Bronchopulmonalis rák - diagnosztikai módszerek
A tüdőrák diagnosztizálását a lehető leghamarabb el kell végezni, hogy a gyógyulás esélye a lehető legnagyobb legyen.
A klinikai értékelés minden betegnél kötelező. A bronchoszkópiát minden betegnél elvégzik, lehetővé teszi az anatomopatológiai diagnózist és információt nyújt a bronchopulmonalis rák stádiumához. A bronchoszkópia során mintákat vesznek citológiai és hisztopatológiai vizsgálatra biopsziával, hörgőmosással, ecseteléssel, transzbronchiális vagy transzesophagealis aspirációs szúrással.
A transzbronchialis/transesophagealis ultrahang lehetővé teszi az elülső és a hátsó mediastinum értékelését, lehetővé teszi a mediastinum diagnosztizálását és nem műtéti stádiumát.
A mellkas (CT), a felső has vagy a koponya számítógépes tomográfiája információt nyújt a betegség stádiumához - az elsődleges elváltozás és a távoli elváltozások (áttétek, nyirokcsomók) leírása.
A tüdőrák diagnosztizálására az agyban, a mellkasban és a has felső részében található nukleáris mágneses rezonanciát (NMR) is alkalmazzák. A mellkasi MRI felülmúlja a CT-vizsgálatot, hogy kimutassa az elsődleges tumor közvetlen behatolását a szomszédos struktúrákba, például a mellkasfalba, a rekeszizomba, a mediastinumba, a nyak tövébe, és olyan kiválasztott betegeken kell elvégezni, akik gyógyító műtétet fontolgatnak.
A mellkasi ultrahangvizsgálat kiértékeli a perifériás tüdődaganatokat, a daganatos mellhártyagyulladást, a pleurális vagy a mellkasi metasztázisokat.
A hasi ultrahanggal máj- és mellékvese-áttéteket tárnak fel.
A csont szcintigráfiát akkor kell elvégezni, ha a páciensnek csontfájdalma van vagy megemelkedett az alkalikus foszfatáz.
A citológiai vizsgálatot köpetből, hörgőmosásból, pleurális aspirációból/pleurális biopsziából végzik. A negatív citológia nem zárhatja ki a bronchopulmonáris rák diagnózisát klinikai-radiológiai gyanúval járó esetekben.
Az immunhisztokémiai tesztek lehetővé teszik az elsődleges tumor és az áttétek, valamint a különböző típusú bronchopulmonáris rák megkülönböztetését.
Thoracotomia/thoracoscopia vagy mediastinoscopy/mediastinotomia szükséges a mediastinalis ganglionok stádiumozásához.
A bronchopulmonalis rák diagnózisának megállapítása után, de a stádium után is - a tüdőráknak 4 szakasza van, amelyek közül az utolsó áttétes (a beteg sejtek a test más területeire vándoroltak) - az onkológus meghatározza az egyes betegek számára a legmegfelelőbb kezelést részben.
Bizonyos esetekben, ha a betegség nagyon előrehaladott stádiumban van, és nincs mód a beteg gyógyítására, akkor az orvossal együtt dönthet úgy, hogy nem végez műtéten, kemoterápián vagy sugárterápián alapuló kezelést. Ilyen helyzetekben palliatív kezelés javasolt, amely javítja a beteg által érzett tüneteket és javítja életminőségét.
Másrészt, ha van esély a gyógyulásra, a beteg műtéten megy keresztül, hogy eltávolítsa akár a tüdő egy részét, akár egy tüdőlebenyt, vagy akár egy egész tüdőt. A daganat közelében lévő nyirokcsomók akkor is eltávolíthatók, ha az orvos azt gyanítja, hogy a rákos sejtek rájuk vándoroltak.
A sugárterápia műtét előtt és után is alkalmazható. A sugárkezelés megöli a rákos sejteket, de enyhíthet néhány tünetet is, beleértve a fájdalmat is.
A kemoterápiát a rákos sejtek elpusztítására is használják. Általában műtét után használják, és sugárterápiával kombinálható a hatékonyság növelése érdekében.
Az immunterápia egy másik kezelési módszer a bronchopulmonalis rák kezelésére. Ez azt eredményezi, hogy az immunrendszer hatékonyabban támadja meg a rákos sejteket. Ezt a kezelési módszert általában áttétes tüdőrákban szenvedő betegeknél alkalmazzák.
A palliatív kezelés célja a bronchopulmonáris rák tüneteinek enyhítése, különösen a végstádiumú rákban szenvedő betegeknél, akik semmit sem tehetnek annak gyógyításáért. A palliatív ellátás a beteg családját is segíti, támogatást nyújtva mind a fájdalomcsillapítók megszerzéséhez, amelyekre a páciensnek szüksége van az utolsó fázisban a fájdalom elviselésére, mind a helyzet elfogadására, amelyben van.
A hörgő-tüdőrák gyógyulási aránya alacsony, és a fő oka annak, hogy ilyen alacsony a gyakorisága, az, hogy gyakran nagyon előrehaladott stádiumban diagnosztizálják, amikor az orvosok már nem tudnak sokat tenni a beteg érdekében. Éppen ezért nagyon fontos, hogy amint olyan tüneteket észlel, amelyek elárulhatják a tüdőrákot, a betegnek át kell mennie az orvoshoz alapos vizsgálatra.