Búzaérzékenység Amikor a kenyér panaszokat okoz PZ - Pharmazeutische Zeitung
Nicole Schuster/Bárkinek, akinek panaszai vannak a gabonaféléket tartalmazó termékek elfogyasztása után, szenvedhet a lisztérzékenység és a búzaallergia jól ismert betegségei, valamint érzékeny a búzára. Az érintetteknek módosítaniuk kell étrendjüket, de a legtöbb esetben nem kell következetesen lemondaniuk az összes gabonatartalmú termékről.
A gabona intoleranciák közül a búza érzékenység olyan betegség, amelyet még nem kutattak jól. Becslések szerint körülbelül 5–7 százalék, és egyes tanulmányok szerint a lakosság legfeljebb negyede szenved valamilyen formában ebben a rendellenességben. A nőket gyakrabban érinti, mint a férfiakat, és a gyerekek is megbetegedhetnek.
Az elmúlt években nőtt azok száma, akik nem tudják elviselni a kenyeret, a pizzát vagy a tésztát. Kérdéses, hogy ez tényleges növekedés vagy fokozott tudatosság-e. A tudósok az emberek növekvő életkorát, genetikai tényezőket, a nyugati életmódot, valamint az allergiás és érzékenységet növelő anyagokat mint kockázati tényezőt és a megfigyelt esetek számának növekedésének lehetséges okait taglalják.
"width =" 270 "height =" 215 "/>
A szemek és a kenyér alapvető élelmiszerek, de egyre többen reagálnak rájuk panaszokkal, például gyomorfájással, hasmenéssel vagy puffadással. Ennek oka lehet a búza érzékenysége.
Fotó: Fotolia/Grecaud Paul
A tünetek hasonlóak a lisztérzékenységhez vagy a búzaallergiához. A gabonatermékek elfogyasztása után a betegek hasi fájdalomra, gázra és gyakran hasmenésre panaszkodnak. »A tüneteknek nem kell csak a hasra korlátozódniuk. Olyan tünetek is előfordulhatnak, mint fejfájás, neuropátia, letargia, figyelemzavar vagy izomproblémák ”- mondja dr. Detlef Schuppan, a belgyógyászat és a gasztroenterológia szakembere, a mainzi egyetemi kórház celiaci ambulanciájának vezetője a Pharmazeutische Zeitungnak adott interjúban.
Glutén gyanúja merült fel
Amikor a rendellenességet az 1980-as évek közepén fedezték fel, az orvosok feltételezték a kapcsolatot a tapadó fehérje gluténnel, és gluténérzékenységről beszéltek. A glutén különböző, szerkezetileg hasonló tárolófehérjék keveréke, például a gliadin és a glutenin, amely különösen a búzában, a rozsban és az árpában fordul elő, de az idősebb gabonákban is, például a tönkölyben, az einkornban és a emmerben. A fehérje keverék a glutén nevet kapta, mert a tésztát hajlékonysá teszi sütés közben. "Mivel ma már tudjuk, hogy a glutén valószínűleg nem a gluténérzékenység tüneteinek fő kiváltója, előnyben részesítjük a búzaérzékenység kifejezést" - magyarázza Schuppan.
A kutatások szerint a természetes rovarriasztóként ismert alfa-amiláz tripszin inhibitorok (ATI-k) nagy szerepet játszanak a búza érzékenységének kialakulásában. A nagyobb hozam elérése érdekében gyakrabban fordulnak elő a nagy teljesítményű búzákban. Az ATI-k nem a gluténhoz, hanem a fehérjék külön osztályához tartoznak - a második leggyakoribb a gabonaféléknél. Étrendünkben az ATI-k növekedése összefüggésben lehet a búza érzékenységének növekvő gyakoriságával. Az orvosoknak meg kell különböztetniük ezt a gyulladásos betegséget számos más betegségtől, beleértve az irritábilis bél szindrómát és a FODMAP-nak nevezett fermentálható oligo-, di- és monoszacharidok intoleranciáját. A FODMAP-ok, például a szorbit, a fruktóz és a galaktóz panaszokat okozhatnak, például puffadás vagy hasmenés, de ártalmatlanok.
"width =" 298 "height =" 195 "/>
A szúrási tesztben felismerhető egy búzaallergia, de érzékenység nem.
Több mint nocebo-effektus
A lisztérzékenységgel és a búzaallergiával való hasonlóság miatt a betegségek összezavarodnak, és a közelmúltig gyakran nem különültek el egyértelműen. Az oksági mechanizmusok azonban jelentősen eltérnek egymástól. A lisztérzékenység akkor fordul elő, amikor a specifikus immunrendszer a test sejtjeivel szemben fordul. Az érintettek autoantitesteket képeznek egy olyan endogén enzimmel szemben, amely megváltoztatja a gluténben lévő fehérjét úgy, hogy az gyulladásos reakciót vált ki a bél nyálkahártyájában. A vékonybélbolyhok elvesztése és a vékonybél nyálkahártyájának tartós károsodása van. A búzaallergia az immunrendszer túlzott reakciója a búzafehérjékre, például a búzaalbuminra, a globulinra és a gluténra. Többek között hasi fájdalmakhoz vezet. Az immunrendszer nem a testsejtek ellen irányul, mint a lisztérzékenységben, és nem semmisíti meg a bél nyálkahártyáját.
Búza érzékenység esetén sem allergiás, sem destruktív autoimmun folyamat nem a tünetek alapja. A kutatások szerint ez a veleszületett immunrendszer válasza. „A búzából származó ATI-k aktiválják a veleszületett immunrendszert, amely magában foglalja a makrofágokat, a monocitákat és a dendritikus sejteket, és így felgyorsíthatja a már megkezdett gyulladásokat és autoimmun betegségeket. Ez valószínűleg elősegítheti a gyulladásos reakciókat a test bármely pontján ”- mondja Schuppan. A szakember példaként említi a gyulladásos bélbetegséget, a cukorbetegséget és a sclerosis multiplexet.
Az alfa-amiláz-tripszin-inhibitorok (ATI-k) a búzában és a rokon gabonákban található fehérjék csoportja, amelyek természetes védőanyagként működnek a betegségek és paraziták ellen. Blokkolják a keményítőt lebontó amiláz enzimet és a fehérjét lebontó tripszint. Különösen ellenálló búzafajták tenyésztésével a búzában az ATI-tartalom jelentősen megnőtt. Az ATI-k aktiválják a veleszületett immunrendszert az autópálya-szerű receptor 4 (TLR4) útján, és gyulladást okoznak. Új eredmények szerint erős allergének is, amelyek kiválthatják a búzaallergiát.
A kirekesztés diagnózisa
A búza érzékenységének diagnózisa eddig a kirekesztés diagnózisa volt. A megerősítéshez használható vérmarkerek nem ismertek. A diagnózist akkor állapítják meg, amikor a lisztérzékenységhez vagy a búzaallergiához hasonló tünetek jelentkeznek, de a beteg nyilvánvalóan nem szenved egyik betegségben sem. Ez az eset áll fenn, amikor sem a cöliákiára jellemző antitestek, sem a búzára jellemző szérum IgE nem található a vérben. Schuppan szerint a diagnózis nehézsége valószínűsíti, hogy sok krónikus gyulladásos betegségben szenvedő beteg még nincs tisztában búza érzékenységével. Tanulmányok kimutatták, hogy még tovább kell gondolkodnunk. Vannak arra utaló jelek, hogy lehetséges kapcsolat látszik a búza érzékenysége és az olyan pszichiátriai betegségek között, mint az autizmus vagy a skizofrénia.
A még fiatal klinikai kép körüli sok bizonytalanság kétségbe vonja a kritikusokat, hogy az érzékenység még létezik-e. Lehetségesnek tartják, hogy nocebo-hatás származhat a búzát tartalmazó élelmiszerekből, hogy a betegek csak bizonyos tüneteket képzelnek el a glutén lehetséges káros hatásaitól való félelem miatt, és hogy az érzékenység csak állítólag létezik. Dr. Stephanie Baas, a Német Celiac Society (DZG) munkatársa a PZ-nek elmondta: "A tanulmányok időközben megerősítették, hogy a búza érzékenysége létezik." Azt azonban meg kell kérdezni, hogy minden, a megfelelő tünetekben szenvedő beteg valóban érzékenyen reagál-e a búzára. A lisztérzékenység esetén a bélbolyhok súlyos következményekkel járó lebomlása nem következik be a búza érzékenysége esetén, és az eddig talált gyulladásos változások meglehetősen szembetűnőek. Megfigyelések azt mutatják, hogy a búzaszegény vagy búzamentes étrendet folytató betegek gyorsan megkönnyebbülést éreznek.
"width =" 230 "height =" 155 "/>
A nagy teljesítményű búza különösen ellenáll a kártevőknek. Magas a természetes rovarölő szerek aránya.
Fotó: Fotolia/Pavel Timofejev
Mivel a káros ATI-k csak a glutént tartalmazó gabonafélékben fordulnak elő, az érintetteknek tesztként csökkenteniük kell az ilyen élelmiszerek bevitelét. Ha azonban ragaszkodni akar egy abszolút gluténmentes étrendhez, akkor a csökkentett menü mellett kihívásokkal is szembe kell néznie. A búzát tartalmazó összetevőket meg kell adni, de nem követelmény, hogy a gyártóknak is meg kell jelölniük, tartalmazhatnak-e nyomokat, mint például a gumicukrok esetében. Schuppan azonban itt mindent egyértelművé tesz: „A búza teljes kizárása az étrendből, mint a lisztérzékenység, nem szükséges a búza érzékenységéhez, mivel a mechanizmust a veleszületett immunreakción keresztül ismerjük. A nagy mennyiségű gluténforrás, például kenyér, pizza és tészta kerülése elegendő legyen. "
A fogyasztás mértékkel megengedett
Az étrend megváltoztatásának mindenesetre csak akkor van értelme, ha előnyei egyedi esetekben be vannak bizonyítva. Az egészséges embereknek nem kedvez, ha tartózkodnak a gluténtől. "Nincs elegendő bizonyíték arra, hogy az alacsony étrendű vagy akár búzamentes étrend előnyös lenne az egészséges emberek számára, vagy hogy a búza és a búzát tartalmazó ételek károsak lennének számukra" - magyarázza Baas. /
Búza intolerancia
A búza intoleranciának három típusa van:
Coeliakia: Autoimmun betegség, amely a lakosság körülbelül 1 százalékát érinti. Az immunrendszer a szervezet saját enzimszövet transzglutamináza ellen irányul, amely részt vesz a glutén metabolizmusában, ami glutént tartalmazó ételek fogyasztásakor végül a glutén elleni antitestek képződéséhez és a bélbolyhok gyulladásához vezet. Az érintetteknek szigorúan kerülniük kell a glutént. A diagnózist antitestek kimutatásával és endoszkópos biopsziával igazoljuk.
Búzaallergia: Németországban minden 1000 embert érint. A betegek allergiás reakciót mutatnak a búza ártalmatlan összetevőire, például albuminra, globulinra vagy gluténra. Élelmiszerallergiaként olyan tünetekhez vezethet, mint a gyomor-bélrendszeri panaszok és az inhalációs allergia, amikor lisztport belélegzik asztmába és ekcémába. Prick tesztekkel és IgE antitestekkel bizonyítható.
Búza érzékenység: A patológia még nem teljesen ismert. A veleszületett immunrendszert feltehetően a búzában található alfa-amiláz tripszin inhibitorok aktiválják. A belekben enyhe gyulladásos reakciók vannak, amelyek hasi fájdalomhoz, puffadáshoz, hasmenéshez és nem specifikus tünetekhez, például fáradtsághoz vezethetnek. A diagnózis a kirekesztés diagnózisa, amelyet a lisztérzékenység és a búzaallergia tünetei, valamint a markerek hiánya alapján állapítanak meg.
- Az áttekintő gyógyszerhez.