B-sejtes lymphoma - diagnózis és stádium - magyarázza egy szakember
Ebben a leckében megtudhatja, milyen tesztekkel lehet diagnosztizálni a limfómát, és milyen lépéseket tesznek a betegség előrehaladásának megállapítására. Fontos a betegség meghatározott szakaszaira történő felosztás, mert befolyásolja a kezelés típusát.
Assoc. Prof. Priv.-Doz. NDK. Philipp Staber, A belgyógyászat és a hemato-onkológia szakterülete a "Diagnózis és stádium" című videó alábbi kérdéseire válaszol:
Videó átirat
Milyen szakaszok vannak és mire vannak felosztva?
A B-sejtes limfómákat klinikailag négy szakaszba sorolják.
- Az I. klinikai stádium lokalizált stádium. Ez azt jelenti: csak egy nyirokcsomó régió érintett.
- A II. Klinikai stádium azt jelenti: több nyirokcsomó-régió csak az egyik oldalon, de a rekeszizomnak csak az egyik oldala érintett. A rekeszizom, ha akarja, az emberi lény középvonala.
- És ha egy limfóma érintett vagy megtalálható a rekeszizom mindkét oldalán, akkor már a III. Klinikai stádiumról lehet beszélni.
- A IV. Klinikai stádium pedig a limfóma terjesztését, vagyis az egész test bevonását jelenti.
Milyen vizsgálatokat végeznek, ha B-sejtes limfóma gyanúja merül fel?
- A limfóma gyanúja esetén a legfontosabb intézkedés az, hogy először diagnosztizálási célból eltávolítják az érintett régiót, vagyis a megnagyobbodott nyirokcsomókat, hogy szövettani vizsgálatot végezzenek belőle. Ezután a patológus elvégzi a limfóma vagy a differenciáldiagnózis diagnózisát.
- Ha ez a diagnózis megállapításra kerül, és most már egyértelmű, hogy ez egy nyirokmirigy-rák, a példánkban szereplő B-sejtes lymphoma, akkor vizsgálatokat végeznek a terjedés stádiumának meghatározására. Erre nagyon alkalmas a számítógépes tomográfia (CT), amely szisztematikusan kiszellőzteti a testet, hogy azonosítsa a többi régiót.
- Egy másik fontos vizsgálat a szisztémás tanfolyam értékelésére vagy kizárására a csontvelő vizsgálata.
Hogyan működik a számítógépes tomográfia (CT)?
A számítógépes tomográfiát (CT) elsősorban járóbeteg-alapon végzik, és ebben a vizsgálatban a beteget nyaktól medencéig vizsgálják egy limfóma fokozatos vizsgálata céljából a limfóma bármely megnyilvánulásának kimutatása céljából.
Fontos megemlíteni azt is, hogy a komputertomográfiában kontrasztanyagot is alkalmaznak. Ez nagyon fontos annak érdekében, hogy a vérellátással rendelkező szervek jobban képviselhetők legyenek és megkülönböztethetők legyenek a kevesebb vérellátással rendelkező szervektől is.
Mi történik a pozitronemissziós tomográfiával (PET) vagy a PET-CT-vel?
A PET-CT egy kombinált vizsgálat, egy nukleáris gyógyászati vizsgálat, amelyben egy nyomjelző anyag, a legtöbb esetben a lymphoma diagnosztikában, cukor, azaz FTG, radionuklidhoz kapcsolt cukoranyag, beadják a betegnek, és ebben a nukleáris orvosi vizsgálati módszerben mindenekelőtt olyan szerveket detektálnak, amelyek aztán egyre inkább metabolizálják ezt a nyomjelzőt, jelen esetben a cukrot. Tehát ezek túlnyomórészt metabolikusan aktívabb szövetek, és sok agresszív limfóma túlnyomórészt metabolikusan aktív, ezért könnyebben detektálható, és ezután a környezettel kapcsolatban világosabban bemutatható. És ezt a vizsgálatot egy hagyományos számítógépes tomográfiával kombinálják a szervelosztás pontosabb meghatározása érdekében képesnek lenni.
Miért ismerik fel a B-sejtes limfómát viszonylag későn egyes betegeknél?
A limfómákat gyakran viszonylag későn ismerik fel, főként az indolens limfómákat későn ismerik fel, mert sokáig nem okoznak tüneteket. Ez nem feltétlenül jelent problémát, mivel az indolens limfómák, amelyek nem panaszkodnak, nem igényelnek terápiát, ezért elsősorban a szakellátásban figyeljük meg őket, és az ellenőrzéseket elvégezzük, és a beteget hatékonyan megvédjük a szövődményektől figyeld meg, de még nem kapott terápiát a limfómájához.
Dióhéjban
A B-sejtes lymphoma diagnózisa és stádiumozása
- A lymphoma csomópontot el kell távolítani és meg kell vizsgálni a diagnózis érdekében.
- A betegség stádiumának meghatározásához más vizsgálatokat, például számítógépes tomográfiát (CT) és csontvelő vizsgálatot végeznek.
B-sejtes limfóma gyanújának vizsgálata
Mivel a B-sejtes limfómák gyakran sokáig nem okoznak tüneteket, a betegséget más vizsgálatok során gyakran véletlenül fedezik fel. Ha B-sejtes limfóma gyanúja merül fel, az Önt kezelő orvos először megbeszéli Önnel a kórtörténetét.
Hogyan működik az anamnézis interjú?
Orvosa megpróbálja kizárni vagy megalapozni a gyanút azzal, hogy kérdéseket tesz fel általános egészségi állapotával és a felmerülő tünetekkel kapcsolatban. Tipikus kérdések lehetnek:
- Az utóbbi időben szokatlanul kimerültnek érzi magát?
- Beteg voltál mostanában?
- Milyen meglévő feltételei vannak?
- Véletlenül lefogyott a közelmúltban?
- Észrevett még valami szokatlant, például duzzadt nyirokcsomókat?
JEGYZET: Kérjük, a lehető legpontosabban válaszoljon a feltett kérdésekre. Az orvos az Ön információitól függ.
Mit csinál az orvos a fizikális vizsgálat során?
Az anamnézis interjút fizikai vizsgálat követi. Orvosa megnagyobbodott nyirokcsomókat keres, különösen az ágyékban, a nyakban és a hónaljban. A gyomrát is tapintják, hogy ellenőrizzék a lép duzzadását, ami a B-sejtes lymphoma jele lehet.
Mit csinál a vérvizsgálat?
A differenciál vérkép, amely meghatározza a vérsejtek és vérlemezkék számát, valamint a különféle fehérvérsejtek arányát, különösen fontos a non-Hodgkin-limfóma diagnosztizálásához. Ide tartoznak a limfociták is, amelyek a leukémiás limfóma egyes formáiban jelentősen megnövekedhetnek. Mivel a vérkép is teljesen normális lehet (pl. A betegség korai szakaszában), a vérvizsgálat a legtöbb esetben nem elegendő a megbízható diagnózis felállításához.
Mi történik, ha egy nyirokcsomót eltávolítanak?
Ha a limfóma továbbra is gyanúja merül fel, a nyirokcsomókat alaposabban megvizsgálják. Ehhez vagy egy nyirokcsomót teljesen eltávolítanak, vagy egy nyirokcsomó-biopsziát hajtanak végre. Kisebb sebészeti beavatkozás részeként a gyanús nyirokcsomó teljesen vagy részben eltávolításra kerül. Az eljárást általában ambulánsan és helyi érzéstelenítésben hajtják végre.
Nyirokcsomó betakarítása
Pontos diagnózist a nyirokcsomó szövetének részletes vizsgálatával lehet felállítani.
A szövetminta vizsgálata az egyetlen módszer a limfóma egyértelmű meghatározására. A mintával meghatározható, hogy vannak-e limfómasejtek és milyen típusú limfóma van jelen. Ez nemcsak nyomokat ad a betegség típusáról, hanem a szükséges kezelésről is.
Egy limfóma betegség terjedésének vizsgálata
Ha a szövetminta megerősíti a B-sejtes lymphoma diagnózisát, további vizsgálatok következnek a betegség terjedésének és előrehaladásának felmérése érdekében.
Képalkotó vizsgálatok
Különböző módszerek nyújtanak információt a limfóma betegség terjedéséről fájdalommentes és kevésbé stresszes módon. Ezek tartalmazzák
Csontvelő aspiráció és biopszia
Csontvelő biopszia végezhető annak megállapítására, hogy a limfóma elterjedt-e a csontvelőben. Mintát vesznek egy lapos csontból (pl. Csípőcsontból vagy szegycsontból) helyi érzéstelenítésben. Néhány milliliter csontvelőt vékony üreges tűvel szívnak be egy fecskendőbe, vagy egy kis henger szövetet lyukasztanak ki (lyukasztó biopszia), amelyet limfómasejtek szempontjából vizsgálnak.
Csontvelő biopszia
A csontvelő biopsziája megmondja, hogy a lymphoma átterjedt-e a csontvelőre is.
Szakasz: Mennyire előrehaladott a B-sejtes lymphoma?
A betegség stádiumát az úgynevezett Ann Arbor osztályozással osztályozzák.