vonatkozó adatok ritkák. Ezenkívül az antiszeptikumok természetesen nemcsak antimikotikus hatással bírnak, hanem a fiziológiás hüvelyflóra ellen is. Éppen ezért a hüvelyi rigó kezelésére való felhasználásukat mindig kritikusan kétségbe kell vonni.

Pozitívan befolyásolja a hüvelyi flórát

Egy fiziológiai hüvelyflóra újjáépítéséhez - pl. B. széles spektrumú antibiotikummal végzett terápia után - mindenképpen ajánlott hüvelyi kapszulák vagy kúpok alkalmazása laktobacillusokkal. Ha egy nő ezt szeretné megelőzésként használni a gombás kezelés után, akkor magabiztosan tanácsolhatja. A tejsavbaktériumok sértetlenül élik túl az antimikotikumokat, ezért nem kell utólagosan helyreállítani a hüvelyi flórát. Ugyanezen okból nincs értelme a joghurt hüvelyi alkalmazásának a hüvelyflóra megtisztítására a gombaterápia után. Egy olyan tanács, amely továbbra is fennáll, és amelyet a nőgyógyászok költséghatékony megelőző intézkedésként adnak meg újra és újra.

Ugyanilyen ellentmondásosak az úgynevezett gombaellenes étrend előnyei, amikor elkerülik a cukrot és fehér lisztet tartalmazó ételeket, valamint a rozmaring vagy kamilla adalékokkal ellátott csípőfürdőket.

Irodalomtipp

Gombás fertőzések - nem tabutéma!

A gombás betegségek gyakoriak. Soha nem mennek el önmaguktól, de mindig gombaellenes szerekkel kell kezelni. A gyógyszertár gyakran az első kapcsolattartó pont - a szakmai tanácsadás és a terápiás támogatás ekkor különösen fontos. A jó gyógyszertári tanácsadás jelentősen javíthatja az orvos által kezelt mikózisok betartását is.

  • Tájékoztassa pácienseit az állapotról.
  • Ösztönözze Önt kompetens tanácsadással, hogy következetesen tartsa be a kábítószer-kezelést.
  • Adjon gyakorlati tippeket a fertőzés elkerülésére.

Tanácsadói gyakorlat: gombás fertőzések

XIV, 169 p., 3 col Ill., 49 col Tab.

Német gyógyszerész kiadó

2012. ISBN 978-3-7692-5782-3

Rendeljen gyorsan és egyszerűen

Deutscher Apotheker Verlag, Postfach 10 10 61, 70009 Stuttgart

Tel. 0711 - 25 82 341, Fax: 0711 - 25 82 290

Ezzel szemben más tippek nagyon hasznosak ahhoz, hogy megvédjék a betegeket az ismétlődő betegségektől. A kenetfertőzés megelőzése érdekében a WC használata után a megfelelő törlési technikát kell alkalmazni ("elölről hátra"). A nemi szervek területét lehetőleg enyhe, pH-semleges mosószerekkel kell megtisztítani. Kerülni kell lúgos szappanok, zsírtalanító mosószeres tusfürdők, illatosított intim spray-k és hüvelyöblítés használatát. Megváltoztatják a finoman kiegyensúlyozott fiziológiai hüvelyflóra pH-értékét és egyensúlyát.

Mivel a használt mosogatórongyok, törölközők és bugyik újbóli fertőzés forrását jelenthetik, gombás fertőzés során naponta cserélni kell őket, majd higiénikus alátét segítségével legalább 60 ° C-on vagy ennél alacsonyabb hőmérsékleten meg kell mosni. Ez lehozza a gombát és spóráit.

Szintetikus szálas fehérnemű, nejlon harisnya vagy túl feszes farmer viselése problematikus. Ez alacsony oxigén-, párás és meleg éghajlatot teremt, ami viszont kedvez a gombák növekedésének és szaporodásának. A bugyi bélés műanyag fóliával történő felhalmozódása szintén hő és nedvesség felhalmozódásához vezet - a tanulmány szerint a nagy szeméremajkakon a bőr hőmérséklete 1,5 ° C-kal, a pH-értéke pedig 0,5-rel emelkedett. A bőr nedvességtartalma is jelentősen megnőtt.

Különösen a nyári hónapokban fontos, hogy úszás után jól megszáradjon, és cserélje nedves fürdőruháját, hogy elkerülje a nedves és meleg kamra kialakulását. Ez nemcsak a hüvelyi mikózisokat, hanem a húgyúti fertőzéseket is megakadályozza. |

Irodalom a szerzőtől

Szerző

Silke Laubscher gyógyszerész

gyógyszerész szakot tanult a mainzi Johannes Gutenberg Egyetemen, és 1998-ban megkapta az orvosi gyakorlat engedélyét, a hivatalos gyógyszerészet szakos gyógyszerésze, a Heidelbergi Őszi Kongresszus tudományos igazgatója, a Rhein-Neckar-Kreis önkormányzati egészségügyi konferencia tagja és Heidelberg, a Baden-Württembergi Gyógyszerész Kamara igazgatóságának tagja és tanácsadója.