Bradycardia tünetei, okai, terápiája

A cikk tartalma

  • meghatározás
  • Tünetek és kockázatok
  • okoz
  • diagnózis
  • terápia
  • Bradycardia gyermekeknél

A lassú szívverésnek, más néven bradycardia-nak különféle okai lehetnek, és nem mindig kell, hogy jelezze a betegséget. Az aritmia lehetséges tünetei közé tartozik a gyengeség, a szédülés és az ájulás. De mi is a bradycardia? Mi történik, ha a szív túl lassan dobog? Mit tehet a bradycardiával, és mely gyógyszerek segíthetnek? Ezt és még többet itt megtudhat.

Mit jelent a bradycardia?

A bradycardia olyasmit jelent, mint a lassú szívverés. Meghatározás szerint a bradycardia az, amikor a felnőttek pulzusa megegyezik kevesebb, mint 60 ütés/perc hazugság.

A szívverést az úgynevezett sinuscsomó adja, amely a szív jobb pitvarában található. Innentől kezdve a ritmus átkerül a valamivel alacsonyabb AV csomópontba (atrioventrikuláris csomópont), majd más idegvonalakon keresztül továbbjut a szívizomba. Ennek eredményeként a szívizom összehúzódik és vért pumpál a testbe.

Ha a sinus csomópont károsodott, és a ritmus túl lassú, kevesebb, mint 40 ütés/perc, más központok, például az AV csomópont, működésbe léphetnek, és meghatározhatják a szív ritmusát. Ez azonban nincs a normál tartományban, és gyakorlatilag mindig bradycardiahoz vezet.

Ha a szív túl lassan dobog, nem jut elég vér a testbe, és hiányzik az oxigén és a tápanyagok. Ennek azonban nem kell mindig veszélyesnek lennie. Az érintettek gyakran nem veszik észre a mindennapi életben, hogy bradycardialis szívverésük van. Csak a fizikai megterhelés során veszik észre az érintettek, hogy a pulzusuk nem nő a stressznek megfelelően.

Bradycardia tünetek

Számos testreakció fordulhat elő, ha a szívverés túl lassú. A jelek megjelenhetnek külön-külön vagy együttesen, vagy teljesen hiányozhatnak.

A bradycardia lehetséges tünetei a következők:

  • gyengeség
  • csökkent az ellenálló képesség
  • kimerültség
  • fáradtság
  • szédülés
  • Ájulás (ájulás varázslatok)
  • A pulzus leállítása (pulzus hiány)
  • Látászavarok
  • idegesség
  • szorongás
  • Légszomj

Hogyan tudja maga diagnosztizálni a bradycardiát?

A lassú szívverést maga is észlelheti. A legjobb módszer erre úgy érezni, hogy mutató- és középső ujjaival a csuklón nyugszik a pulzus, és egy percen belül megszámolja az észrevehető ütéseket. Jobb, ha nem használja a hüvelykujját a pulzus mérésére, mivel annak megvan a maga nagyon jellegzetes pulzusa, amelyet összetéveszthetünk a mért pulzusszámmal.

Ha az impulzus frekvenciája kevesebb, mint 50–60 ütés/perc, többször, különböző időpontokban, ez lehet a bradycardia első jele.

Mikor veszélyes a bradycardia?

Az ájulások és szédülés akkor fordul elő, amikor az agy nem jut elegendő oxigénhez. Az elszigetelt támadás általában nem jelent problémát. Gyakrabban maguk a helyzetek veszélyesek. A hirtelen felborulás gyakran balesetekhez és az érintettek sérüléseihez vezet.

Ritka esetekben a bradycardia is életveszélyessé válhat. A kamrai fibrilláció akkor lehetséges, ha a szívverés nemcsak nagyon rövid ideig, hanem tartósan 40 ütés/perc alatti frekvenciatartományban van. Ha nem kezelik, ez az állapot szívhalálhoz vezet.

Bradycardia okai

A bradycardia okai változatosak és feloszthatók úgynevezett fiziológiai (természetes) és kóros (kóros) okokra. A bradycardia előfordulhat gyógyszeres kezelés mellékhatásaként vagy váltakozva egy versenyző szívvel is. Az alábbiakban bemutatjuk a lassú szívverés különböző okait.

Fiziológiai okok

A lassú szívverés nyugalmi állapotban van Kitartó sportolók semmi szokatlan és ezért a betegségnek semmi jele. A szívizom jól képzett és nyugodtan működik, nagyon alacsony frekvenciatartományban. A fizikai aktivitás során a szívverés ennek megfelelően növekszik, ami az egészséges szív számára teljesen normális.

Nál nél Hipotermia és alultápláltság az is lehetséges, hogy a szív alacsony pulzus tartományban doboghat. A test mindkét állapotban alacsony szinten működik, és számos nem létfontosságú anyagcsere-folyamat leáll. Emiatt a test alacsony szívveréssel jár.

Fordítva van az a jelenség relatív bradycardia. A szívverés percenként 60 ütés alatt marad, bár a szívverés fokozódására lehet számítani. Ez előfordulhat például bizonyos kórokozókkal, például szalmonellával vagy sárgalázzal járó fertőzések esetén. Általános szabály, hogy a fertőzés a testhőmérséklet emelkedéséhez és az anyagcsere aktivitásának növekedéséhez vezet, ami szintén növeli a szívverést. Relatív bradycardia esetén a testhőmérséklet emelkedik, de a szív aktivitása továbbra is alacsony.

Kóros okok

Az úgynevezett kóros okok azt jelentik, hogy a tünet, ebben az esetben a bradycardia, betegségnek köszönhető. Ez magában foglal egyet Pajzsmirigy alulműködés, Hipotireózisnak is nevezik technikai értelemben. A pajzsmirigy fontos szerepet játszik az anyagcserében, és befolyásolhatja a szív aktivitását is.

Továbbá lehet A szív betegségei mint például szívelégtelenség, beteg vagy gyulladt szívizom vagy koszorúér-betegség a bradycardia lehetséges okai.

Továbbá a zavart elektrolit egyensúly lassú szívverést okoz. Különösen a megnövekedett káliumszint, más néven hiperkalémia esetén óvatosságra van szükség, mivel a kálium közvetlen hatással van a szívritmusra, és masszívan lelassíthatja azt. Ez 50-60 ütem/perc frekvenciánál alacsonyabb frekvenciához vezethet, és ezáltal bradycardiához vezethet. A kóros alkoholfogyasztás vagy a kábítószer-fogyasztás elektrolitváltásokhoz is vezet, amelyek befolyásolják a szívritmust. Ezenkívül bizonyos gyógyszerek, például az opioidok, a receptor megkötésén keresztül közvetlenül a szívre hatnak, ami szintén bradycardiát okozhat.

Milyen gyógyszerek okoznak bradycardiát?

Egyes szívműködésű gyógyszerek, ha nem megfelelő adagban veszik be, túl lassan doboghatnak a szívben.

Az alacsony pulzusszámot kiváltó tipikus gyógyszerek a béta-blokkolók, a szívglikozidok és a kalciumcsatorna-blokkolók. Ezeket a hatóanyagokat általában túl gyakran előforduló szívbetegségek, szívelégtelenség vagy magas vérnyomás (magas vérnyomás) esetén alkalmazzák. Ha ezzel a gyógyszerrel bradycardia lép fel, az adag általában túl magas, vagy a beteg intoleráns.

A béta-blokkolók közül a legismertebb képviselő a bizoprolol, amely gyakran bradycardikus tünetekhez vezet. Az úgynevezett kalciumantagonisták gyógyszercsoportja kémiai szerkezetük alapján három alcsoportra oszlik. Ezek közül különösen a diltiazem és a verapamil típusok okozhatnak bradycardiát.

A klinikai képek a bradycardia okaként

A pulzusszámot mindig szívverésenként adják meg percenként, és lehet normál frekvencia (normál), bradycardium (túl lassú) vagy tachycardium (gyorsított).

A bradycardia, mint a tachycardia, vagyis a túl gyors szívverés a szívritmuszavarokhoz tartozik, más néven aritmiákhoz. Ez vagy rövid távú bradycardia, vagy tartósan abnormálisan csökkent pulzusszám.

Egy ún Bradycardia-Tachycardia szindróma a pulzus gyors és lassú fázisa váltakozik. Ez általában egy tachycardialis fázissal kezdődik, percenként több mint 100 ütéssel, majd egy olyan szünettel, amelyben néhány másodpercig nem lép fel szívverés. Ezt egy bradikardikus epizód követi. A pulzusszámtól függően az érintett személy a túl gyors vagy túl lassú szívverés tipikus tüneteit érzi. Tachycardialis fázisban olyan tünetek jelennek meg, mint a szívdobogás, a légszomj és a mellkasi szorítás.

Diagnosztika: a bradycardia diagnosztizálása?

A szívritmus rögzítésére általában elektrokardiogramot (EKG) végeznek. Kezdetben összesen tíz elektródát erősítenek a mellkashoz, valamint az alkarokhoz és a borjakhoz. Ezek mérik a szívben fellépő elektromos gerjesztést és annak továbbítását a szívben, valamint a szívverés ritmusát és gyakoriságát. Bizonyos körülmények között EKG-t kell végezni egy fizikai testvizsgálat (spiroergometria) során a diagnózis érdekében.

Ha a beteg visszatérő bradycardia epizódokat jelent, amelyek többnyire éjszaka fordulnak elő, akkor 24 órás EKG-t végeznek. A beteg megkap egy mérőeszközt a szívműködés rögzítésére, amelyet hazavihet, és állandóan magával kell hordania. Három vagy négy elektróda van a mellkashoz rögzítve. A tárolt adatok tájékoztatást nyújthatnak az orvosnak az éjszakai szabálytalanságokról.

tünetei

13 tipp az egészséges szívért

Mi a teendő a bradycardiával?

Ha a tünetek túl lassú szívverés miatt jelentkeznek, célzott terápiának kell követnie a részletes diagnózist. Először a bradycardia okát keresik és kezelik. Ha a tünetek eredete a szívben rejlik, akkor hasznosak lehetnek a pulzusszám növelésére szolgáló gyógyszerek.

Nincs megfelelő adat a házi gyógymódok alkalmazásának javulásának igazolására.

Ha a bradycardia továbbra is fennáll, és a gyógyszeres kezelés nem reagál, pacemakerre van szükség az érintett személy számára. Ebben az esetben a tünetek olyan súlyosak, hogy nincs más kezelési lehetőség és nincs lehetőség az önsegítésre. Az érintettek többsége tünetmentes a pacemaker beültetése után, és így visszanyeri életminőségének egy részét.

Sürgősségi gyógyszerek bradycardia esetén

Vészhelyzetekben, azaz súlyos tünetekkel és percenként 40-nél kevesebb szívveréssel a mentőszolgálatot riasztani kell. A lehető leghamarabb megkezdi a gyógyszeres intézkedéseket.

Ezek rögzített séma szerint történnek. Az első intézkedés itt az Adrenalin vagy atropin a vénán keresztül szállítják. Az adrenalin a szimpatomimetikumoknak nevezett hatóanyagok csoportjába, míg az atropin az úgynevezett parasimpatolitikumok közé tartozik. Mindkét gyógyszerrel aktiválódik a szimpatikus idegrendszer, ami figyelmes, aktív módba állít minket. Többek között ez a szív frekvenciájának növekedéséhez vezet.

Ha a tünetek és a lassú szívverés a gyógyszeres kezelés ellenére is fennáll, a következő lépés egy külső defibrillátor használata a szív stimulálására. Az is lehetséges, hogy a bradycardia miatt mellkasi kompresszióra lehet szükség.

Bradycardia gyermekeknél

Bradycardia gyermekeknél is előfordulhat. Fontos tudni, hogy a pulzusnak vannak életkorfüggő korlátai.

Például egy hároméves korig tartó kisgyermek szívritmusa 90 és 160 ütés/perc között lehet. Ahogy a szív növekszik, a pulzus akkor csökken, amikor a szív növekszik, és így nagyobb a stroke-térfogat lehetséges. Ennek eredményeként a frekvencia csökken, ahogy a gyermek felnő.

Koraszülötteknél lehet ún Apnoe bradycardia szindróma gyermekek, akiknek nehéz légzésük és lassú a szívverésük. Az újszülöttekben a bradycardia kevesebb, mint 80 ütés/perc sebességgel van jelen.

A probléma a két tünet kombinációja: Az apnoe, ami valami olyasmit jelent, mint a légzésmegállás, csökkent véráramlást eredményezhet az agyban. Az időtartamtól függően az érintett gyermekek fejlődési rendellenességeket tapasztalhatnak a beszédben és a mozgásban, valamint a retina betegségében. Az egyik megpróbálja a lehető leghamarabb megakadályozni az ilyen epizódokat, és oxigénnel és koffeinnel kezeli az érintett gyermekeket a vérnyomás és a gyakoriság növelése érdekében.

Következtetés: mikor kell kezelni a bradycardia-t

Összefoglalva: a tüneteket okozó és többször előforduló bradycardia tisztázást igényel. Mivel a jelek nagyon megterhelőek lehetnek, meg kell próbálni megtalálni az okot és kezelni. Ha mögöttes szívbetegség és bradycardia van, a pacemaker megkönnyebbülést nyújthat.