Bulimia Nervosa - a rejtett étkezési rendellenesség
Kiváló minőségű újságírói tartalmat kínálunk online ajánlatunkban. A jó újságírás pénzbe kerül, és a miénkhez hasonló ajánlatot meg kell finanszírozni, hogy tarthasson. Annak érdekében, hogy elolvashassa a DAZ.online tartalmát anélkül, hogy közvetlenül fizetne érte, hirdetési partnerekkel és nyomon követéssel keressük meg a pénzünket.
A követés jelentése: Az eszközén tárolt információkkal, például cookie-kkal vagy eszközazonosítókkal vagy hasonlóval, a hirdetések és a tartalom a felhasználói profil alapján adaptálható. Ezekből az információkból a célcsoportra vonatkozó ismeretek levezethetők és felhasználhatók a termék fejlesztésére.
Az ajánlatunkban használt nyomkövetők részletei megtalálhatók adatvédelmi nyilatkozatunkban. Weboldalunk csak a sütik használatának hozzájárulásával használható.
kedves felhasználó,
megértjük, hogy az adatvédelem az Ön prioritása. Kérjük, értsen meg minket is, munkánkkal pénzt kell keresnünk, hogy fenntartani tudjuk ajánlatunkat.
A lehető legérzékenyebbek vagyunk, amikor ügyfeleink adatait kezeljük.
Az intézkedések többek között a teljes, modern titkosítást HTTPS-en keresztül, a legújabb szoftverek és hardverek használatát, valamint hirdetési partnereink gondos kiválasztását tartalmazzák.
Ezért ajánlatunk jelenleg nem tekinthető meg a fent leírt hirdetési és nyomonkövetési intézkedésekhez való hozzájárulás nélkül. Jelenleg is dolgozunk egy alternatív előfizetéses megoldáson digitális tartalmainkhoz. Ezen a ponton szeretnénk felhívni a figyelmet arra, hogy a nyomtatott előfizetés nem egyben digitális előfizetés.
Táplálkozás naprakész
A Bulimia név a görögből származik, és valami olyasmit jelent, mint "ökör éhség" (Bous = bika, ökör, Limos = éhség). A név leírja ennek az étkezési rendellenességnek a fő jellemzőjét: a mértéktelen evés többszöri előfordulása, amely során nagy mennyiségű ételt lenyelnek nagyon rövid idő alatt, az ellenőrzés elvesztésével. A rovatban szereplő esettanulmány megpróbálja bemutatni a klinikai képet [1].
Bulimia nervosa beteg beszámolójából
Egyedül vagyok otthon és unatkozom. Nyugtalan vagyok, feszült, ideges. Hirtelen eluralkodik rajtam ez a végtelen kapzsiság, nem tudok irányítani, csak megállíthatatlan. A konyhában vagyok. Először megeszem a paradicsomszószt, így később tudom, mikor lesz minden újra kint. Aztán véletlenszerűen mindent beledugok a számba. A tegnapi maradék, főzz nekem tésztát, egyél meg egy csomag hússalátát, egy kanál lekvárot és nugátkrémet, egyél kukoricapelyhet tejjel, bébiétel - jól jön ki. Egy csomag fagylalt. Csak hurkolok, mindent belém tömök. Feszültségem és a napi nyomás fokozatosan enyhül. Most teljesen önmagammal vagyok, érzem magam. Fájni kezd a gyomrom, alig tudok mozogni. Ennek a cuccnak most ki kell szállnia, különben meghízom. Automatikusan irányítok a WC-re. Nem kell többet tennem a torkomra. Mellém állok, látom, mit csinálok, hogyan jön ki újra az egész. Kimerítő. A könnyek a szememben állnak, a torkom ég. Nagyon rövid ideig jól érzem magam és megkönnyebbülök. De csak rövid ideig. Akkor az undor, a szégyen és a bűntudat kerített hatalmába.
Különösen a fiatal nőket érinti
Különböző kritériumok alapján határozható meg manapság a bulimia nervosa (lásd az ICD-10 mezőt, 1. táblázatot és a Specifikáció mezőt). A betegséget először 1979-ben írták le. Különösen a 16 és 19 év közötti fiatal nőket érinti [2; 3]. A prevalencia aránya körülbelül 1%; az érintett nők és férfiak aránya 20: 1.
Ismételt epizódok a mértéktelen evésből. A falatozási epizódot a következők jellemzik:
Élelmiszer mennyiségének elfogyasztása egy bizonyos időtartamon belül (pl. 2 órán belül), amikor is ez az élelmiszermennyiség lényegesen nagyobb, mint az a mennyiség, amelyet a legtöbb ember hasonló időszakban és hasonló körülmények között fogyasztana.
Az étkezési magatartás elvesztésének érzése az epizód alatt (például az az érzés, hogy nem hagyhatja abba az étkezést, vagy hogy kontrollja van az elfogyasztott ételek típusa és mennyisége felett).
Egyél először, aztán törd össze
A bulimia nervosa ICD-10 kritériumai
- Hosszan tartó elfoglaltság az étellel és az étvágyakkal, amelyekben nagy mennyiségű ételt fogyasztanak rövid idő alatt
- Különféle magatartásokkal próbálja ellensúlyozni az evés hizlaló hatásait, például: B. önindukált hányás, hashajtó bántalmazás, korlátozó étrend stb.
- Morbid félelem a meghízástól
- Gyakran előfordul anorexia nervosa
A Bulimia Nervsoa specifikációja 2 altípus szerint
Tisztító típus
A bulimia nervosa jelenlegi epizódja alatt a személy rendszeresen hánytat vagy visszaél hashajtókkal, diuretikumokkal vagy beöntésekkel.
Nem tisztító típus
A Bulimia Nervosa jelenlegi epizódja alatt a személy nem megfelelő ellenintézkedéseket tesz a súlygyarapodás ellensúlyozására, pl. B. Böjt vagy túlzott fizikai megerősítés, de nem rendszeres hányás vagy hasmenés, vízhajtók vagy beöntések visszaélése.
A test szenved
• Az ujjak bőrkeményedése vagy a kéz hátsó részén fellépő elváltozások (a geg reflex ismételt kézi kiváltásával)
• A transzaminázok, az amiláz és a vizelet tartalmának növekedése
• Változások a lipid anyagcserében
• Csökken az összes fehérje és az albumin
• A hipotalamusz-hipofízis-mellékvese kéreg tengelyének megzavarása (a CRF és a kortizol növekedése)
• Pajzsmirigy tengely (a TSH és a T4 normális vagy csökken, a T3 csökken)
• Gonadal tengely (FSH, LH és ösztradiolszint csökkent)
• A növekedési hormon növekedése
• CT, MRI változások (pseudoatrophia cerebri)
• EKG-változások, bradycardia, hipotenzió
• hashajtó bántalmazás által kiváltott szövődmények (pl. Osteomalacia, malabszorpciós szindrómák, súlyos székrekedés, hipertrófiás osteoarthritis)
A legsúlyosabb szövődmény a gyomortörés, 80% -os halálozási rátával. A hányás következtében nagyon magas halálozási arányú nyelőcsőszakadásokat is leírtak. Végül a bulimikus betegek 10-30% -ánál száraz bőrt és száraz, törékeny hajat figyeltek meg hajhullással. Az agy morfológiai változásait, úgynevezett pseudoatrophiákat is megfigyeltek minden második érintett személynél [1].
Gyakori társfélelem
Sok bulimiás beteget érintenek pszichiátriai betegségek. Körülbelül egyharmada kényszerbetegségben szenved, 30 és 70% között szorongásos rendellenességek. A hangsúly a szociális fóbián van. Sok serdülő beteg fél az új igényektől és helyzetektől. Az impulzuskontroll rendellenességei (pl. Határeseti személyiségzavar), az affektív rendellenességek (súlyos depresszió, disztímia), valamint a szerekkel való visszaélés és függőség is előfordulhat társbetegségként bulimás betegeknél [1; 2].
Többtényezős események
Az anorexia nervosához hasonlóan a bulimia nervosa megjelenése és előfordulása multifaktoriális. A biológiai tényezők azt mutatják, hogy a bulimiás betegek rokonai gyakrabban szenvednek étkezési rendellenességektől, mint az egészséges kontrollminták [2]. Ezenkívül a nagyobb súly normál táplálékfelvétel mellett jelentős kockázati tényezőt jelent: Annak érdekében, hogy megfelelhessünk a szépség jelenlegi ideáljának, a kalóriabevitelt jelentősen korlátozni kell. Ezt a feltételezést empirikusan alátámasztja az a megfigyelés, miszerint a bulimia betegek gyakran enyhén túlsúlyosak voltak, mielőtt megbetegedtek. Az irracionális és torz gondolkodási elvek, amelyeken az étkezési rendellenességben szenvedő betegek sajátos étellel kapcsolatos viselkedése alapul, szintén problematikusnak bizonyulnak (3. táblázat) [1].
| 3. táblázat: A gondolkodás alapelvei az étkezési rendellenességben szenvedő betegek étellel kapcsolatos viselkedésében | |
| Gondolatelv | Magyarázat, példák |
| szelektív absztrakció | Egy következtetés csak elszigetelt részleteket vesz figyelembe, és figyelmen kívül hagyja az ellenkező érveket, pl. B. "Csak akkor vagyok különleges, ha vékony vagyok." |
| Túl általánosítás | Szabályok levezetése egyetlen esemény alapján, pl. B. "Húst ettem, és ettől kövér lettem. Tehát most nem szabad húst enni." |
| túlzás | Túlértékelik az események vagy tények fontosságát; B. "Ha két kilót hízok, akkor már nem lesz képes rövidnadrágot viselni." |
| Dichotómok vagy Mindenre vagy semmire gondolkodás | z. B. "Amint elveszítem az ételem uralmát, örökre elveszítem és meghízom." |
| személyre szabás | z. B. "Valaki nevetett, amikor elmentem mellette. Biztosan gúnyolódott kövér alakomon." |
| Varázslatos gondolkodás | z. B. "Amikor megeszek egy darab csokoládét, azonnal zsírpárnává válik." |
| Forrás: [1] | |
Kiváltó események
A hajlamosító tényezők mellett a kiváltó események is meghatározóak. Mind a bulimia nervosa, mind az anorexia nervosa esetében a betegséget gyakran kritikus életesemények előzik meg. Ide tartoznak a szétválási és elvesztési események, új igények, a kudarctól való félelem vagy a fizikai betegségek [1].
diagnózis
A bulimikák diagnózisát nemcsak pszichológiai szinten kell felállítani. Differenciáldiagnosztikai szinten ki kell zárni az étvágyat a szomatikus betegségekben. Ezek tartalmazzák B. CNS daganatok és traumás agysérülés. A cukorbetegség étkezési rendellenességgel is összefüggésbe hozható. Továbbá az evészavar jelenlétére utaló jelek megtalálhatók a fizikális vizsgálatban és a laboratóriumi paraméterekben is (lásd a 2. táblázatot) [2]. Ezenkívül strukturált interjút kell készíteni a központi pszichopatológiai tünetegyüttesek és az esetleges kísérő rendellenességek rögzítésére. Egy további lépésben ezt követően rögzíteni kell a specifikus pszichopatológiát. Az önálló tünetek területei önértékelési folyamatban is meghatározhatók [1].
Terápia négy szinten
Étkezési rendellenességek gyermek- és serdülőkorban
1. Szomatikus rehabilitáció és táplálkozási terápia
2. Egyéni pszichoterápiás kezelés
3. A család bevonása
4. A komorbiditás kezelése és szükség esetén gyógyszeres kezelés, elsősorban a bulimia nervosa esetében
A fekvőbeteg-kezelés indikációi
- Szomatikus szövődmények (pl. Elektrolit egyensúlyhiány)
- Nagyon gyakori falatozás
- Egyéb impulzusszabályozási rendellenességek (pl. Kábítószerrel való visszaélés)
- Súlyos önkárosítás
Helyreállítás, visszaesés és kronikálás
A remisszió aránya (remisszió = a mértéktelen evés hiánya) kb. 30-50% 6-12 hónapos terápia után. Hosszabb távon (9-12 év) a vizsgálatokban 70% -os remissziós arányt figyeltek meg. A legtöbb esetben a tünetek javulása összefügg a hosszú távú terápiával. A tünetek javulásának időbeli stabilitása csak 5-6 év után figyelhető meg. Sok betegnek súlyos kezelési tünetei vannak a kezelés után is. A kóros étkezési szokások mellett a kognitív gondolkodási minták is fontosak, amelyek az esetek körülbelül ötödében még a diagnózis után 10 évvel meghatározhatók. 6 év alatt körülbelül 30% visszaesik. Mivel a mai napig nem állnak rendelkezésre longitudinális vizsgálatok, nem lehet megkülönböztetni egy krónikus lefolyást hosszabb remisszió és a kifejezetten vázolt relapszusos epizódok között [3].
A szerződés a következő megállapodásokkal jön létre:
- A súlyellenőrzéseket hetente kétszer végezzük.
- A súly nem csökkenhet a befogadó súly alá.
- Hetente legalább 700 g súlygyarapodásnak kell bekövetkeznie; a maximális 3000 g-ot nem szabad túllépni.
- Nincs külön diéta. A betegnek lehetőség szerint normál ételt kell ennie.
- A klinikán az emberek megfigyelés és terápiás személyzet általi ellenőrzés nélkül esznek.
- Ha a páciens akarja, étkezési naplókban dokumentálhatja táplálékfelvételét, és megbeszélheti azokat terapeutájával.
- Ezenkívül jutalmak is megállapodhatnak a pácienssel a heti súlygyarapodás eléréséért, amelyek pozitív megerősítésként szolgálnak.
[1] Laessle, Reinhold G.; Kim, Johann (2009): Anorexia Nervosa és Bulimia Nervosa. In: Schneider, S. & Margraf, J.: A viselkedésterápia tankönyve, 3. kiadás, Springer Berlin Heidelberg, 281–299.
[2] Holtkamp, K.; Herpertz-Dahlmann, B. (2002): Anorexia és Bulimia nervosa gyermekkorban és serdülőkorban. In: Havi gyermekgyógyászat, 150. évf., 2. szám, 164–171.
[3] Quadflieg, Norbert; Fichter, Manfred M. (2008): A bulimia nervosa és a mértéktelen étkezési rendellenesség lefolyása. In: Herpertz, S.; de Zwaan, M; Zipfel, S. Handbuch étkezési rendellenességek és elhízás, 48–53.