B-sejtes lymphoma - lefolyás és prognózis - magyarázza egy szakember

Ebben a leckében érdekes tényeket fog megtudni a terápia céljairól, a B-sejtes lymphomák lefolyásáról és előrejelzéséről. Elmagyarázzuk a remisszió és a relapszus kifejezéseket, valamint a kezelés után bekövetkező eseményeket.

Assoc. Prof. Priv.-Doz. NDK. Philipp Staber, A belgyógyászat és a hemato-onkológia szakembere a "Tanfolyam és előrejelzés" című videóban a következő kérdésekre válaszol:

Videó átirat

Mennyi az esély a B-sejtes lymphoma gyógyulására?

A B-sejtes lymphoma gyógyulásának esélye természetesen a betegség pontos függésétől függ. Nagyon fontos a különbség az indolens és az agresszív B-sejtes lymphoma között.

• Például egy indolens B-sejtes limfóma nem gyógyítható, de nagyon kezelhető. És valószínűleg alig van korlátozott élettartamunk indolens B-sejtes lymphomával.
• Az agresszív B-sejtes lymphoma akut veszélyt jelent a beteg számára. Ezeknek a betegeknek azonban nagyon nagy az esélyük a tartós gyógyulásra.

Mikor beszélünk remisszióról, és ez végleges?

Indolens limfómák esetén remisszióról és teljes emisszióról is beszélünk, ha ezt a limfómát már nem tudjuk kimutatni a korábbi terápia után, már nem tudjuk detektálni olyan képalkotás segítségével, mint a számítógépes tomográfia, vagy nem tudjuk kimutatni a laboratóriumban, a csontvelőben, a csontvelő citológiájában vagy tumor markerek szerint. - bizonyos kémiai vizsgálatok.

Ugyanez vonatkozik az agresszív lymphomákra is. Indolens lymphoma esetén azonban várható, hogy a lymphoma néhány év múlva újra megjelenik. Ezután könnyű lesz újra kezelni. Azok az agresszív B-sejtes limfómák, amelyek két év elteltével nem újulnak meg, nagy valószínűséggel nem ismétlődnek meg. A két év alatt teljes remisszióban lévő betegek átlagos várható élettartama normál életkorú az azonos korú normál populációhoz képest.

Mi az előrejelzés az agresszív B-sejtes lymphoma sikeres terápiája után?

Sikeres terápia után az agresszív B-sejtes limfómák prognózisa valóban kiváló.

Mikor beszélünk sikeres terápiáról? Ha azt mondjuk, hogy két év után sikeres terápiáról beszélünk, akkor a prognózis a következő: a beteg a legjobb tudása és meggyőződése szerint meggyógyult.

Elvileg nagyon jó prognózissal rendelkeznek azok a betegek, akik befejezik a terápiát, és a betegség nem újul meg, vagy a betegség nem halad előre a terápia során. A terápiát követő első két évben pedig csak kis hányada esett vissza.

Mit jelent a "visszatérő" a B-sejtes lymphoma kapcsán?

A "visszaesés" a betegség kiújulását jelenti. Ez azt jelenti: a betegséget már visszaszorították, és most újra megjelent. A betegség kiújulásának időpontja döntő fontosságú. A korai visszaesés, azaz hat hónapon vagy egy éven belül fontos prognosztikai kihívás számunkra. És az ezt tapasztalt betegeket feltétlenül kezelni kell a vizsgálatok során.

Sportoljak a terápia alatt és után, és mire figyeljek?

Amikor terápián esik át, végezzen valamilyen könnyű sportot, más szóval: ne használja túl, ne lépje túl a határt. A könnyű mozgás nagyon fontos.

De azt kell mondanunk, hogy nincs jó hallgatói támogatásunk. Ez inkább az a benyomás, amelyet kollégáink osztanak, és azt látjuk, hogy az aktívak maradók is jobban tolerálják a terápiát, és így jobban regenerálódnak. Ezt a kérdést azonban még nem vizsgálták széles körben szisztematikusan.

Mire kell figyelnem az étrendemben?

A táplálkozás is egy olyan fejezet, amelyet sajnos nem vizsgáltak kellően jól, így nagyon nehéz itt jó általános ajánlásokat adnunk.

Egy pont azonban nagyon-nagyon fontos számunkra, vagyis az, hogy a terápia során, valamint a kezelés alatt és közvetlenül utána ne vegyen be semmilyen hatóanyagot, például teát. Mivel egyes növényi keverékek erős kölcsönhatásba léphetnek a terápiákkal. Jelentősen gyengítheti a hatást, amint az orbáncfű teáról vált ismertté. Vagy növelhetik a hatást és ezáltal a toxicitást is.

Ez azt jelenti, hogy a hatások és a mellékhatások ellenőrizhetősége szempontjából nagyon fontos, hogy Ön mint beteg ne vegyen be olyan további anyagokat, amelyek hatóanyaga nehezen értékelhető.

Mit tehetek még magam azért, hogy minél jobban éljek a betegségemmel?

A legfontosabb az együttműködés és bizonyos nyitottság a félelmeid iránt, hogy megbeszéled őket orvosával. Bizonyos fokú átláthatóság szintén nagyon-nagyon fontos, ha bizonyos anyagokat szeretne szedni, vagy egyidejűleg olyan gyógyszereket szeretne szedni, amelyeket megbeszél, hogy mérlegelhesse orvosával, ha lehetséges, a mellékhatásaiknak megfelelően.

Dióhéjban

• Az agresszív B-sejtes lymphomákat gyorsan kell kezelni, de gyakran könnyen gyógyíthatók.
• Az indolens B-sejtes lymphomák nem gyógyíthatók, de nagyon kezelhetők, ezért a várható élettartam alig korlátozott.
• Beszélje meg a kísérő intézkedéseket, félelmeket vagy aggodalmakat a kezelőcsoporttal.

Gyógyíthatóak a B-sejtes limfómák?

Az alacsony rosszindulatú (indolens) non-Hodgkin-limfómákat, például a follikuláris limfómát (FL) vagy a krónikus limfocita leukémiát (CLL), gyakran későn fedezik fel, és többnyire gyógyíthatatlanok. Ennek ellenére a kezelés eredményei jelentősen javíthatók új terápiás megközelítésekkel. Ez aligha korlátozza a várható élettartamot.

Az erősen rosszindulatú (agresszív) non-Hodgkin limfómák általában még a korai szakaszban is gyorsan fejlődnek, és szétterítik a limfóma sejteket a testben. A gyors kezelés fontos, de az erősen rosszindulatú limfómák elvben még előrehaladott stádiumban is gyógyíthatók.

Mi a diffúz nagy B-sejtes limfóma (DLBCL) prognózisa?

• A DLBCL-t korai stádiumban (I. vagy II. Stádium) diagnosztizálják a betegek körülbelül 25% -ánál, és az érintettek többségénél csak később.
• Az esetek körülbelül 80% -ában a betegség teljesen elnyomott.
• Idősebb, magas kockázatú betegeknél az átlagos gyógyulási arány körülbelül 50%, ezzel szemben a fiatal, alacsony kockázatú betegeknél körülbelül 98%.

Milyen tényezők befolyásolják a betegség prognózisát?

Számos olyan tényező van, amely hátrányosan befolyásolja a betegség lefolyását és prognózisát a non-Hodgkin-limfóma esetén. Ezek tartalmazzák

• rossz általános egészségi állapot,
• Egynél több szerv (extranodális) érintettsége, amely nem nyirokcsomókból származik,
• 60 év feletti megnövekedett életkor is
• megnövekedett LDH-szint (laktát-dehidrogenáz) a vérben.

Mi az a remisszió?

Az orvosi szakemberek által használt „remisszió” kifejezés a krónikus betegség tüneteinek csökkenését vagy csökkenését írja le. A remisszió azonban nem feltétlenül jelent gyógyulást.

Megkülönböztetünk teljes és részleges remissziót (részleges remisszió):

Mit jelent a teljes remisszió/teljes remisszió?

A Teljes remisszió (Angolul: teljes remisszió, CR) minden tünet eltűnt. A DLBCL példájával a teljes remisszió felismerhető abból a tényből, hogy a vérértékek normalizálódnak, a lép vagy a máj elérte a normál méretet, vagy a testben az összes korábban diagnosztizált lymphoma góc csökkent. A pozitron emissziós tomográfia biztosítja a legmegbízhatóbb eredményeket. A teljes remisszió az, amikor a PET már nem mutat tumor aktivitást.

Mit jelent a részleges remisszió?

Egyiktől Részleges remisszió (Angolul: részleges remisszió, PR) akkor beszélnek, amikor a betegség jelei legalább 50% -kal csökkentek. Ez azt jelenti, hogy a kezelés hatékony volt, de az állapot nem múlt el teljesen.

Mit jelent a visszaesés?

Mint sok daganatos betegségnél, úgy a non-Hodgkin-limfómánál is előfordulhat, hogy az eredetileg sikeres kezelés után visszaesés következik be, amelyet relapszusnak is neveznek. Relapszus fordulhat elő a betegség eredeti helyén vagy a test másutt. A relapszus terápiája a beteg életkorától és általános fizikai állapotától függ. A remisszió időtartama, vagyis mennyi ideig tartott a betegségtől mentes időszak, szintén fontos a további kezelés szempontjából.

Az utógondozás előnye

Az utókezelés elengedhetetlen a B-sejtes lymphoma további lefolyásához. A visszaesések és a következményes károk felismerésére és gyors kezelésére szolgál. A nyomonkövetési vizsgálatok intenzitása a lymphoma betegség típusától és stádiumától függ a diagnózis felállításánál és a választott terápiától.

Mi történik az utógondozás részeként?

A következő vizsgálatokat az Ön utógondozásának részeként végzik el:

1. Általános kérdések az Ön érzésével kapcsolatban
2. Fizikális vizsgálat
3. Vérvétel
4. esetleg a mellkas röntgenfelvétele
5. vagy a hasi régió ultrahangja

Jegyzet: Ha az utóvizsgálatok között tünetek jelentkeznek, mielőbb forduljon orvosához, hogy a tünetek gyorsan tisztázódjanak.

---